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摘要：目的了解2016年我区某二级精神专科医院出院患者的疾病谱及临床用药情况，从而指导精神卫生工作者对精神疾病的干预和治疗，为临床合理用药提供参考。方法采用自行设计的调查记录表，通过随机抽样的方法，抽取本院2016年3,7,11月份出院患者的病例，调查结果采用Excel工作表进行统计分析。结果住院患者以精神分裂症及心境障碍患者最多，总占比87.22%，用药多为联合用药，两药及三药联用较多，其中抗精神病药物使用最多的为奥氮平。结论精神疾病仍以精神分裂症及心境障碍为主，临床多为联合用药，用药多样化，用药安全不容忽视。
关键词：精神疾病；疾病谱；治疗用药
本文引用格式：曹雪,陈丽霞.某精神专科医院出院患者疾病谱和用药情况调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):249.
0引言
随着经济社会的快速发展以及人们认识水平的提高，精神心理疾病受到越来越多的重视及关注，精神专科医院的年门诊量及住院患者的人数连年递增，但就我区而言，目前对精神专科医院的病种分布及治疗用药情况还没有相关研究，本研究通过对我区某二级医院住院患者的疾病诊断及用药情况进行分析，以期为精神卫生工作者诊疗及社区精神卫生发展提供参考。
1对象和方法
1.1对象
系本院2016年3、7、11月份的出院患者。
1.2方法
采用自行设计的调查记录表，通过随机抽样的方法，抽取2016年3、7、11月份的病例，内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻、职业、民族、住院天数、疾病诊断、治疗用药情况等。
2结果
2.1一般资料
共调查统计180份病例，其中性别：男性136例，女性44例；年龄17-79岁，平均（45.59±22.91）岁；文化程度：小学文化及以下79例，初中60例，高中（包括中专）22例，大专文化及以上10例，文化程度不详9例；婚姻情况：已婚81例，未婚71例，离异24例，丧偶4例；职业：农民135例，工人11例，干部5例，无业22例，其他7例；民族：汉族165例，蒙古族15例；住院天数：1-246天，平均（57.73±64.64）天；疾病谱构成情况：精神分裂症138例，心境障碍19例，脑器质性精神障碍4例，癫痫所致精神障碍6例，精神发育迟滞所致精神障碍9例，分离转换障碍1例，其他3例（诊断均符合CCMD-3及ICD-10诊断标准）。
2.2治疗用药情况
180例中单一用药29例（16.11%），两药联用76例（42.22%），三药联用52例（28.89%），四药及以上23例（12.78%）。其中，奥氮平72例（40.00%），阿立哌唑66例（36.67%），利培酮61例（33.89%），氯氮平38例（21.11%），右佐匹克隆30例（16.67%），丙戊酸钠22例（12.22%），舒必利跟苯海索均为18例（10.00%），余用药较分散，故不作一一统计。
2.3两类主要疾病的药物治疗分析
2.3.1精神分裂症
共138例（76.67%），用药的前3位为奥氮平57例（31.67%），利培酮54例（30.00%），阿立哌唑53例（29.44%），其中单一用药21例（11.67%），二联用药63例（35.00%），三联用药35例（19.44%），四联用药及以上19例（10.56%），最常见的二联用药为：奥氮平+阿立哌唑。
2.3.2心境障碍
共19例，用药的前5位为奥氮平6例（3.33%），碳酸锂、氯氮平、阿立哌唑、右佐匹克隆均为4例（2.22%），其中无单一用药情况，二联用药9例（5.00%），三联用药9例（5.00%），四联用药及以上1例（0.56%），最常见的二联用药为：碳酸锂+奥氮平。
3讨论
调查发现，本院精神分裂症及心境障碍所占比例较大，约占87.22%，这个结果与邵磊[1]报道的浙江省精神病专科医院住院患者的主要诊断情况及谢益潮[2]等对东莞市2008-2013年住院精神病人疾病谱统计发现情况相一致，精神疾病防治重点仍为精神分裂症及心境障碍。从临床用药来看，本院联合用药占比较大，多为二联及三联以上用药，单一用药所占比例较低，仅为16.11%，未能遵循单一用药原则[3]，这与陈海支[4]对湖州市第三人民医院精神科用药调查情况相一致。究其原因可能与住院患者疾病的严重程度及复杂性有关，但联合用药的同时不能忽视治疗安全性问题。从用药类型来看，第二代抗精神病药已然成为临床用药的主流，仅有一小部分合并有传统抗精神病药物使用情况。总体上，与传统的抗精神病药相比，第二代抗精神病药物治疗阴性症状的疗效要好，急性运动障碍的不良反应较少，导致迟发性运动障碍的风险低，这些药物也可以改善精神分裂症患者的认知障碍与抑郁症状[5]，所以普遍受到临床医生的青睐。
由于本研究仅涉及我区其中一家精神专科医院，因此具有一定的局限性，目前正在进行一项以全区精神专科医院为研究对象，按等级医院进行抽样调查，以此进行横向对比，将进一步完善本研究。
参考文献
[1]邵磊,钱敏才,徐美英,等.浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱的分析[J].解放军护理杂志,2011,28(21):22-23.
[2]谢益潮,张少霞.东莞市2008-2013年住院精神病人疾病谱统计及影响因素分析[J].中国卫生统计,2016,33(1).
[3]帖书东,李文超.精神药物临床应用指南[M].郑州:河南科学技术出版社,1993:157.
[4]陈海支,钱敏才,钮富荣,等.精神疾病出院患者用药情况调查[J].医药导报,2011,30(6):809-811.
[5]沈渔邨.精神病学(第6版)(精)[M].人民卫生出版社,2017.
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