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摘要：癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤。癌症被世界卫生组织列为世界五大疑难杂症之一。癌症在医学领域已经成为需要被关注的重要问题，经过多年的研究发现，应用分子生物学层面分析癌症中相关原理具有较大的帮助，通过研究发现分子靶向药能够有效抑制癌症的发展，并对人体造成的负荷较小，随着对多种药物进行实验发现，特罗凯类以及MDM2类小分子抑制药具有较好的效果，本文即对几种药物进行了相关原理的分析与探究。
关键词：癌症；靶向药；特罗凯；MDM2靶向药
本文引用格式：彭博,李慧玲.浅析癌症与其靶向药的相关研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):54,57.
0引言
根据调查发现，每年癌症的病发近百万人，并且每年新增癌症患者近两百万人，可见癌症正在成为威胁人类生命的一个重要的“杀手”，伴随着近年来科学技术水平的提高，人们对癌症的病发相关原理进行了探究，并对抗癌的方法进行了相关的实验，现在探究癌症的治愈方法已经成为了一个重要的课题。
目前观点认为，原癌基因或抑癌基因的突变导致了癌症的发生。癌症的病因可以分为两种，为外源性和内源性。其中外源性的原因具有以下特点，即外部存在的因素所导致，如环境原因，空气污染会大大增加癌症的发生几率。以及生活习惯等原因，如吸烟酗酒等行为会增大基因突变的可能，使得癌症易于诱发，另一种内源性原因，即在基因水平的分析，这方面原因可能来自于遗传等相关因素。
1现代癌症发展简介
现在医学工作者在对癌症相关病症进行治疗时，多采用化疗的方法，但因为其副作用太大，导致人们在治疗癌症的同时，对病人身体也会造成较大的伤害，那么人们便从癌症的病理学进行分析，来找到抑制癌症的方法，最终通过对抑癌基因的分析，最终发现了可以在抑癌基因方面进行调控。致癌基因可以分为两大类。一是病毒类，有RNA病毒和DNA病毒。DNA病毒有乙型肝炎病毒，SV40和腺病毒。RNA病毒很多是逆转录病毒，使靶细胞发生恶性转化，导致癌症的发生。第二类是以转化细胞基因是正常细胞变为肿瘤细胞的发病类型。值得一提的是现在的靶向药物治疗方式已取得了明显的效果，而且副作用也小了很多。其原理是利用特异性的小分子处理癌变细胞或失调的蛋白质分子，例如酪氨酸磷酸酶抑制剂。但这种方式还是有阻碍，倘若长时间使用靶向药物治疗的方式，癌变细胞会产生耐药性，导致癌症的二次爆发，而这次将会比第一次更加棘手[1]。
在预防方面，国际抗癌联盟据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念：一级防护是在发病前有尽可能地减少消除可能导致癌症的因素，尤其是改正不良生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动，注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等。二级防护是在发病时要在早期发现并及时治疗。如对癌症危险信号的认识和重视、对高发区和高危人群定期检查、加强对易感人群的监测、肿瘤自检（对身体暴露部位定期进行自我检查）等。三级预防是在癌症后期，帮助患者在后期减轻痛苦，帮助患者在后期能够正常的生活。
据我国有关部门统计，肺癌在所有恶性肿瘤中发病率最高，由此可见，治疗肺癌在我国已经是一件刻不容缓的事，伴随着医疗科学技水平的发展，现在已经能够对肺癌的相关原理进行了探明。通常来说晚期肺癌患者不能进行手术治疗，更不能接受化疗、放疗所带来的巨大不良反应。伴随着现代医学的发展，利用分子水平的病理检测已经可以逐渐应用到医学治疗当中，靶向药的出现为患者最后带来了希望，通过靶向药治疗癌症，通过验证发现，造成的副作用较小，且富有成效[2]。
2现代靶向药应用
医学研究者对癌症进行了分析表明，如果能在肿瘤微环境中进行治疗，那么就能对肿瘤细胞进行有效控制，逐渐研究者把目光逐渐转向了靶向药，分子靶向药物比之其他的治疗手段，其选择性较高，其副作用也较低，患者所经受的痛苦和疗期也更短。分子靶向药物进入体内后，和特定的细胞的特定蛋白质结合发挥作用，对病变细胞的生长可以有有效的抑制作用，使之暂停生长或停止生长甚至裂解，从而使患者痊愈[3]。
2.1特罗凯靶向药简介
特罗凯（厄洛替尼）其原理如下：特罗凯属于小分子抑制剂。特罗凯结合到胞外配体上后，可以阻断该细胞内的绝大部分酪氨酸磷酸化，而酪氨酸激活酶的活化也被阻断，EGFR的信号传输也被阻断，MAPK系统的功能也会被影响，产生封闭。最后，该患者体内的肿瘤细胞就会发生凋亡而痊愈。特罗凯的靶向治疗是从其对血管生成抵抗作用实现的。其优势在于可以口服，便于治疗。只需每日按时服用药物，不需要通常化疗药物的静脉注射治疗，对于患者的治疗显得尤为方便。患者一般餐后口服特罗凯150mg,1次/日，直到出现不能耐受的不良反应，或者病情进展不得已停药。
其次，该药物临床治疗效果良好。据文献统计，特罗凯的治疗获益率为77.5%，中位生存期为9.92个月，化疗的治疗获益率为55%，中位生存期为7.53个月。
该药物安全性较高。特罗凯是效果很好的靶向药物，进入人体之后，只作用于对应的肿瘤细胞，而不会对患者的正常细胞产生太多影响。通常，患者在接受特罗凯治疗过程中未发生严重的不良反应，主要是恶心、呕吐、皮疹以及血液学毒性等，会经过治疗逐渐消退。特罗凯对治疗晚期肺癌患者会有一定的不良反应，但症状较轻，患者一般可耐受。
第三，特罗凯是一种安全有效的治疗方案。据文献记载，将特罗凯与DC/CIK生物免疫治疗联合起来，对于治疗晚期非小细胞肺癌患者可以获得良好的效果，且安全性较高。但也存在其一定的劣势：分子靶向药物治疗虽然能对肿瘤细胞生长有效地抑制，但是不能彻底的消灭肿瘤细胞。对于一些患者，仍然需要接受化疗或者放疗，才能达到更好的效果[1]。
2.2MDM2小分子抑制药简介
通过对抑癌基因进行分析发现，有一段重要的基因调控着细胞生长以及修复DNA的复制过程，这段基因叫做p53基因。在癌症的病发过程中往往与此基因的突变有关，在p53基因突变后，然后再与MDM2蛋白结合，使得癌症病发，研究者发现，通过有效控制上述蛋白可以有效控制癌症，于是分子靶向药便出现在了人们的视野当中。因为上述作用环境要求，要求我们所利用的靶向药具有一下特点，首先要在p53肿瘤细胞中具有良好的活性，并能与MDM2蛋白稳定结合，且具有较好的药力学特征，通过筛选发现：三联苯类药物与查尔酮类药物以及螺旋2-羟基吲哚类似物，顺势咪唑啉类似，只有后两者物符合上述的条件，能够具有良好的效果。通过对相关原理的探究，我们发现在MDM2分子靶向药作用个过程中，能够再次激活p53基因，使抑癌基因能够正常表达，从而抑制癌症的发展，另一方面，MDM2分子靶向药能够延长细胞周期，从而有可容纳时间使分子靶向药充分发生作用，从而达到抑制癌症发展的目的[4]。
3结语
现代医疗展过程中对癌症的治愈方法已经越来越多，但是要找到一个对人体副作用较低，且对癌症细胞能够起到明显抑制作用的方法却很少，随着现代科研技术发展，分子靶向药逐渐出现在人们的视野，通过对其分子生物学药理探究发现其能有效控制癌症发展，但是也存在着相应弊端，就是其对癌细胞的杀伤能力不足，不能完全杀死癌细胞，这说明我们需要在未来发掘更加有效的靶向药，既能够具有较低的副作用，又可以对癌细胞造成有效杀伤。希望未来随着医学的发展能够为患者带来更大的福音[5]。
参考文献
[1]邬红霞,矫艳艳,冒小燕.分子靶向药特罗凯对晚期肺癌的抗肿瘤活性分析[J].实用癌症杂志,2015(8):1170-1173.
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[3]孙倩.MDSCs的靶向药:肿瘤治疗新视角[A].中国免疫学会肿瘤免疫与生物治疗分会、中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会.第十四届全国肿瘤生物治疗大会论文集[C].中国免疫学会肿瘤免疫与生物治疗分会、中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会:中国肿瘤生物治疗杂志编辑部,2015:2.
[4]田慧,赵珊珊.靶向MDM2小分子抑制药：肿瘤治疗的新方法[J].中国新药与临床杂志,2010(3):175-178.
[5]马印尼,夏汝山.抗肿瘤靶向药相关的皮肤不良反应[J].皮肤病与性病,2018,40(05):42-43.
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