SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：笔者查阅相关文献资料，通过整理归纳，得出晚期非小细胞肺癌的基本病机为正虚毒结（气阴两虚，痰瘀毒结），其基本治法为益气养阴，化痰活血，清热解毒，宣肺止咳。本文将针对临床具体处方用药，进行用药规律分析。
关键词：晚期非小细胞肺癌；正虚毒结；用药规律
本文引用格式：陈永亮,牛春风,迟翔,等.晚期非小细胞肺癌用药规律研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):222-223.
0引言
肺癌的发生属本虚标实，以本虚为主，虚乃气阴两虚，实则为痰瘀毒结，故治疗上以扶正祛邪为主要原则。现代医家，如刘建秋[1]认为肺癌的治疗以扶正祛邪为主，重在益气养阴以扶正；化痰利湿、活血化瘀、解毒抗癌以祛邪。益气养阴法治疗肺癌，早在《金匮要略》就有所涉猎，许多著名的养阴方剂一直沿用至今[2]。下面将针对临床具体用药进行分析，归纳总结出临床所选药物多为补气药、补阴药、止咳化痰药、活血化瘀药、清热解毒药、祛湿药等，并简述如下。
1用药规律研究
1.1补气药
补气药性甘温，主归脾肺二经，具有补肺气、健脾气的功效，晚期非小细胞肺癌的患者由于正气亏损，常表现出神疲乏力、气短懒言、食欲不振等一系列肺脾气虚的表现，临床上应用黄芪、党参、白术的补益之品，来改善肺脾气虚的症状，缓解患者的痛苦。如黄芪为补气之圣药，虽补益元气之力不及人参，但善于补气升阳、益气固表，临床上对于伴有脾气虚弱、倦怠乏力、食少便溏者，常与党参、白术等同用。张乔等[3]经实验证实黄芪甲苷一方面可以抑制肿瘤增殖、侵袭、促进肿瘤细胞凋亡，另一方面在耐药及调节免疫方面也有显著效果。党参补气之力较为平和，专于补益脾肺之气，兼能补血，临床上对于一般的气虚患者而言，通常替代人参来使用，但对于气脱重症患者应当以人参为首选。
1.2补阴药
补阴药性甘寒，一般归肺、胃、肾、心、肝经，具有补阴，兼润燥和清热之效。本类药物常治疗火热之邪伤阴及阴虚生内热之证，常配伍清热药，以达到滋阴清热的效果。晚期非小细胞肺癌的基本病机为正虚毒结，所谓正虚，不仅仅是指气虚，亦包括阴虚。如肺阴虚的患者会出现干咳少痰、咯血或声音嘶哑；胃阴虚患者会出现口干舌燥、胃脘隐痛、饥不欲食；肾阴虚患者会出现头晕耳鸣、腰膝酸软、发热盗汗；肝阴虚患者会出现两目干涩、爪甲不荣、头晕耳鸣。针对上述各种阴虚病症都可选用补阴药进行治疗，主要药物有麦冬、北沙参、百合、天冬等。北沙参甘润而偏于苦寒，补肺阴兼清肺热，常用于干咳少痰、咽干喉燥甚则咳血等肺燥阴虚有热之象。天冬与麦冬均能养肺胃之阴，兼能清肺胃之热，还能润肺燥、升津止咳。两者性能功用相似，常相须为用。百合补肺阴，清肺热，治肺虚久咳，劳嗽咳血，常配伍川贝、沙参等，如百合固金汤。
1.3止咳化痰药
止咳化痰药分为温化寒痰和清化热痰两类药，晚期非小细胞肺癌患者伴随咳嗽、咳痰等兼症时可用止咳化痰的中药进行治疗。中医认为痰为百病之源，既是病理产物，又是致病因子，故祛除体内的痰邪为治疗晚期非小细胞肺癌的重要途径。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚痰湿蕴肺，故宜健脾益气、培土生金，脾气健运，则痰无由生，方用二陈健脾饮加减：陈皮、半夏、桔梗、天南星、白前、茯苓、瓜蒌、川贝等。
1.4活血化瘀药
活血化瘀药性味多为辛、苦、温，主入心肝二经，具有通利血脉，促进血运、消散瘀血的功效，用于一切淤血阻滞之证。现代药理实验表明活血化瘀药具有抑制原癌基因的表达，抑制肿瘤细胞增殖，改善高凝状态，抗肿瘤血管形成等药理作用[4]。晚期非小细胞肺癌的患者在本虚的基础上多有痰瘀毒日久互结成积，临床上运用活血化瘀药的同时配以补益药、化痰解毒之品以达到最佳疗效。临床具体选方用药时，应收集患者舌苔、脉象，临床症状，四诊合参，辨证施治，结合药性、功效特点，加以选择，并做适当的配伍。
1.5清热解毒药
清热解毒药性寒凉，能清除热邪及火毒郁结，属于八法中清法，常用于热毒证。临床上常用的清热解毒药有：重楼、白花蛇舌草、金银花、蒲公英、山豆根、半枝莲等。对于晚期非小细胞肺癌，证候为邪热炽盛，火毒在肺，灼伤津液，如出现咳嗽、胸痛、咳血、发热等症状，说明由热毒炽盛已发展为阴液耗损，在使用清热解毒药的同时，当配合太子参、百合、知母、麦冬等滋阴阴清肺以及生地、玄参、地骨皮等凉血药一起应用，一面清解热毒，一面滋阴凉血，兼而治之，病情才能得以改善。
1.6祛湿药
祛湿药分化湿药和利湿药两大类。前者气味芳香，偏温燥，主化湿运脾，后者多甘淡，主归膀胱、小肠经，主利尿祛湿。中医认为湿聚生痰，即痰邪是有湿邪慢慢发展而来，痰湿是人体病理产物，一旦形成后又可成为肿瘤致病因素的病理基础，所以对于痰湿的控制，也是肿瘤治疗的一个方面，常用药如砂仁、豆蔻、茯苓、薏苡仁等，既化湿，又健脾，从源头上控制了湿邪的产生。
2小结
晚期非小细胞肺癌常见病机为正虚毒结，即气阴两虚为本，痰湿瘀毒为标，故其治疗也从补益药和祛邪药两方面着手。用药规律方面，扶正以补气、补阴药为主，并且使用的单味药物比较集中，补气药中黄芪、白术、甘草、党参、太子参占绝大多数，而麦冬、北沙参、百合、天冬占补阴药的一半以上。标实主要集中在痰湿瘀毒方面，通常晚期肺癌患者，病程长，正气虚，邪毒根深蒂固，痰湿、痰瘀、瘀毒互结成积，难以通过单一类药去除，故此类药物的应用常多类药共举，辨证施治，如化痰药配伍祛湿药，活血化瘀药配伍祛痰药，祛湿药配伍行气药等。
参考文献
[1]毛文丽,李竹英,刘建秋.刘建秋运用扶正祛邪法治疗肺癌的经验[J].辽宁中医杂志,2015,42(8):1407-1409.
[2]崔庆丽,舒琦瑾.中医治疗肺癌历史沿革[J].山西中医,2011,27(7):45-46.
[3]张乔,张琦,李静.黄芪甲苷抗肿瘤作用研究进展[J].中医药信息,2019,36(1):129-132.
[4]李燕淑,赵鑫,李麒,等.活血化瘀药物治疗恶性肿瘤作用概述[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(5):252-254.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18334.html
