SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：病案档案管理是医院管理工作中重要的一项内容，其包含了患者的资料信息等相关内容。病案档案的管理情况直接反映了医院的管理工作质量，然而受一系列因素的影响，现代医院病案档案管理工作仍存在一系列问题，严重影响医院的发展。因此本文针对病案档案管理的概念以及意义开展研究，并针对存在的问题予以分析，制定整改措施。
关键词：病案档案；管理；问题；整改
本文引用格式：刘新国.探析病案档案管理存在的问题及整改措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):270,274.
0引言
在目前，医疗体制不断改革，医院发展也受到更多人的关注，这也为医院各个方面的优化创新、技术改革提出了更多要求[1-2]。病案管理是医院档案管理中重要的一项内容，主要整合了患者的病情、诊治信息、治疗期间病情变化等内容，是临床疾病诊治的有效参考和依据，在社会发展新时期具有显著的重要性[3-4]。然而目前的病案档案管理仍存在较多问题，本文就针对病案档案管理的现状以及整改进行分析和研究。
1病案档案概念以及意义
病案档案是医院医疗服务过程中患者诊疗信息的记录，包括病情变化、医疗处方、检查报告等。在目前，医疗服务日益变革和创新，病案管理工作也成为了医院医疗服务管理工作中的一项内容，也是医院减少医疗纠纷的重要手段[5]。
病案档案属于医疗工作的实践基础，医护人员每天需要面对的患者较多，难以依靠头脑记忆梳理患者信息，因此需要及时记录诊疗过程中的相关信息，从而产生病案档案。患者就诊时，依靠原始病案档案可迅速了解其诊断信息，有效提高了医疗工作的开展效率。另外，病案档案也可为医疗工作提供更多的参考以及依据，其总结了既往临床实践经验，甚至包括疑难杂症的治疗研究，是宝贵的医疗理论资料。通过查阅病案档案，可为新进医疗人员积累更多的知识经验。同时病案反映了医疗人员的工作态度以及能力素质，通过病案档案可了解该医疗人员的医疗水平以及治疗流程，可为人员考核以及职称评比提供标准。可见，病案档案在医疗事业发展中有着较高的应用价值，医院需要重视病案档案的管理工作[6-7]。
2病案档案管理现状问题
（1）病案档案管理意识不高：病案档案属于医学研究的循证基础，因此不仅仅局限为简单的文书整理、分类以及归档[8]。在如今，大多医院对病案管理工作的态度并不严谨，管理意识不高，缺乏对病案档案的价值认识，病案建设投入力度不高，且对病案的挖掘程度较浅，导致医院的临床诊疗沿用传统的个人经验模式开展，对病案缺乏交流和讨论，容易导致医疗事故[9]。
（2）病案档案管理制度不完善：目前，多数医院的病案管理工作由病案室以及医疗档案室负责，部分二级医院则由各个科室分散负责，这也使得病案档案的信息资料得不到整合。同时因缺乏病案管理的相关制度以及职责标准，管理缺乏规范，导致病案管理人力的浪费，医院病案资料利用不充分，病案收集效率较差。
（3）病案档案管理人员素质不高：病案管理人员理论水平、专业能力等参差不齐，部分人员经行政、护理等科室转入，人员配备缺乏规范，专业能力不足，满足不了医疗信息化建设需求，无法适应新时期下病案档案的科学管理[10]。
（4）信息化技术落实不到位：目前属于信息化时代，多数医院也搭建了医疗人员工作站，实现了信息化管理。通过构建HIS系统以及网络信息化建设，医院财务以及医护工作的信息化管理，医疗信息资源实现了同步和共享。然而病案管理工作还缺乏信息化管理建设，导致病案管理技术仍过于落后。
（5）病案档案管理缺乏规范：部分医院在病案收集以及管理方面水平较低，医疗文书书写缺乏规范，对病案的存档以及查阅造成了诸多不便。
3病案管理整改措施
（1）加强病案管理的重视：新时期下，医疗体制不断改革，同时也明确要求医院需要严格落实病案档案管理工作。因此医院领导需要加强对病案管理的重视力度，树立科学的管理意识，优化医疗服务。医院领导需要发挥个人榜样精神，积极引导医疗人员，纠正错误、过时的观念，树立新时期的思想以及理念，对病案档案管理工作加强力度，发挥病案档案工作的积极作用，促使医院在新时期下稳定发展。
（2）完善病案管理的制度建设：病案管理是档案管理工作的重要部分，医护人员需要重视并将两者整合，使整个档案管理系统更为完善和健全。医院单位还需要针对病案管理工作制定相关的管理制度，打破传统的管理模式。依据国家法律规定以及各类医院病案管理工作的实际需求，对病案管理工作的相关制度予以完善，包括归档、保管以及移交等流程，使病案管理工作更具规范性以及系统性。要求管理人员需要依据制度原则对档案进行管理，同时考虑病案管理工作性质的特殊性，使管理工作水平得到提高。相关部门需要重视病案的保管力度，科学开展管理工作，确保病案资料的完整性、安全性，落实责任制度，使病案档案管理工作进一步强化。
（3）培养高素质从事人员：病案档案管理工作的质量除了管理手段，还与管理人员自身素质以及专业水平存在联系，因此医院需要加强对管理人员的培训力度。依据医院实际情况制定针对性培训工作，定期组织管理人员进行在岗学习以及讲座宣讲等，通过多元化的方式使管理人员专业素质得到提高。重视信息化管理技术的培训，确保管理人员可熟练运用现代技术进行病案管理，将业务培训与人员晋升、聘任挂钩，使人员积极性得到调动，提高病案管理人员的整体能力。
（4）加强信息化管理平台建设医院需加强信息化管理平台搭建，并完善硬件设施建设，实现信息共享以及一体化管理。构建医院病案管理信息收集、分析平台，使病案资料得到充分挖掘和利用，使资料利用率进一步提高。应用先进的信息技术实现病案检索、查阅的高效性，提高工作效率。
（5）引进先进管理系统现代计算机、信息技术不断发展和渗透，也使得多样化管理系统得到应用。通过引进先进的管理系统，有利于提高医院的工作效率。ISO管理系统属于综合管理评价体系，是国内医疗领域发展的首选系统，具有科学性、规范性的特点。而病案管理工作属于流程管理，并不局限为医疗文书书写，在医院服务质量管理流程中贯穿始终。因此，医院需要从资源利用等角度出发，积极开发病案信息资料，为医院发展提供更多宝贵资料以及理论。
4结论
综上所述，病案档案是患者病情、诊治的记录和依据，也反映了医院的医疗质量、学术程度以及管理质量。病案档案作为医疗工作开展中的一项理论资料，为医疗事业的研究提供了有效参考，也是医学科研学术交流、医疗教育的信息来源，同时也是明确法律责任的依据，是避免医患纠纷的有效证据。因此在目前新时期医疗改革的大环境下，医院需要加强对病案管理的重视，树立新时期的思想和观念，加强病案管理设施的建设和改善，完善病案管理制度以及标准，整合人力，培养病案管理人才，积极挖掘病案资源，提高医疗服务水平，推动医院的进一步发展。
参考文献
[1]刘园园.医院档案管理中的问题分析及对策研究[J].中国社区医师,2017,33(19):162.
[2]赵粹芹.新时期病案信息管理存在的问题及对策研究[J].现代经济信息,2018,33(8):102.
[3]王建军.改善医院病案档案管理工作的对策建议[J].健康之路,2018,17(6):283.
[4]赵海静,马晨东,鲁杨,等.医院病案管理中存在的问题及对策[J].经济研究导刊,2018,14(7):191-192.
[5]侯杰.研究医院病案档案管理的现状及其对策[J].智慧健康,2018,4(10):19-21.
[6]林凌.浅析医院病案档案管理中存在的问题及改进措施[J].办公室业务,2018,28(3):120-121.
[7]杨静.新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J].江苏卫生事业管理,2018,19(2):215-216.
[8]吴凌玲.新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J].办公室业务,2017,27(2):146.
[9]张红梅.病案管理的问题及其解决措施[J].信息记录材料,2017,18(11):140-141.
[10]段丽莎.医院病案管理的信息化建设探讨[J].办公室业务,2017,27(24):93.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18298.html
