SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗上消化道出血（非静脉曲张性）的效果。方法选取2016年4月至2018年3月我院收治的非静脉曲张性上消化道出血的患者68研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例患者。结果对照组患者采用奥美拉唑+血凝酶治疗，观察组在奥美拉唑+血凝酶治疗的基础上，在胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗。观察两组患者的治疗效果，治疗的总有效率要明显高于对照组（P<0.05）。结论胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效显著。
关键词：医用生物蛋白胶；非静脉曲张性上消化道出血；诊断；治疗
本文引用格式：印红军.胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗上消化道出血（非静脉曲张性）效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):109+111.
0引言
上消化道出血属于消化内科比较多见的疾病之一，具有发病急骤和病情险恶等特征，病死率在5%-12%之间，持续出血患者占5%，外科手术是最主要的治疗方法，临床主要表现为头晕恶心、便血、乏力以及呕血等症状。引发该疾病的因素比较复杂，需要及时给予有效诊断，准确找出出血原因，以此实施针对性治疗措施具有重要意义[1]。本次研究的主要目的是探讨上消化道出血患者的诊断和治疗措施，特选取我院68例非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料予以回顾性分析，详细汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年4月到2018年3月我院收治的非静脉曲张性上消化道出血的患者68例作为此次研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各有34例患者。观察组34例患者中，男性18例，女性16例；年龄22-78岁，平均（51.6±2.6）岁；其中黑便症状9例。呕血症状16例，呕血兼黑便症状9例。对照组34例患者中，男性14例，女性10例；年龄23-76岁，平均（52.3±2.8）岁；其中黑便症状8例，呕血症状15例，呕血兼黑便症状11例。比较两组患者的基础资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：常规禁食，心电监测，全胃肠外营养，止血药使用奥美拉唑（江苏奥赛康药业股份有限公司）40 mg静脉滴注，每12个小时1次，血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司）1单位静脉推注，每12小时1次，治疗72小时后进行胃镜检查，明确病因。
1.2.2观察组：在对照组治疗的基础上，于24小时内进行胃镜检查，明确诊断的同时在出血部位使用生物蛋白胶进行治疗。手术方法：取2.5 mL生物蛋白胶，分别以红、蓝注射器抽吸相应的主体溶解液，溶解主体生物胶，待完全溶解后，再用相同颜色的注射器抽吸相应的溶解液注入推液器的注射器内，把连接针座固定在推液器主针头上，再安装在推液器托架上，前端与双腔导管（广州贝特生物技术有限总公司生产）相连，备用。首先充分暴露出血病灶，通过胃镜对病灶进行反复冲洗，保持病灶前洁。将双腔导管从胃镜活检孔插至先端部，并在胃镜指引下将医用生物蛋白胶铺满病灶。拔出双腔导管及胃镜，手术结束。术后仍禁食水，加强营养支持治疗，继续使用奥美拉唑+血凝酶治疗。术后为帮助患者尽快恢复，需要做好相关的护理工作。
①对血液循环变化情况进行密切观察，如脉搏、血压、四肢温度、呕血、便血以及精神状态等，一旦出现出血先兆，即血压下降、出冷汗、脉搏加快等，需立即通知医生将静脉通道迅速建立起来，及时对血容量进行补充并使用止血剂。②饮食护理：术后进食过早或使用高纤维素食物，则极易将已经形成的止血膜冲走而诱发再出血。为此，术后要禁食一天，并关于禁食的重要性向患者及其家属进行反复解释；待患者病情渐趋稳定后，可以食用温凉的流质食物、半流质食物，1周后饮食恢复正常，但是需要忌辛辣、刺激、油腻、生冷、多渣、过硬和过热的食物，避免对黏膜造成不必要的损伤。③术后患者在1-2天内需要进行绝对的卧床休息，切忌起床用力过猛和剧烈活动，防止FG脱落；患者在恢复期需要多卧床休息，确保睡眠充足；停止出血1周后可开展床上或床边活动，关于活动量与活动范围可按照病情恢复情况进行适当的增加，关于重体力活动尽量不要尽早开展。
1.3观察指标。观察并对比两组患者的治疗效果。治疗效果的判定标准：显效：患者在治疗72 h内，呕血与黑便等临床症状完全消失，血压处于正常水平；有效：患者在治疗72 h内，呕血与黑便等临床症状显著改善，血压趋向正常水平；无效：患者在治疗72 h后，呕血和黑便等临床症状未见改善或加剧。治疗总有效率等于显效率与有效率之和。
1.4统计学分析。借助统计学软件包SPSS 20.0处理所有数据，利用（％）和（±s）显示计数和计量资料。利用χ2和t检验；对比有无显著性差异以P<0.05为准。
2结果
2.1两组患者诊断结果分析。68例患者均通过常规检查和胃镜检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血，诊断准确率是100％；其中十二指肠球部溃疡患者32例（47.06％），胃溃疡22例（32.35％），复合型溃疡7例（10.29％），贲门粘膜撕裂综合征患者5例（7.35％），胃癌患者2例（2.94％）。
2.2两组患者的治疗效果对比。观察组34例患者的治疗总有效是97.06％，对照组34例患者的治疗总有效率是82.35％。比较两组患者的治疗效果，观察组要显著优于对照组（χ2=4.962，P=0.026）。
3讨论
消化内科上消化道出血的多发部位主要是胃、十二指肠球部等处，较易引发患者发生急性出血。消化道出血一般是溃疡、黏膜损、肿瘤伤等疾病导致，病情极易发生恶化，危险性较高。若患者未能得到及时有效诊治，可能还会发生死亡[2-3]。所以在患者入院后，要即刻接受治疗。临床上明确非静脉曲张性上消化道出血病因，胃镜检查是首选，胃镜检查诊断具有安全性高、操作简易以及诊断准确率高等特点，可以准确找出患者的出血原因以及出血部位。临床以往治疗非静脉曲张性上消化道出血的方法主要是内科保守治疗，为患者进行止血、补液、抑制胃酸以及禁食等处理.但是部分患者疗效不佳，需要内镜干预处理。医用生物蛋白胶是新型止血药的一种，其中多包含的可凝性蛋白从生物组织中提取而来，钙离子、凝血酶、纤维蛋白恩福，各成分经均匀混合后有助于一层白色凝胶的形成，进而对于阻滞创面渗血与小静脉性出血可以进行有效制止，以此有助于缺损组织的封闭，便于创面愈合，且能够预防组织粘连[4-5]。抑酸类药物是临床治疗非静脉曲张性上消化道出血的常用药，主要是通过增加胃部PH值来加快血小板集聚，有效预防血凝块过早溶解。
从而实现止血效果。奥美拉唑抑酸效果显著。且药效维持时间久；血凝酶凝血止血效果显著；联合应用血凝酶与奥美拉唑，可以快速有效地为患者止血，从而减少患者出血量，获得较为理想的临床疗效。本次研究结果显示，观察组患者出血停止时间短于对照组（P<0.05），治疗的总有效率要明显高于对照组（P<0.05）。
结果表明，尽早进行胃镜检查及内镜下药物干预是治疗上消化道出血的有效方法，胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效显著，且操作简单，适合推广应用。
参考文献
[1]周建波.胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017(29):78-79.
[2]张玲.胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].中国医药指南,2018(15):125-126.
[3]刘崇.医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡所致上消化道出血的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(17):78-79.
[4]庞敬辉.胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血60例[J].武警后勤学院学报(医学版),2012,21(12):1024-1025.
[5]王玉林.胃镜下喷洒医用生物蛋白胶联合高舒达治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].广东医学,2000(11):972-973.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18346.html
