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摘要：目的探析丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液佐治冠心病心绞痛疗效。方法选取我院2017年12月至2018年12月我院收治的冠心病心绞痛患者110例，据随机数字法分为两组，对照组行他汀类药物、硝酸酯类等西药治疗，研究组联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗，对比两组疗效、心肌酶变化及不良反应情况。结果研究组疗效明显优于对照组（P<0.05），治疗后研究组ldH、cK等心肌酶水平改善情况明显优于对照组（P<0.05），但两组不良反应无明显差异（P>0.05）。结论丹参酮Ⅱa磺酸钠可有效降低患者心绞痛发作频率及持续时间，疗效显著，并可有效改善ldH、cK等心肌酶水平，且安全性较高，可推广。
关键词：冠心病；心绞痛；丹参酮Ⅱa磺酸钠
本文引用格式：加银吉.探析丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治冠心病心绞痛疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):167,169.
0引言
冠心病为冠状动脉粥样硬化使得血管狭窄、阻塞所致的心肌缺血、缺氧性心脏病；随着老龄化进程加快、生活方式改变，其发病率逐渐提高，且呈年轻化发展；心绞痛为冠心病常见并发症，患者多以胸骨后部发作性胸痛为主要症状[1]，多发于阴雨天气、劳累、情绪激动时，心绞痛发作时多通过硝酸酯类制剂缓解绞痛症状，但随着病症发展，极易发展为急性心肌梗死，大大提升猝死率[2]。据研究丹参酮ⅡA磺酸钠为中药制剂，在冠心病心绞痛治疗中有着良好效果，为研究其实际应用效果，我院特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年12月至2018年12月接收的110例冠心病心绞痛患者，据随机数字法分为对照组55例，男31例，女24例，年龄42~77岁，平均（62.35±5.69）岁，病程2~9年，平均（5.17±1.36）年；研究组55例，男32例，女23例，年龄43~78岁，平均（61.49±5.73）岁，病程2~10年，平均（5.63±1.58）年。对比两组资料，P>0.05。
1.2纳入排除标准
纳入标准：a.年龄为40~80周岁；b.符合《现代冠心病》[3]诊断标准；c.近2个月，每周心绞痛发作次数≥5次，每次持续时间≥2 min。
排除标准：a.严重心、肝、肺等功能障碍者；b.伴有急性心肌梗死者；c.存在严重未控制心律失常、高血压患者；d.正在进行其他中成药干预或存在药物过敏者。
1.3方法
指导患者卧床休息，严格控制饮食日常作息；对照组行硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类西药予以常规对症治疗；研究组在此基础上取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558，2 mL:10 mg）40 mg，加入250 mL 5%生理盐水稀释，静脉滴注，1次/d，2周/疗程，均治疗14 d。
1.4观察指标
观察每周统计患者心绞痛发作次数、时间、硝酸甘油使用情况及心电图变化，评估两组临床疗效，显效：患者心绞痛发作次数、时间降低≥80%，且硝酸甘油用量减少≥50%，心电图ST段压低、T波倒置等基本恢复正常；有效：绞痛发作次数及时间降低50%以上，且硝酸甘油用量降低30%~50%，心电图异常表现明显好转；无效：患者用药后绞痛次数及时间均降低<50%，硝酸甘油用量减少<30%或无明显变化；心电图无改善，甚至加重。
检查用药前后乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）及羟丁酸脱氢酶（HBDH）等心肌酶水平变化；并记录两组用药期间出现头晕、呕吐、局部肿胀等不良反应情况。
1.5统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
研究组总有效率89.09%（49/55），相比对照组有效率72.73%（40/55）明显更高，P<0.05，见表1。
2.2心肌酶水平对比
两组治疗前各心肌酶水平均无明显变化，用药14 d后，两组心肌酶水平均得到一定降低，但研究组心肌酶水平均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3不良反应对比
研究组（n=55）中1例患者注射部位出现局部肿胀反应，并有6例患者发生一定头晕、呕吐反应，不良反应率12.73%（7/55）；对照组（n=55）中5例出现头晕、呕吐反应，不良反应率9.09%（5/55），与研究组无明显差异（P>0.05），见表3。
3讨论
冠心病为冠状动脉粥样硬化，官腔狭窄、阻塞，使得心肌缺血、缺氧，引起心肌坏死的心脏病，且受冠状动脉供血不足影响，心肌急性缺血、缺氧将造成胸骨后部突发性胸部绞痛，部分患者疼痛部位将蔓延至左上肢及心前区，影响患者健康[4]。目前在临床中多通过他汀类药物进行抗栓治疗，并借助硝酸酯类药物缓解患者绞痛症状，控制病症发展。
中医学中冠心病心绞痛属“心痛”“胸痹”范畴，起病多受患者饮食不节、脏器功能衰竭、情志失调等影响，使得胸阳痹阻，心脉闭塞、挛急所致[5]；而胸痹心痛病位处于心脏，但其病因却于肾、肝、脾脏器功能失调相关，多属本虚标实之症；治疗中需和血疏脉、疏肝理气、活血养心、通脉止痛治之。丹参酮ⅡA磺酸钠为中成药，主要为提取中药丹参脂溶性成分丹参酮ⅡA经磺化制成，相比传统丹参注射剂，其水溶性更强，且因具有酮型结构，其生理活性更强，对血小板聚集有着更强抑制作用，并可促进纤溶，抑制血管内膜增强，具有极强抗动脉硬化作用；并可刺激内皮型NO酶活性，提高NO含量，起到提高心肌局部供血，扩张冠脉，改善心肌供血作用[6-7]，进而缓解绞痛症状，提高疗效（P<0.05）；此外，丹参酮ⅡA磺酸钠可增强心肌收缩力，提升缺氧、缺血耐受力，减少Ca 2+内流，提升氧自由基清除率，并可降低超氧化物歧化酶等与心肌损伤有关酶活性，降低LDH、CK等心肌酶水平（P<0.05），实现心肌缺血损伤保护作用。
综上所述，对冠心病心绞痛患者行丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，可有效缓解临床绞痛症状，改善心肌酶水平，提高心肌耐缺氧能力，疗效显著，且药物不良反应较少，具有较高应用安全性。
参考文献
[1]谢迎春.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(10):53-54.
[2]冯治宽.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗血瘀证冠心病心绞痛疗效观察[J].青岛医药卫生,2017,49(2):142-144.
[3]邵耕,胡大一.现代冠心病[M].北京:北京大学医学出版社,1994.
[4]祝婕,董薇,林建华.丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及其对血脂和血清同型半胱氨酸水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(2):107-110.
[5]杨继生.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效与临床指标观察[J].医学理论与实践,2017,30(5):659-660.
[6]Cai W,Zhang JY,Dong LY,et al.Identification of the metabolites of Ixerin Z from Ixeris sonchifolia Hance in rats by HPLCLTQ-Orbitrap mass spectrometry[J].J Pharmaceut Biomed,2015,25(107):290.
[7]薛春燕.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者血流动力学的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(29):19-20.
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