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摘要：本研究首先阐述了口腔科护理不良事件种类，然后从上报护理不良事件、处理、分析、追踪护理不良事件两个方面探讨了口腔科护理安全管理进展，现综述如下。
关键词：口腔科；护理安全管理；进展
本文引用格式：梁远瑜.口腔科护理安全管理进展探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):42-43.
Exploring the Progress on Safety Management of Nursing in Department of Stomatology
LIANG Yuan-yu
(Department of Stomatology,Guigang People's Hospital,Guigang Guangxi 537100)
ABSTRACT：In this paper,the types of adverse events of nursing in Department of Stomatology were described firstly,and then the progress on nursing safety management were explored from two aspects,i.e.reporting of adverse events as well as processing,analysis and track of adverse events.The study was reviewed as follows.
KEY WORDS：Department of Stomatology;Safety management of nursing;Progress
0引言
近年来，人们对医疗护理安全的诉求在飞速发展的社会及医学科学的作用下日益提升，同时，对口腔科相关疾病的诊疗与护理安全的诉求也日益提升，护理不良事件在护理安全管理中占有日益重要的地位[1-2]。为了更好地开展口腔科护理安全管理工作，使患者安全得到切实有效的保证，本研究现就口腔科护理安全管理进展作如下综述。
1口腔科护理不良事件种类
①意外事件。比如，失窃、烫伤、坠椅、跌倒等，其中唇腭裂等口腔科住院治疗患儿由于具有较小的年龄，因此具有较高的坠床、烫伤发生率。同时，近年来，患者口腔粘膜烫伤事件发生率在不断普及的热牙胶充填根管治疗技术的作用下也在热牙胶枪的诱发下日益提升。此外，由于大门诊、小病房是口腔科的最大特征，因此临床也既有必要积极防范患者坠椅事件的发生[3-4]；②辅助检查、患者转运不良事件。比如，丢失标本、错误识别患者身份等[5]；③医患沟通事件。
比如，医患暴力行为等，近年来，人们对服务质量的要求在不断提升的口腔健康意识的作用下也日益提升，在不断增加的口腔门诊量的作用下，医患沟通不良事件发生率也日益提升[6]；④饮食、皮肤护理不良事件。比如，院内压疮、误吸/窒息等，口腔科病房及门诊诊疗患者的手术伤口或治疗术区均和咽喉部毗邻，同时也具有极为精细的诊疗器械，因此误吞误咽事件也极易在诊疗过程中发生[7]。
2口腔科护理安全管理
2.1上报护理不良事件。近年来，在促进患者安全的措施中，将不良事件积极上报在医院日益重视医疗护理安全的作用下已经占有极为重要的地位[8]。相关医学调查资料显示[9]，现阶段，在医疗机构内患者安全促进过程中，差错发生后担心被惩罚是唯一障碍。相关医学学者调查了护士801例[10]，发现在过去1年内，没有报告过不良事件的护士占总数的82.65%，护士学历、报告惩罚性情况等是主要影响因素。从这里我们可以看出，临床亟待提升护士主动报告不良事件的意识。传统观念认为，护士没有严格规范操作护理技术是引发护理不良事件的主要因素，通常情况下向护士个人规则事件的发生，在处理过程中主要对护士进行谴责与处罚，这种做法造成护理人员无法对不良事件进行积极报告，长期这样下去极易降低医院整体对护理不良事件的防范能力[11]。从这里我们可以看出，护理管理者应该将传统观念摒弃，对错误进行系统改建，将非惩罚性、通畅的不良事件报告系统建立起来，同时对培训进行不断强化，使所有护士对护理不良事件上报流程有一个清晰的了解并对运用系统的方法进行熟练掌握[12]。此外，近年来，各大医院在不断加强的医院信息化建设的作用下也日益重视了建设不良事件上报网络的工作，在医院口腔科护理不良事件上报网络中，误吞误咽、管路滑脱等不良事件应该成为重点监测与上报的项目。不良事件报告的全部范围一方面包括已经发生的差错，另一方面还包括对临床护理人员进行鼓励，使其对涉及到患者安全的各种事件进行上报，比如，还没有发生的管道滑脱、跌倒等不良风险及隐患[13]。
2.2处理、分析、追踪护理不良事件。近年来，在护理工作中，临床不断应用了品管圈、PDCA等管理工具，不断发展了处置护理不良事件的能力 。相关医学学者运用PDCA循环管理方法无缝隙、科学动态与精细管理口腔科患者胃管脱出等具有较高发生率的护理不良事件[15]，结果表明，PDCA循环管理方法作为一种护理安全管理方法一方面能够有效控制护理不良事件实施的改进过程，另一方面还能够有效控制护理不良事件发生的重点环节，值得在临床推广。相关医学学者在门诊静脉输液安全防范流程中应用精细化管理[16]，结果表明，临床护理人员能够得到精细化管理的有效指导与帮助，使患者的输液安全得到切实有效的保证。护理管理者在应用这些工具后会不断意识到，医疗系统中长期潜藏的失误等才是引发差错的主要因素，而不是个人的疏忽或缺乏精湛的技术[17]。因此，现阶段，各大医院均已经见非惩罚性、通畅的不良事件报告系统启用，该报告机制有效、完善，一方面能够将系统的问题所在寻找出来，另一方面还能够对类似问题的不断发生进行一定程度的预防[18]。此外，口腔科还不断系统科学规范了处理、分析、追踪不良事件的方法，在有不良事件发生的情况下，对其发生原因进行系统调查，将专家组织起来，从医院的流程、软件等各方面全面分析，将科学的管理工具充分利用起来，将实质性的问题寻找出来，然后向临床反馈，必要的情况下将干预及时提供出来，从管理角度将更为完善的风险防范措施与应急程序建立起来，使所有临床护理人员对相关知识进行熟练掌握，同时将其定期组织起来，在应急实践演练中参与，帮助临床护理人员在不良事件发生前就对风险进行准确识别，提早揭露可能引发严重后果的小差错并提早改善，从而将大错发生率降低到最低限度，而不是以往急于对事件本身进行处理[19]。同时，现阶段，在护理质量检查中，很多医院的口腔科也将报告、处理、分析、追踪护理不良事件的考核加入其中，能够有效管理护理不良事件[20]。
3结论
总之，近年来，各种纠纷的多样性及复杂性在日益激烈的口腔医疗市场竞争的作用下不断提升，口腔科现代护理管理工作的重点已经转变为对护理差错与事故进行防范，使护理安全得到切实有效的保证。要想从根本上使护理安全得到切实有效的保证，将良好的前提条件提供给口腔科护理管理的不断完善，就必须护理缺陷寻找出来，对护理隐患进行防范，对医疗风险有一个清晰的认识，对识别风险的能力进行强化，全面管理护理不良事件，将优质护理服务提供给患者。
参考文献
[1]孔美琴.护理安全管理与持续性改进在口腔门诊的作用[J].内蒙古中医药,2013,32(34):102-103.
[2]谢亚庆.高原地区门诊口腔科患者的安全管理[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(8):75,77.
[3]甘露,李秀娥,李华,等.PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(13):1199-1200.
[4]杨小翠.危机管理在急诊外科中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(33):161-162.
[5]瞿红云,向启君,张蕾蕾,等.口腔门诊手术室的护理安全隐患与防范[J].西南国防医药,2013,23(9):1017-1018.
[6]刘紫嫱,侯雅蓉,余凤鸣,等.候诊区患者晕厥的急救护理体会[J].广东牙病防治,2014,22(12):650-651.
[7]吴明慧,罗莉,刘迪娜,等.胃癌患者术后留置胃管的安全目标管理[J].护理学杂志,2015,30(8):55-58.
[8]喻军,陈秋香,关国琼,等.手术室高危药品安全管理的方法与效果评价[J].中国继续医学教育,2018,10(15):139-141.
[9]陈秀珍,黄巧惠,林慧芬,等.护理安全管理在镍钛根管治疗患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(9):66-68.
[10]冯惠敏,付常平.提高口腔科护理人员手卫生的依从性[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(5):129.
[11]孔美琴.护理安全管理与持续性改进在口腔门诊的作用[J].内蒙古中医药,2013,32(34):102-103.
[12]袁燕萍.口腔科门诊老年患者的特点与治疗护理[J].中国保健营养,2018,28(11):182-183.
[13]孙利军,王建红,王春丽,等.410例全身麻醉下口腔治疗患儿的护理安全管理[J].中华护理教育,2016,13(1):47-49.
[14]陈嘉婷,谢晓妍."四手操作"护理流程在现代根管治疗术中的应用及感染控制[J].医药前沿,2018,8(3):12-14.
[15]刘贝,郑晓丹.护理安全细节管理在口腔科的实施[J].中国护理管理,2016,16(z1):50-52.
[16]刘红梅.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].智慧健康,2018,4(3):121-123.
[17]武建霞,陈艳,张文红,等.外科患儿静脉留置针安全留置的研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(14):1729-1731.
[18]陈冬华,屠呈威,杨徐静,等.趣医院APP在髁状突骨折术后患者出院后延续性护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2018,34(5):346-349.
[19]DeBoer MD,Platts-Mills JA,Scharf RJ,etal.Early Life Interventions for Childhood Growth and Development in Tanzania(ELICIT):a protocol for a randomised factorial,double-blind,placebo-controlled trial of azithromycin,nitazoxanide and nicotinamide[J].BMJ Open,2018,8(7):e021817.
[20]Tafere Y,Chanie S,Dessie T,etal.Assessment of prevalence of dental caries and the associated factors among patients attending dental clinic in Debre Tabor general hospital:a hospital-based cross-sectional study[J].BMC Oral Health,2018,18(1):119.
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