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摘要：目的探析微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用价值。方法随机选取我院于2013年12月至2018年12月收治的胸腰椎创伤性骨折患者38例，均分成两组，对照组用传统固定术治疗，实验组用微创椎弓根钉内固定术治疗，对比两组患者术后并发症发生情况以及出血量、Vas评分等临床指标。结果实验组发生并发症例数仅1例，明显少于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。实验组在出血量、Vas评分上的表现也要优于对照组，差异同样具有统计学意义，P<0.05。此外，两组患者在伤椎高度、sf-36评分上的比较显示差异也有意义，P<0.05。结论临床在治疗胸腰椎创伤骨折患者时，应用微创椎弓根钉内固定的效果较为确切，而且还能缩小患者所受的切口大小，利于恢复伤椎高度，患者也能早日出院，值得推荐。
关键词：微创椎弓根钉内固定；胸腰椎创伤性骨折；应用价值
本文引用格式：王红林,张梅梅.微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):82-83.
0引言
胸腰椎创伤骨折是一种常见的脊柱损伤，而且大多伴有神经功能损伤，所以临床治疗起来较为困难[1-2]。现在临床为治疗胸腰椎创伤骨折患者而选择治疗方案时，多以出血少、创伤小、恢复快等作为优先考虑因素[3]。胸腰段脊柱是在腰椎前凸和腰椎后凸交界之处，所以很容易发生骨折[4]。一旦椎体发生骨折，将会引发患者的疼痛、活动受限等临床症状，若患者再未得到及时治疗，就会对患者的日常生活造成严重影响[5]。为了探究微创椎弓根钉内固定在治疗胸腰椎创伤骨折患者中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2013年12月至2018年12月收治的胸腰椎创伤性骨折患者38例，均分成两组，所有被选入患者都是从受伤到就诊未曾超过72 h的，且都表示自愿参与本次研究[6]。其中男23例，女15例，年龄22~69岁，平均（42.9±15.7）岁。患者受伤类型分布有24例坠落伤、10例交通伤、4例砸伤；椎体损伤节段分布为20例T11、9例T12、5例T1、4例T2。两组患者在性别、年龄等临床资料上无差异，P>0.05，可进行对比。
1.2治疗方法
全部患者都行手术相关化验，在评估患者可以接受此次手术之后，方可进行手术，并在术前行影像学检查确定受伤的具体位置以及是否存在神经损伤等情况。
对照组用传统固定术治疗，实验组用微创椎弓根钉内固定术治疗，患者取俯卧位，在全麻后后上45°牵拉下肢，并反向牵引患者下肢，以便让受伤椎体和邻近椎体的棘突处在同一水平位置上。经X线透视机来确定受伤的椎体，同时在受伤的椎体旁做一个2 cm的切口，逐层切开组织，钝性分离椎旁肌，穿刺针于定位点处，将导管扩张器置入，受伤椎体上下两节椎体的椎弓根中拧入椎弓根钉，在X线透视帮助下，确定下椎弓根钉的角度，把连接棒穿到椎弓根钉的连接处，并做好固定处理。通过X线透视来观察椎体的具体高度和Cobb’s角，当达到满意值以后即可逐层缝合切口。患者术后24 h内要卧床休息，同时注意应用抗生素以防感染，待患者的疼痛程度有所减轻的时候，可适当进行屈膝运动，避免神经根发生粘连。
1.3观察指标
对所有患者术后并发症发生情况做好有效记录，同时注意统计两组患者的出血量、VAS评分以及患者伤椎高度等指标，方便进行分析对比。
1.4统计学处理
本次数据用统计学软件SPSS 23.0处理，计数资料用百分比表示，并用2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05为差异有意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况比较
经治疗以后，实验组的并发症发生率是5.26%，对照组是31.58%，明显可以观察到实验组低于对照组，且差异有意义，P<0.05，具体见表1。
2.2两组治疗后伤椎高度等比较
经治疗以后，实验组伤椎高度、SF-36评分改善情况要比对照组好，而且差异有意义，P<0.05，具体见表2。
2.3两组出血量、切口等临床指标比较
实验组患者的切口小于对照组，出血量少于对照组，住院时间短于对照组且VAS评分低，上述数据差异比较均显示有意义，P<0.05，具体见表3。
3讨论
发生胸腰椎创伤骨折的主要原因就是交通事故或者是高空坠落，此外还有因为意外摔伤等[7-8]，当患者的脊柱处于长期被压迫的状态下时，就必须要进行卧床治疗，同时还易引起并发症。患者因卧床缘故，而不具备生活自理能力，所以日常生活质量就受到了严重影响[9]。这几年我国医疗技术在飞速发展，临床治疗胸腰椎创伤骨折患者时，应用微创椎弓根钉内固定的治疗方案已经较为常见，且效果甚佳[10]。微创椎弓根钉内固定跟传统固定治疗相比，患者的恢复时间要更短，所以可以尽早康复出院，同时引起的并发症也较少[11]，患者因为切口小，所以所受疼痛程度也较轻微。在本次探究中，实验组在应用微创椎弓根钉内固定治疗以后，其出血量、VAS评分、伤椎高度的改善等方面的表现均优于仅采用传统固定治疗的对照组，而且数据差异比较显示有意义，P<0.05。实验组仅有1例发生并发症，其并发症发生率也远远低于对照组，差异同样有意义，P<0.05。除此以外，实验组患者均未出现螺钉松动或是断折等情况，这就表示微创椎弓根钉内固定术的安全性较高。
综上可见，临床在治疗胸腰椎创伤骨折患者时，建议选择微创椎弓根钉内固定的治疗方案，不但可以减轻患者因手术所受的疼痛，同时还能缩小术中切口，减少出血量，利于患者术后伤椎高度的康复，从而缩短患者的住院时间。
参考文献
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[11]胡冬平,陈鲁峰,李毅嵩,等.微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定在胸腰椎骨折治疗中的应用探讨[J].基层医学论坛,2016,20(28):3926-3927.
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