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摘要：随着人们对医疗方式与医疗水平的认识，越来越多人对中药治疗方式的认可度逐渐提高，中药调剂是中药治疗方式主要内容，其质量对患者病情与治疗效果有着密切联系，严重的还会影响到患者的生命健康。因此文中就中药调剂存在的问题进行讨论，探究以及分析其针对性的解决对策。
关键词：中药调剂；存在问题；对策
本文引用格式：任艳娜.浅谈中药调剂存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):238,241.
0引言
中医治疗是我国治疗疾病的重要方式之一，中药调剂是治疗的关键，其是预防疾病与治疗疾病的重要药剂。调剂主要是根据患者病情配制药物的处方，是直接给予患者的服用或使用的药物，对患者的临床治疗效果、生命安全有严重影响。中药调剂的质量工作有着极高的要求，相关人员需要具备较高的专业素质、操作技术等，但目前一些医院对中药调剂细节、管理等方面不够重视，存在一些问题。因此加强中药调剂存在问题的研究，采取针对性的措施提高中药调剂的质量与准确性，进而提高患者的临床治疗效果，减少对患者的不良影响。
1中药调剂存在问题
1.1工作人员的综合素质较差问题
开展中药调剂的相关工作人员是直接接触中药调剂的人员，工作人员的道德素质较差、专业技术不强容易影响中药调剂的质量与精度等。而中药调剂人员对自身岗位了解不透彻，在上岗前没有经过系统的培训，缺乏该岗位的职业素养，对中药调剂的禁忌与配伍禁忌了解不透彻，对中医基础知识不全，面对药物匹配不良与药物禁忌情况难以发现，影响患者的治疗效果。部分职业素养较低的工作人员在工作时候聊天，责任心不强，聊天中容易出现差错，效量观念不强，用眼睛评估药剂的量，容易产生误差，导致中药调剂的安全性与标准性受到影响。
1.2处方问题
处方中中药材需要通过计量单位与数字来确定中药材的用药量，但在医师书写中药材的计量单位时，没有注意细节问题，采取日常用的个、只、条等计量单位进行说明，没有准确的剂量克数，容易影响中药调剂的用药量不足或过多。如在使用蜈蚣的处方中，医师用“条”作为其计量单位，没有明确克数，而蜈蚣有大有小，没有确定克数随意选择一条，便影响了处方用药量，出现用药过少或过多情况，让患者出现不良反应，当蜈蚣用量较多时患者容易出现呼吸抑制、心悸、过敏性休克等情况，严重时候还会危及到患者的生命安全，用量较少时容易达不到治疗效果。另一方面，处方的全名与别名也容易产生问题，我国可作为中医治疗使用的药物药材种类较多，不少药材名称较复杂或相近以及别名较多，增加了中药调剂的复杂与困难度。例如麻黄与麻黄根，两者名字相近，且均取于植物草麻黄，了解透彻或不注意时候便容易取错药材或开错药材。
1.3药材来源、贮存、质量问题
中药调剂中的药材质量直接与用药质量、患者治疗效果直接联系。对商家与厂家不了解，对中药质量监管力度不高，没有重视商家的营业执照正规性进行鉴别，药材来源的安全性难以确定便直接使用，或缺乏对中药材的鉴别能力，容易出现药材质量问题。在医院方面，对于药物管理与贮存存在缺陷，无优良的基础条件，保管方式与保管情况达不到调剂的所需条件，导致药品在贮存过程影响中药材的质量，出现变质、发霉、腐烂等情况，影响药材药性、安全性，并导致医院出现损失等情况。若直接使用存在质量问题的药材，容易影响患者的临床效果，严重的会导致患者出现不良反应以及生命威胁[1]。
1.4中药调剂误差问题
中药调剂误差主要有三个方面，一是中药调剂所取的剂量与处方所需的剂量存在误差，其影响因素有医生的字迹潦草中药调剂人员识别出现误差，配置剂量时候中药调剂人员没有注意精度与准确度出现误差，使用药材出现错误导致误差等。出现误差的中药调剂的治疗效果、毒副作用等均有所不同，对患者的影响不同。
1.5中药调剂炮制问题
一些中药材在使用前需要先经过炮制，并需要按照不同需求炮制成不同规格不同种类的药物，但由于医院基础条件不足或药材炮制重视程度不高，导致在中药调剂过程中没有按需进行药物炮制，直接让患者使用药物。药物炮制可将寒性药物转为温性药物、烈性药物转为缓和性药物、可消除或降低药物毒副作用等，药物没有按需进行炮制，其药效存在较大差异，容易影响到患者的治疗效果。如使用首乌进行治疗，生首乌具有润肺、养发效果，蒸制炮制后的首乌具有强筋健骨、补肾的效果，两者效果差异显著，面对疾病类型也不同。因此在中药调剂时候需要按需对药物进行炮制[2]。
2解决对策
2.1提高工作人员的专业技术与综合素质
严格开展上岗前培训工作，岗前对相关工作人员进行系统培训，普及工作人员的药物禁忌、药物配伍禁忌等，通过培训考核后方可上岗，确保工作人员的专业素质与道德素质，减少工作人员操作不规范、不专业导致的中药调剂质量问题。并对于中药调剂部门的相关工作人员定期开展培训，如开设药剂培训、名师讲课等，进一步增强工作人员的专业知识、专业操作，规范工作人员的操作流程、操作规范性，并提高工作人员对岗位责任的认识与职业素养，提高工作人员的专业技术与综合素养[3-4]。
2.2规范中药调剂流程与细节
根据中药调剂的临床经验以及参照上级医院优秀的中药调剂流程对医院的中药调剂流程进行规范，制定高效、合理、规范、专业的操作流程，并注意中药调剂的细节问题，明确重要调剂的效量，以克等明确质量的单位作为标准，并避免用眼评估取药剂量。明确规范中药方处方用名，并强调名称相近、别名较多的中药材，明确规定其用名。且提高对中药调剂的要求，相关工作人员需要了解药材名称、处方用名等信息，避免调配错误[5-6]。
2.3建立完善的规章制度
根据中药调剂部门情况制定针对性、完善的规章制度，其中包括中药调剂工作制定、中药材管理工作、奖惩制度、药房管理制度等，明确工作期间禁止事件，预防开展中药调剂过程中经常出现闲聊情况，并加强对药房与中药材管理工作，有条理、有效率的进行管理，确保药房工作环境的干净整洁、药材贮存效果的提高等。并对工作表现优异人员进行奖励，对于工作表现出现差错的人员进行惩罚，形成积极良性竞争情况，促进工作人员保持良好工作状态，提高中药调剂质量。
2.4加强中药调剂监督力度
加强中药调剂中的药材来源监督，加强对中药材市场的了解，并加强对伪劣中药材的识别，确保中药材来源的安全性、有效性，从源头保证中药材质量。针对无正规营业执照、出现过期产品、出现伪劣产品的商家进行举报投诉。加强对中药调剂质量监督，定期检查医师的处方情况，对中药调剂过程进行随机监督情况，对药材、药品贮存、管理情况进行监管，及时更正不良贮存方式，确保药材质量[7-8]。
3总结
在中药调剂过程中容易受到多种因素影响，其中有人员因素、药材因素、管理因素等，中药调剂的质量影响到患者的临床治疗效果与不良反应情况。因此需要加强对中药调剂的管理与监督，完善与规范中药调剂，提高其专业技术与相关人员的素质，采取措施解决对应问题与预防问题出现，确保中药调剂的质量。
参考文献
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