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摘要：探讨联合用药的不良反应及促进药品临床合理用药。根据不同疾病患者具体病情和参照药理学相关规定，合理给药及认知联合用药禁忌是降低联合用药后不良反应发生率的解决途径，给患者创造良好的就诊环境和保持其康复有良好的促进作用。
关键词：药品合用；不良反应；合理用药
本文引用格式：孙海荣,张澜.联合用药的不良反应及促进药品临床合理用药探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):252-253.
引言
在同种疾病或同一患者的临床治疗中，使用联合用药应用的案例相对较多，也是现代医学中的常见治疗模式之一。由于各种药物特性差异，使得这种治疗方式必须遵循科学、合理的施药规范，只有这样才能有效的预防各种不良反应的出现和规避相应的用药风险[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究按照相关规定拟定本次调研活动的总体方案。处方信息内容包括主要用药、用药方式、药物种类、使用剂量等。
1.2方法
所有纳入资料均按照我国卫生部和国家药品管理局颁布的《处方管理办法》[2]相关规定对门诊不规范、不适宜和超常的多种药品处方进行统计、归类，接着参照《医疗机构药事管理暂行规定》与《医院处方点评管理规范（试行）》[3]中的相关标准以及结合不同药物的具体使用说明书进行分析与点评，统计内容包括药物种类、数量、用药方式及计量。
1.3观察指标
多种药品合用后可能存在的不良反应。
2多种药品联用引起不良反应分析
2.1由于药物配伍错误产生不良反应
在药品联用中产生的不良反应中大多数是因为西药的配伍不当所导致的，其中主要的不良症状为头晕头痛、恶心、发热以及呕吐等，还会导致失眠等不良反应等。
2.2常见的几类药品搭配不合理分析
（1）阿奇霉素与碳酸氢钠等抗酸性药品：当摄入抗酸药物后会与胃酸发生中和，从而被人体吸收进入血液，而若此时服用阿奇霉素，会导致血药峰浓度下降，不能发挥药物原有效果。
（2）普萘洛尔加氨茶碱：氨茶碱会抑制磷酸二酯酶，而普萘洛尔的作用恰好相反，故将两类药物联用，会对各自药品疗效产生影响。
（3）抗生素类与盐酸氨溴索联用：注射盐酸氨溴索，其作为溶解剂可对痰液起到明显的控制作用，可促进支气管纤毛运动，使得痰液排除体外。当与阿莫西林等抗生素药物共用时，会使得肺组织中抗生素浓度大大上升，从而导致不良反应。
（4）抗生素类搭配不当：联用氨基糖苷类抗生素、万古霉素以及头孢霉素，使得蛋白合成停滞，抗菌能力下降。而氯霉素和红霉素联用，因药理机制类似，药效之间出现竞争，也会使治疗效果变差。
（5）去氧孕烯决雌醇片加阿莫西林：当两者联用时，会使避孕药肝肠循环产生干扰，无法发挥其疗效。
3讨论
因受不同疾病严重程度差异的影响，很多病患需同时服用多种药物进行治疗，但由于各种不确定因素的影响，如药
品使用方式不当以及药物配伍有误均有可能导致不良反应的出现，如磺胺药与酵母片，四环素族药物与补血药物，异烟肼、利福平与安眠药，红霉素与维生素C等均不能合用[5]，由于篇幅所限，其不良反应不再赘述。结合相关文献来看，药品使用方式不当占比31.37%，药物配伍有误占比39.22%，药品质量不达标占比18.63%，停药不及时占比10.78%，四种情况是导致多种药品联用后的不良反应发生的主要因素，故为了有效的降低不良反应发生率，必须根据病患具体病情制定行之有效的用药方案，以科学、合理用药的方式来抑制药后不良反应发生率[6]。
针对这种情况，特提出以下几点建议：一是以药剂科为代表的相关科室应不断协助医院相关部门建立药品管理制度，对不同种类的药品进行分类处理、登记、储存和建立完善的疾病分级与用药评价标准，促进合理用药秩序的有效开展。二是多种药品使用剂量按由少到多的方式配伍，定时定点对服药情况进行监督、统计与评估，并针对潜在不良反应制定相应的解决措施，降低不良反应发生率[7]。三是加强药剂科工作人员专业知识与技能培训，加强医师对相关疾病使用药物特性的了解，提高责任心与以人为本意识，提高医师用药知识与配伍水平，继而有效的促进药品临床合理用药的全面发展[8]。总之，药品种类繁多，效果良好，但相应的不良反应在多种药物合用后发生的概率也相对较高，这很大程度上与药物配伍有误、药品质量不达标、停药不及时等存在较大关系，除了要提高临床疗效外，必须保证药品合用的有效性，降低疾病不良反应。
综上所述，根据不同疾病患者具体病情进行分析，按照规定进行合理给药降低多种药品合用的不良反应发生率，给患者创造一个良好的就诊环境。
参考文献
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[3]辛芳.多种药品合用的不良反应及促进药品临床合理用药探析[J].临床医药文献电子杂志,2018,236(23):168-169.
[4]柳萌.探讨多种药品合用的不良反应及促进药品临床合理用药[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(79):15559-15560.
[5]林朝阳,刘慧明,蔡金星.药敏试验对抗菌药物合理用药的重要意义分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(34):109,113.
[6]库尔班·吾买尔.多种药品合用的不良反应及促进药品临床合理用药探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):12-13.
[7]孙团,窦笑宇,范琳君,等.分析多种药品合用的不良反应，促进药品临床合理用药[J].母婴世界,2016,16(8):243.
[8]木黑亚提·阿吉,努尔加瓦尔·斯兰别克.分析多种药品联用引起不良反应的原因及预防措施[J].中国继续医学教育,2016,8(4):145-146.
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