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摘要：目的探究头位分娩中体位改变对产程产生的影响。方法选择至我院分娩的枕后位及枕横位初产妇52例作为本次的研究对象，时间段为2018年8月1日至2018年8月22日，其中常规组不作卧位指导，指导实验组给予同侧的俯卧位，并且在胎头下降时从枕后位转变为枕前位，分析不同体位改变对产程的影响。结果实验组阴道分娩率为73.07%，常规组为53.84%，说明实验组的阴道分娩率明显高于常规组，P<0.05；实验组的第一产程、第二产程时间相比常规组均明显较短，P<0.05；两组产妇持续性枕后位、持续性枕横位、胎儿窘迫发生率比较差异显著，P<0.05。结论对头位分娩中体位改变便于缩短产程，提高阴道分娩率，降低难产事件，值得采纳。
关键词：产程；影响；体位改变；头位分娩
本文引用格式：陈嘉胜.头位分娩中体位改变对产程产生的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):62+64.
0引言
当分娩时胎头位置处于异常情况，将容易引发头位难产事件，其中枕后位是主要的头位难产情况，随着近些年来头位难产在临床上重视度的提高[1-2]，本次研究选择52例产妇，对其体位进行改变，分析对产程造成的影响，详情见下文。
1资料与方法
1.1基础资料。选择至我院分娩的枕后位及枕横位初产妇52例作为本次的研究对象，时间段为2018年8月1日至2018年8月22日，所有产妇对本次研究均知情同意，均为头位异常胎儿，已经存在临床先兆或者处于潜伏期，不具备明显的手术指征。计算机随机分组模式进行分组，26例为每组的例数。常规组：年龄为16-36岁，平均（27.63±2.15）岁，LOA8例，LOT14例，ROA1例，ROP1例，LOP2例；实验组：年龄为18-35岁，平均（26.75±2.05）岁，LOA4例，LOT16例，ROA1例，ROP3例，LOP2例。对比两组产妇的基础资料无明显的差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1实验组：嘱咐产妇可进行适当的活动，采取卧位时保持胎儿脊柱的对侧尽量处于左侧卧位或者侧卧位，产妇稍微腰部躬侧俯卧位，上腿保持屈膝屈髋的方位，大腿和脊柱之间的角度在90°左右。等到进入了潜伏期后，应指导产妇将其臀部适当抬高，使得胎头退出骨盆入口能够重新衔接，之后选择胎儿脊柱对侧侧俯卧位，而枕横位与枕前位均选择胎儿脊柱对侧的侧俯卧位或者站位、蹲位。等到产妇进入了第二产程后，应对产床的角度适当进行调整，上半身应适当抬高（30°），仍然保持枕后位与枕横位的产妇，继续给予胎儿脊柱对侧的侧俯卧位，且在宫缩时保持摒气用力，直到处于正常的胎方位或者胎头先露。若产妇处于枕前位但是较低的耻骨联合，可在宫缩时保持双手抱膝的形式，屈曲膝关节与髋关节，大腿部位尽量与腹部贴近并外展，若产妇不适应产床上用力，可采取站位或者蹲位，并严格进行观察，直到胎头先露后再至产床上接生。
1.2.2常规组产妇在第一产程选择自由的体位，等到进入到第二产程应采取膀胱截石体位。
1.2.3两组产妇进入了潜伏期后，若宫缩乏力，应给予催产素，适当进行人工破膜处理。
1.3观察项目。对比两组产妇的分娩方式、产程耗时、产后出血率与新生儿窒息率、不同情况下的剖宫产指征。
1.4统计学处理。将两组产妇的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，若两组数据之间的差异显著，可选择P<0.05进行表示。
2结果
2.1分娩方式。表1说明，实验组产妇的阴道分娩率明显高于常规组，P<0.05。
2.2剖宫产指征。表2说明，两组产妇持续性枕后位、持续性枕横位、胎儿窘迫发生率比较差异显著，P<0.05。
2.3产程耗时。表3说明，实验组产妇第一产程与第二产程耗时均明显短于常规组，P<0.05。
3讨论
枕后位及枕横位属于常见的一类头先露胎方位，具有较多的剖宫产率，其中生存在羊水中的胎儿属于可活动，其相对静止或者转动的状态，指的是作用于胎儿各个力之间相互作用的情况。其中于羊水中悬浮的胎儿受到较小的阻力，胎儿重力与羊水的浮力若出现了有效的偶力，将会引发胎儿缠绕自身的轴进行旋转，而胎儿的位置可依照胎儿重心发生变化，靠近其背侧部位为胎儿的重心，分析枕后位及枕横位的发生和产妇的卧姿具有一定的关联[3]。若仰卧或者侧卧，将会使得胎儿背部重心在重力的影响下，往产妇的侧方及侧后方发生移动，导致枕后位或枕横位的出现，若胎儿背部往产妇侧后方部位靠近时，在仰卧情况下，胎儿随着重力的作用将会逐渐下沉，与子宫后壁靠近，且子宫也会对产妇脊柱进行施压，固定了胎儿的纵轴部位，胎头也会往枕后位发生移动[4]。
实际进行分娩时，胎儿大小、骨盆不会改变，但是胎头的位置、产力将会随之发生变化[5-7]。本次研究对实验组产妇的体位进行改变，选择与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位进行分娩，在子宫收缩、胎儿重力、羊水浮力等的影响下，将会使得胎儿的背部逐渐往产妇侧方、前方进行移动，使得胎儿在下降时逐渐旋转至枕前位进行分娩，同时给予适当的催产素，便于宫缩的加强，将阴道分娩率递增[8-12]。
本次研究对实验组产妇给予不同的体位改变，两组产妇持续性枕后位、持续性枕横位、胎儿窘迫发生率比较差异显著，实验组产妇的第一产程、第二产程耗时均明显短于常规组。对于采取侧俯卧位的产妇来说，应对胎心的变化情况进行密切观察，随时对体位进行改变。
综上情况可知，对头位分娩中体位改变便于缩短产程，提高阴道分娩率，降低难产事件，值得采纳。
参考文献
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