SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨环节质量控制对肿瘤科静脉输液治疗中护理风险发生及护理质量的影响。方法选取2017年6月至2018年6月于我院肿瘤科实施静脉输液治疗的200例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组100例。对照组患者行常规静脉输液护理，观察组在对照组基础上加以环节质量控制；统计静脉输液治疗期间出现的药物外渗、青紫瘀斑、静脉炎等护理风险发生率，并使用我院自制量表测定两组患者的护理满意度。结果与对照组相比，观察组药物外渗、青紫瘀斑、静脉炎护理风险发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论环节质量控制可有效降低肿瘤科静脉输液治疗中的护理风险发生率，提高护理质量，对减少医疗纠纷具有重要作用，值得临床应用推广。
关键词：环节质量控制；肿瘤科；静脉输液；护理风险；护理质量
本文引用格式：潘汝梅,许阳子.探讨环节质量控制对肿瘤科静脉输液治疗中护理风险发生及护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):364-365.
To Explore the Effect of Quality Control on the Occurrence of Nursing Risk and Quality of Care in Oncology Treatment of Oncology Department
PAN Ru-mei,XU Yang-zi
(The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou Guangdong)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of quality control on the occurrence of nursing risk and quality of care in oncology treatment of oncology.Methods A total of 200 patients who underwent intravenous infusion treatment in our department of oncology from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study.They were randomLy divided into the control group and the observation group,with 100 cases in each group.The patients in the control group underwent routine intravenous infusion care,and the observation group underwent quality control on the basis of the control group;the incidence of nursing risk such as drug extravasation,cyanosis,phlebitis,etc.occurred during the intravenous infusion treatment,and the amount of self-control was used in our hospital.The table measures the satisfaction of care between the two groups of patients.Results Compared with the control group,the incidence of drug extravasation,cyanosis,and phlebitis in the observation group was lower,and the difference was statistically significant(P<0.05).The quality of the observation group was better than that of the control group.Significance(P<0.05).Conclusion The quality control of the link can effectively reduce the incidence of nursing risk in the treatment of oncology in oncology,improve the quality of care,and play an important role in reducing medical disputes.It is worthy of clinical application.
KEY WORDS:Link quality control;Oncology;Intravenous infusion;Nursing risk;Quality of care
0引言
静脉输液是临床上最为常见的治疗途径，也是临床护理中护士需掌握的最基本的操作技能，在静脉输液过程中，极易出现药物外渗、给药错误等现象，给患者及医护人员带来不同程度的损害[1-2]。由于肿瘤科患者的特殊性，其化疗药物在配置及静脉输液中均属高风险的护理操作，安全隐患较为突出，若不加强环节质量控制，会给患者造成不必要的损失，严重者甚至引发医疗纠纷[3-4]。因此，对静脉输液给予环节质量控制显得格外重要。基于此，本研究对肿瘤科静脉输液治疗的患者采用环节质量控制法，旨在分析其对护理风险及护理质量的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月于我院肿瘤科实施静脉输液治疗的200例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各100例。纳入标准：意识清晰，且均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：无法耐受静脉输液；存在沟通障碍者。观察组男67例，女33例；年龄20~78岁，平均年龄（45.86±3.27）岁。对照组男72例，女28例；年龄20~75岁，平均年龄（46.12±3.01）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行常规静脉输液护理，观察组在对照组的基础上加以环节质量控制。
1.2.1常规静脉输液治疗
由责任护士对患者全程的静脉输液护理负责，于静脉输液前对患者的血管状况进行评估，选择恰当的穿刺工具，同时向患者讲解采用PICC置管的优势，遵循患者意愿选择穿刺工具。对于选择PICC置管的患者，责任护士需上报护士长，并填写PICC置管同意书，安排专职护士为患者置管。选择恰当的穿刺部位，有计划、合理的利用血管，对已选择PICC置管的患者，可给予常规输液护理。组织肿瘤科护士讨论并制定静脉输液的相关标识牌，加强输液过程中的巡视，并做好相关记录。
1.2.2环节质量控制下静脉输液治疗
措施如下：（1）知情同意环节：护士需认真履行告知义务，如实告知患者静脉输液相关流程、PICC置管注意事项等，并将PICC置管知情同意书发放至患者手中。定期组织培训，提高护士的交流能力，掌握沟通技巧，采用得体的护理行为及语言获得患者的信任及尊重。若患者在置管过程中出现不配合，或因静脉细无法做到一针见血等现象，护士可通过知情同意环节与患者及家属进行沟通，讲解置管的难点及配合的要求，从而取得患者及家属的信任，以保证静脉输液的顺利进行。（2）静脉穿刺环节：对于静脉血管条件较差的患者，在PICC置管时可由高年资专职护士进行，选取通路较好的血管，另根据血管情况选择恰当的穿刺工具。一方面可保证置管成功率，另一方面有助于减少护患纠纷的发生率。置管过程中需注意与患者的沟通，以减轻患者对置管的恐惧、紧张及焦虑的情绪。（3）用药环节：为避免在静脉输液过程中出现的用药差错，除了执行查对制度外，还需采用特色的查对方式，如用手指着，发出声音的查对方式，让患者及家属参与其中，在换药时核对患者的姓名、床号，并询问患者“这是今天第几组药”等，通过询问杜绝用药差错的现象，此外还需在输液卡上签名，同时写明输液时间、滴速及执行护士等。静脉输液过程中需加强巡视，其巡视重点是观察是否出现液体外渗、输液速度、是否存在空气进入、患者体位是否正确等，在巡视的同时对患者展开相关健康知识宣教。对存在过敏史、病情严重的患者应重点巡视。此外，还需为预防输液过程中出现的不良事件制定相关的应急预案，一旦患者出现以外状况，第一时间内按照应急预案进行处理，以降低不良事件给患者造成的影响。（4）监管环节：肿瘤科除了每天的自查之外，还需对每天的工作完成情况进行检查，登记检查过程中发现的问题，并做到及时的交流，明确问题责任人所在，有助于及时提醒自己，必要时可写明整改措施，护士长需记录整改情况并签名。科室护理人员每周需进行一次自评，护士长可根据环节质控记录情况展开讲评，对存在的问题进行持续性改进，以确保工作质量。
1.3观察指标
（1）统计静脉输液治疗期间出现的药物外渗、青紫瘀斑、静脉炎等护理风险发生率。（2）采用我院自制满意度调查表于患者出院前发放填写，评估患者对护理的满意度，其Cronbach＇sα系数为0.85，重测效度为0.87，共20题，总计100分，总评分≥95分为非常满意，85~94分为满意，75~84分为较满意，总评分≤74分为不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理风险
与对照组相比，观察组药物外渗、青紫瘀斑、静脉炎护理风险发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2护理质量
与对照组相比，观察组护理质量较好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
相关研究显示[5-6]，约45%的肿瘤科患者在救治过程中需进行静脉输液，且患者常常输注化疗药物、高浓度营养药物、中药抗癌制剂等药物。因肿瘤科患者的特殊性，在进行静脉输液治疗时存在较多的医疗风险，若不加以重视，将会给患者及医院带来巨大危害。此外，由于化疗药物毒性较大、副作用强，在静脉输注过程中一旦出现操作不慎，极易造成静脉炎等护理风险，严重者甚至危及生命[7-8]。因此，在肿瘤科静脉输液治疗患者中实施环节质量控制显得尤为重要。
常规静脉输液护理中缺乏患者与护士间的交流，同时缺少互动性，护士在进行置管时，一旦穿刺部位选择不恰当，极易引发护患间纠纷。本研究结果显示，与对照组相比，观察组药物外渗、青紫瘀斑、静脉炎等护理风险发生率较低、护理质量优于对照组，表明采实施环节质量控制利于减少静脉输液护理风险的发生率，改善护理服务质量，患者满意度高。主要是因为实施环节质量控制后，于置管前与患者及家属进行沟通，讲解相关注意事项，极大程度上赢得患者的信任及理解，利于取得患者配合，从而提高置管成功率；对于血管条件较差的患者，在置管穿刺时由高年资专职护士进行操作，选择通路较好的血管及合适的穿刺工具，可有效保证穿刺成功率。输液过程中，护士按时巡视病房，观察输液速度、穿刺部位状况等，有助于及时发现护理风险，并及时给予处理。此外，护士在输液时采用多次多人核对的方式，较好的保证了输液的准确性，每天检查工作的完成情况，对检查过程中发现的问题做到及时的处理，将问题明确到个人，根据环节质控的记录状况展开讲评，从而改进存在的问题，能够较好的保证护理质量，减少输液隐患，降低输液风险发生率。
综上所述，环节质量控制可有效降低肿瘤科静脉输液治疗的护理风险发生率，提高护理质量，对减少医疗纠纷具有重要作用，值得临床应用推广。
参考文献
[1]郑学海,邓艾平.多环节质量控制在降低静配中心退药率的应用实践[J].中国医院药学杂志,2017,37(19):1989-1992.
[2]乔宝红,宋颖,张英姿,等.门急诊静脉输注中药注射剂环节的质量控制与管理效果[J].临床与病理杂志,2017,37(2):386-391.
[3]赵小玉,刘桂秀.静脉药物配制环节的持续质量改进[J].护理学杂志,2016,31(8):74-75.
[4]邢孝玲,张璐,崔长然,等.静脉用药调配质量控制的应用评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3593-3594.
[5]胡传梅.外周静脉置入中心静脉导管护理风险及对策[J].世界中医药,2016,11(b03):491-492.
[6]崔灵灵,潘爱红,戴玲.静脉治疗专业小组在静脉输液持续质量改进中的实践[J].护理学报,2016,23(21):42-45.
[7]胡彬.静脉输液患者护理管理干预及对静脉输液质量影响的研究[J].山西医药杂志,2018,47(11):1351-1354.
[8]王攀峰,胡佳慧,沈丽琼,等.PDCA循环在改善静脉输液质量中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(6):693-696.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18268.html
