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摘要：目的探究缺血缺氧脑病新生儿应用循证护理的临床效果。方法将近期我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿分为两组。对照组行常规护理，观察组在此基础上行循证护理。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%；同时，护理干预后，观察组患儿的MDI与PDI评分均明显高于对照组，对比结果，差异显著（P<0.05）。结论在缺氧缺血性脑病新生儿的护理中应用循证护理的方法，能够有效提高患儿的临床疗效，同时还可有效促进患儿的智力和运动发育，值得推广。
关键词：缺血缺氧脑病新生儿；循证护理；临床效果
本文引用格式：师月英.缺血缺氧脑病新生儿应用循证护理的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):303,306.
0引言
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿非常多见的一种神经系统损伤疾病，其发病机制主要为脑血流暂停或者减少、缺氧导致，诱发的因素较多[1]，发病后会给患儿的健康生长发育带来严重不利影响。新生儿如果在围生期发生缺氧、脑血流变慢或者暂停等症状，新生儿在娩出后非常容易出现嗜睡、抽搐以及吐奶等脑功能障碍，这些症状发生后如果不及时采取科学、有效的干预措施，病情持续发展将会直接威胁到患儿的生命安全。本文为了深入探究缺血缺氧脑病新生儿应用循证护理的临床效果，选取了2017年1月至2019年1月期间在我院收治的50例缺氧缺血性脑病新生儿作为主要研究对象，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
50例缺氧缺血性脑病新生儿均于本院接受治疗，纳入时间由2017年1月开始，到2019年1月结束，将患儿均分成两组，每组25例。对照组男15例，女10例，日龄介于1~21d之间，平均日龄为(11.2±3.1)d；观察组患儿男14例，女11例，日龄介于2~22d之间，平均日龄为(11.3±3.2)d；所有患儿均已排除了患有先天性疾病者，不足月者，出生超过28天者，颅内出血者，患有遗传病者。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
1.2方法
对照组患儿以常规护理模式实施干预，内容主要包括生命体征监测、抗惊厥、降颅压以及纠正低氧血症等常规对症治疗，用药指导与健康宣教。
观察组患儿在对照组的基础上实施循证护理，具体方法如下：
1.2.1建立循证护理小组
选择新生儿科经验丰富的2名主管护师、3名护师成立循证护理小组，对小组成员进行培训，确保小组成员掌握循证护理相关知识和原则。
1.2.2收集循证证据
循证小组成员以“缺氧缺血性脑病”、“新生儿”、“循证护理”作为关键词，在维普、万方、知网等数据信息网进行查阅，并将各种最新护理研究成果进行整合，以为本次循证护理提供指导依据。
1.2.3制定循证护理方案
经过对大量文献的查阅，结合患儿的具体病情对护理方案进行详细的规划与制定。
1.2.4实施方法
（1）制定护理方案。新生儿科护士长、护理组长、资历较深的护理人员组建成循证护理小组，整理孕妇的基本资料和患儿的信息。收集完资料以后要进行全面的分析和评估，根据医院当前的医疗水平和资源制定出护理措施；（2）实施护理方案。观察患儿身体的指标，包括心率、血压和呼吸等，患儿要始终保持舒适体位，保证患者呼吸顺畅。要主动与患儿父母进行沟通和交流，介绍与疾病有关知识的治疗和护理等，提升父母对于患儿疾病的了解程度。消除患儿父母的负面情绪，保证其能够配合护理工作。在病房内播放温和的音乐，对患儿进行听觉刺激干预，在病房内悬挂气球等，提升对患儿的视觉和听觉刺激。为患儿进行按摩工作，在按摩的过程当中要保持力度的适中，降低患儿由于不适感而产生哭闹。用指腹和掌心按摩患儿全身，另外使用捏脊疗法，每天进行两次，一次15min。患儿胎龄超过40周，要保持仰卧位进行肢体功能训练，保证患儿肢体功能正常。出院以前要详细告知患儿父母在日常生活当中的注意事项，遵守医嘱进行复查；（3）评估护理。对护理过程当中发现的问题，护理人员要多与医生进行沟通交流，找出有效的措施进行解决。总结护理经验进行分享，根据医生的治疗习惯和治疗成功的案例进行评估，保证护理方案的顺利执行。
1.3评价标准
（1）比较两组患儿的治疗效果，评价标准：显效：新生儿缺氧缺血脑病临床病症完全消失；有效：新生儿缺氧缺血脑病临床病症有明显的改善；无效：新生儿缺氧缺血脑病临床病症无任何改变甚至加重[2]。对比两组患儿的治疗总有效率：（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
（2）干预后，借助于婴幼儿智能发育量表(CDCC)评定患者的运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)[3]，两个项目各取100分，分值越表示发育越好。记录两组患儿的并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究借助SPSS 21.0软件进行统计数据，（±s）表示计量资料，t检验，当结果为P<0.05时表示具有统计学价值。
2结果
2.1对比两组患儿的临床疗效
观察组患儿的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，详见表1，两组数据对比具有明显差异（P<0.05）。
2.2对比两组新生儿的MDI与PDI评分
护理前，对照组与观察组的MDI、PDI评分分别为（54.2±8.1）、（56.4±7.6），（53.8±7.9）、（55.4±7.4）；护理后，对照组与观察组的MDI、PDI评分分别为（73.2±8.4）、（78.2±9.6），（85.8±7.8）、（87.7±7.6）。经比较，观察组患儿的MDI与PDI评分均明显高于对照组，对比结果，差异显著（P<0.05）。
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病因素较为复杂，多认为与其围生期羊水污染、母婴合并综合征以及窒息相关[4]，发病后若未得到及时干预治疗，可能会出现神经系统严重损伤，留下后遗症，严重影响到患儿智力和运动发育。因此，在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗当中，护理工作尤为重要。
循证护理是通过查阅文献来找出对患者有效和舒适的护理方案，是对护理具体措施和实际内涵进行的一种优化和延伸，根据患儿的实际病情考虑患儿的特点，制定出护理方案满足患儿的实际需求[5]。由于护理方法与患儿的实际状况十分贴切，因此其效果明显优于常规护理。从本次研究的结果中可知，实施循证护理的观察组患儿，其临床疗效及MDI、PDI评分均明显优于实施常规护理的对照组，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，在缺氧缺血性脑病新生儿的护理中应用循证护理的方法，能够有效提高患儿的临床疗效，同时还可有效促进患儿的智力和运动发育，值得推广。
参考文献
[1]赵友谊,张晓兰,丁敏,等.循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响[J].检验医学与临床,2017,14(6):841-843.
[2]何静,区风英.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(2):172-173.
[3]王海凤,杨雪琦,韩峰.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用[J].现代医药卫生,2017,33(24):3799-3801.
[4]于培芝.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(17):227-228.
[5]戴静艳.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果分析[J].健康之路,2017,11(9):159-159.
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