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摘要：目的探析助产士心理护理对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响。方法将2017年5月至2019年5月在我院产科分娩的100例产妇纳入本次研究，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例），助产过程中，给予对照组产妇常规助产护理，而观察组则在常规助产护理的基础上增加心理护理干预。对比两组产妇的自然分娩率以及围术期的各项指标。结果观察组中，41例产妇自然分娩成功，自然分娩率82.00%，对照组32例产妇自然分娩成功，自然分娩率64.00%，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。同时，观察组的第一产程时间、产后2 h的出血量指标分别为（6.35±2.35）h、（165.32±34.21）mL，而对照组的第一产程时间、产后2 h的出血量指标分别为（9.41±2.86）h、（223.31±42.37）mL，两组对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者的住院时间、生育花费指标也优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在助产过程中，增加助产士心理护理，可对产妇的分娩产生极大的积极影响，增强产妇自然分娩的信心，显著的降低剖宫产率，最终使母婴获得更为理想的结局，具有较高的临床应用效果。
关键词：自然分娩；剖宫产；助产护理；助产士
本文引用格式：张长清.助产士心理护理管理对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):6-7.
Effect of Midwife Psychological Nursing Management on Promoting Natural Childbirth and Reducing Cesarean Section Rate
ZHANG Chang-qing
(Longxi County Maternal and Child Health Family Planning Service Center,Dingxi,Gansu,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the effect of midwife psychological nursing on promoting natural childbirth and reducing cesarean section rate.Methods One hundred women who gave birth in our hospital from May 2017 to May 2019 were included in the study.They were randomly divided into control group(50 cases)and observation group(50 cases).The control group was given routine midwifery care,while the observation group increased psychological nursing intervention based on routine midwifery care.The natural delivery rate of the two groups of women and the perioperative indicators were compared.Results In the observation group,41 cases of maternal natural delivery were successful,the natural delivery rate was 82.00%,32 cases of the mothers in the control group were successfully delivered,and the natural delivery rate was 64.00%.There was significant difference between the two groups(P<0.05).At the same time,the first labor time and 2 h postpartum blood loss index of the observation group were(6.35±2.35)h,(165.32±34.21)mL,respectively,while the first labor time and 2 h postpartum blood loss index of the control group were(9.41±2.86)h,(223.31±42.37)mL,the two groups were compared,the observation group was superior to the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).In addition,the hospitalization time and fertility expenditure index of the observation group were also better than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the process of midwifery,increasing the psychological care of midwife can have a great positive impact on maternal delivery,enhance the confidence of maternal natural delivery,significantly reduce the rate of cesarean section,and finally achieve a more ideal outcome for mothers and children.,has a high clinical application effect.KEY WORDS:Natural childbirth;Cesarean section;Midwifery care;Midwife
0引言
生育是人类得以繁衍最为重要的因素，而女性承担着这一项重要使命[1]。近年来，由于各方面因素的共同作用，导致近年来我国顺产率持续走低，剖宫产率居高不下，在某些年份和地区，甚至接近50%。剖宫产是一种无法进行自然分娩的次要选择，虽然在生产过程中，产妇由于麻醉的原因，所受痛苦小，手术时间短，但是在术后，由于剖宫产作为一种创伤性手术，其感染、术后出血等不良事件的发生风险显著高于自然分娩[2-4]，此外，还有报道称[5]，剖宫产过程中，由于减少了阴道压迫这一自然的环节，可能会对新生儿的免疫力造成一定影响，导致免疫力降低，发生新生儿窒息的风险增大。因此，为降低剖宫产率，改善母婴结局，提高生育质量，有必要通过一定的措施，在产妇自愿的前提下，提高顺产率[6-8]。本次研究中，应用助产士心理护理措施干预，取得了理想的效果，降低了剖宫产率，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
经伦理委员会批准，将2017年5月至2019年5月在我院产科分娩的100例产妇纳入本次研究，随机将产妇分为对照组和观察组，各50例。对照组中，产妇年龄19~39岁，平均（28.65±5.37）岁，体重49~75 kg，平均（62.35±7.64）kg，孕周36~41周，平均（38.28±2.26）周，初产妇32例，经产妇18例；观察组中，产妇年龄19~40岁，平均（28.44±5.32）岁，体重48~76 kg，平均（62.65±7.54）kg，孕周36~40周，平均（38.03±1.31）周，初产妇33例，经产妇17例。两组产妇的年龄、体重、孕周、生育史资料无明显差异，有可比性（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：经超声检查、羊水检查、盆骨检查以及临床检查等，产妇符合自然分娩的指征；均为单胎；无妊娠期糖尿病、高血压等并发症；产妇自愿参与本次研究，签署知情同意书。
排除标准：符合宫剖产手术指征；合并其他严重疾病（包括不限于恶性肿瘤、免疫系统疾病、严重肝肾功能不全）。
1.3方法
对照组产妇收治入院后，对其行常规的助产护理，主要内容包括：医院的构造介绍、生活护理、生命体征的检测、常规的孕检、饮食运动护理等。观察组产妇在此基础上，增加助产士心理护理：①主要包含产前护理，介绍医院的历史，医院的环境，让产妇尽快熟悉医院的周边环境，降低对陌生环境的顾虑心理，从而全身心的待产。产房中，允许1名家属陪伴，强调保持安静，嘱咐家属开窗通气，陪伴产妇的产前时期。②为产妇讲解分娩过程，详细介绍自然分娩和剖宫产各自的优势、劣势，让产妇充分了解分娩这一过程，增强产妇选择自然分娩的信心。向产妇家属传授护理产妇的方法，降低产妇的情绪波动，并吩咐家属多鼓励产妇，为产妇建立坚实的后盾。③向产妇介绍主管医师的资历经验，负责分娩助产士的资历经验，以增强产妇的信心[9]。④第一产程的心理护理，该过程助产士需与产妇积极交流，以浅显的语言鼓励产妇，向产妇传达该过程的注意事项。在产妇出现宫缩后，抚慰产妇的心理，告知产妇此过程为正常反应，无需焦虑、烦躁，在产妇疼痛剧烈时，为产妇加油打气，在产妇体力耗费较大时，给予产妇巧克力、红牛饮料补充体力。⑤第二产程的心理护理，宫口全开后，助产士以饱满的热情、镇静的神态协助产妇生产，使产妇受到激励，从而对自然分娩产生极大的信心。助产士这期间，指导产妇进行呼吸、发力，充分地在宫缩的间隙休息，以强大的自信心等待下次宫缩频繁期的到来。⑥第三产程的护理，新生儿顺利降临后，助产士检查胎盘是否完整，嘱咐产妇平稳心态，不要激动，同时告知产妇胎儿的基本情况，包括性别、体重、长度等资料，以近一步的安抚产妇[10]。⑦回到病房后，向产妇介绍胎儿的喂养方法，嘱咐家属保持安静，产妇注意休息，告知产妇清洁会阴部的重要性，预防感染的发生。
1.4观察标准
观察对比两组产妇的自然分娩率和剖宫率。
观察对比两组产妇的第一产程时间，产后2 h的出血情况。观察对比两组产妇住院恢复时间，生育总花费。
1.5统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的分娩方式
观察组的自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组产妇第一产程时间、产后2 h的出血情况
观察组患者的第一产程时间显著短于对照组，术后2 h出血量显著少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3产妇住院恢复时间，生育总花费
观察组产妇的住院时间短于对照组，生育总花费少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
伴随着物质条件的进步，女性个体意识的崛起，女性对疼痛的承受能力下降，在分娩中，表现为惧怕自然分娩，害怕自然分娩术中的疼痛，加之由于过去对剖宫产手术的滥用，导致我国近年来的剖宫产率居高不下[11]。剖宫产虽然相较于自然分娩，手术时间快，术中疼痛少，但是不利于产妇的术后恢复，同时也不利于新生儿的发育。许多产妇由于害怕术中疼痛，在不符合剖宫产手术指征的情况下选择剖宫产，既不能达到降低术后疼痛的效果，也不利于母婴结局，因此，加强自然分娩优势的宣传，降低剖宫产率，是近年来产科工作中较为重要的一环[12]。
自然分娩，作为所有哺乳动物的分娩方式，承担着种族繁衍的重任，在数万年以来，发挥着重要的作用[13]。在符合操作规范的前提下，自然分娩的风险小，术中不会产生麻醉过量等意外事故，此外，在术后，产妇发生感染、出血的情况也显著低于剖宫产，同时，由于我国目前已放开二胎的生育限制，剖宫产导致的瘢痕子宫妊娠也增大了再次生育的风险[14]。剖宫产还会在腹部留下不能恢复的疤痕，极大的影响美观。自然分娩在术中，如遇到突发情况，也可转剖宫产，因此，自然分娩的风险极低[15]。在本次研究中，为降低剖宫产率，实施助产士心理护理干预，取得了理想的效果，是自然分娩率显著提升，对比助产护理，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。此外，助产士心理护理，还使自然分娩过程中的第一产程缩短，出血量降低，有利于缓解和改善患者术中的痛苦程度。
综上所述，助产士的心理护理干预，在产妇分娩的围术期发挥着重要的作用，可显著提高自然分娩率，减少患者自然分娩过程中的痛苦，同时，还有利于患者缩短住院恢复时间，降低生育总花费，有较高的临床应用价值。
参考文献
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