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摘 要：目的 探究低剂量克林霉素在治疗慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者中的临床疗效。方法 在本院门诊收治的慢性鼻炎- 鼻窦炎患者中，使用随机抽样法抽选出病例数 80 例，将其按照数字分配法分为 2 组，每组病例数各为 40 例。其中一组患者视为对照组，给予激素进行治疗，另一组患者视为观察组，给予低剂量克林霉素进行治疗，对比 2 组慢性鼻炎- 鼻窦炎患者的临床疗效、VAS 评分。结果 观察组慢性鼻炎- 鼻窦炎患者的总有效率显著高于对照组， 组间数据对比差异性较大（P< 0.05）。观察组慢性鼻炎- 鼻窦炎患者应用低剂量克林霉素进行治疗后，患者的咳 嗽疼痛视觉疼痛量表评分与对照组相比差异性较大：P< 0.05。其观察组慢性鼻炎- 鼻窦炎患者用药后不良发育发生率明显低于对照组，数据比较结果均存在显著的统计学意义（P< 0.05）。结论 低剂量克林霉素在治疗慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者中应用价值较高，值得广泛推荐。
关键词： 低剂量克林霉素；慢性鼻炎 - 鼻窦炎；应用效果
本 文引用格 式： 侯林 . 低剂量克林霉素对慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者的治疗效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):129+131.
0引言
作为临床上十分常见的慢性疾病，鼻炎 - 鼻窦炎主要的临床上表现为：流涕、嗅觉减退等，对患者的日常生活、工作造成较大影响，还会降低患者的生活质量该疾病的发病机制尚未明确，但是大部分学者认为导致该疾病发生的主要原因是由于细菌侵入对患者黏膜上皮细胞造成刺激，导致鼻腔黏膜被破坏，进一步产生疾病 [1-2]。目前，临床上针对该疾病主要是通过给予激素进行治疗，但是随着长期的应用发现， 激素治疗该疾病效果一般 [3]。随着深入的研究发现，小剂量克林霉素在治疗慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者中效果显著，以下是具体的报道内容。
1资料与方法
1.1病例资料。采用随机抽样法，选择 2016 年 2 月至 2018 年 2 月在本院门诊进行治疗的慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者进行研究，从中随机抽样出病例数 80 例，将其按照不同的治疗方式分为：对照组、观察组。每组病例数各为 40 例。对照组患者中男 29 例，女 11 例；患者年龄为 18-46 岁，平均（25.2±4.4） 岁。观察组中男 28 例，女 12 例；患者年龄为 19-46 岁，平均（25.5±4.5）岁。对比 2 组接受治疗的慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者的基本资料，并无较大的差异性（P > 0.05），具有可比性。
1.1.1纳入标准：所有患者均表现出不同程度的头痛、鼻塞、流涕等；经诊断符合临床上关于慢性鼻炎 - 鼻窦患者诊断标准；针对本次研究的药物并无禁忌症、过敏反应等；患者在接受治疗前并无使用糖皮质激素进行治疗。
1.1.2排除标准：免疫缺陷疾病、糖尿病、高血压，肝肾功能障碍疾病患者；排除患有真菌性鼻窦炎或鼻息肉患者。
1.2方法
1.2.1对照组针对患者的病症表现、实际情况使用 0.9% 氯化钠注射液对患者鼻内进行灌洗，并在局部使用布地奈德福特罗粉吸入剂进行治疗，每天吸 3 次，每次 2 吸。
1.2.2观察组慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者在上述基础上，使用盐酸克林霉素注射液进行治疗，将 6 mL 盐酸克林霉素与0.9% 氯化钠注射液 300-500 mL 进行混合静脉滴注，每天 2 次。2 组患者均治疗 3 个月，对比治疗效果。
1.3观察指标。观察 2 组慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者的临床疗效、并发症发生率、视觉疼痛模拟评分量表（VAS）。VAS 疼痛量表评分标准：分值 0-10 分，0 分表示无痛、10 分表示剧痛，比较 2 组患者接受治疗后流涕疼痛情况。临床疗效根据患者的实际康复效果分为：显效、有效、无效三种，其中， 患者症状消失，经鼻内镜检查后发生并无患者出现水肿、脓性分泌物则视为显效；患者病情逐渐好转，而且部分症状明显改善则视为有效；患者未出现上述情况视为无效。总有效率 =100%- 无效率。
1.4统计学处理。采用统计学软件 SPSS 22.0 版，针对结果进行处理分析，并以 P < 0.05 表达组间数据差异性。将2 组慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者的总有效率、不良反应发生率均视为计数资料，采用百分比进行表达，卡方进行检验。
2结果
观察组慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者实施治疗后，其总有效率为 92.50%，显著高于对照组患者的总有效率 75.00%，组间数据对比差异性较大 P< 0.05，详细见表 1。
观察组治疗后，不良反应发生率为5.00%（1 例胃肠道不适、1 例鼻部出血），对照组患者中，不良反应发生率为25.00%（3 例胃肠道不适、3 例鼻部出血、2 例鼻部干燥、2 例恶心呕吐）， 组间数据对比差异性较为明显：χ 2=4.1143，P =0.0425。
观察组慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者经治疗后，其流涕 VAS 评分为：3.40±0.41（分）、低于对照组慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者的 VAS 评分：5.73±1.12（分）。将 2 组患者的 VAS 评分进行对比，组间数据存在较大的差异性：P< 0.05。
3 讨论
慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者是临床上十分常见的疾病之一， 该疾病的临床表现十分明显，会对患者的生活造成很大的困扰[4]。导致该疾病发生的因素包括：外伤、异物、细菌、病毒、真菌感染以及鼻腔内阻塞性疾病等 [5]。而且大部分慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎造成的。临床上主要采用手术、药物等方式改善患者的病情。
糖皮质激素药物在治疗慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者中效果显著，此类药物不仅具有强效抗过敏作用，还能够发挥抗炎、抗渗等作用。但是长期应用结果显示，此类药物对患者胃肠道会造成一定的伤害，容易导致患者出现不良反应。克林霉素作为 14 元环大环内酯类抗生素，能够通过抑制蛋白质的合成，诱发抗炎因子合成，并抑制中性粒细胞趋向炎症部位， 从而促使黏膜恢复正常，达到治疗目的。而且该药物安全性较高，大部分患者无需进行过敏测试即可用药 [6-7]。
在本次研究中，观察组鼻炎 - 鼻窦炎患者使用低剂量克林霉素进行治疗后，其病情改善效果显著优于对照组，组间数据对比差异性较大：P< 0.05。而且观察组患者不良反应发生率较低， 组间对比：P< 0.05。观察组患者病症表现VAS 评分显著低于对照组慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者，数据比较结果显示：P< 0.05。
总之，低剂量克林霉素在治疗慢性鼻炎 - 鼻窦炎患者中效果显著，值得广泛应用推荐。
参考文献：
[1]黄瑛.长期低剂量克拉霉素治疗老年性鼻- 鼻窦炎的疗效观察[J]. 中国老年保健医学,2013,11(4):36-37.
[2]王瑾. 低剂量克林霉素对慢性鼻- 鼻窦炎患者的治疗效果 [J]. 中国药物经济学,2017,12(4):83-85.
[3]牛良君, 向涛. 慢性鼻窦炎治疗的研究 [J]. 中国实用医药,2009,4(26):95.
[4]赖余胜, 孙伟忠, 李明亮 . 小剂量克拉霉素在慢性鼻窦炎术后应用的疗效观察 [J]. 海峡药学,2013,25(6):126-126.
[5]许心茂. 双正压鼻腔清洗器治疗慢性鼻炎鼻窦炎效果 [J]. 中国医药导报 ,2014,11(4):146-151.
[6]王淑华, 查永德 , 李金霞 , 等. 临床护理路径在慢性鼻炎- 鼻窦炎病人中应用的效果评价 [J]. 中国医学文摘: 耳鼻咽喉科学,2018,33(2):203-206.
[7]艾斌 , 唐锦森 , 徐贻谋 , 等. 鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻炎- 鼻窦炎的临床疗效观察 [J]. 吉林医学,2015,36(9):1746-1747.
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