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摘要：目的探讨康复助手APP程序在鼻咽癌患者健康教育中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月在我院肿瘤科住院的初诊鼻咽癌患者为研究对象，将80例患者按入院先后顺序分为对照组与观察组，对照组采用常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上使用康复助手APP程序进一步进行健康教育。结果在院治疗中期及初次复诊时，观察组患者在疾病相关知识、PICC导管自我护理认知情况及管道护理情况、预防并发症生活护理执行情况及生活护理不当出现不良后果情况3方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论康复助手APP程序的应用可以弥补常规健康教育的不足，有利于提高鼻咽癌患者护理依从性及自我管理水平。
关键词：康复助手APP平台；鼻咽癌；健康教育
本文引用格式：朱结桃,夏艳婷,刘影霞,等.康复助手APP平台在鼻咽癌患者健康教育中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):334-335.
0引言
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法[1-2]。但是中晚期肿瘤及放疗后复发的患者，放疗，及放化疗联合治疗是必要的治疗手段。鼻咽癌放疗后常常会出现并发症：放射性皮炎，放射性口腔炎，以及张口困难，吞咽困难，情绪障碍等[3]，有效的健康教育能减轻患者的心理压力和放疗并发症，使鼻咽癌患者树立了信心，积极配合治疗和护理，提高其生活质量。但由于临床工作繁忙而致医生、护士与病人之间的有效沟通不足，和由于没有足够的时间对所管的每一位病人的各项治疗护理进行整体的指导和宣教等因素，都使得病人获取信息缺失或不完整，很多需求得不到及时的解决影响其身心健康。同时由于鼻咽癌治疗过程不需要全程住院，在治疗间歇期和治疗结束后，患者在家中缺乏专业的健康教育及护理帮助，从而导致治疗的完成率低、生活质量差等不良后果。APP(Application)现在多指应用于智能手机、MID、平板电脑、手持游戏机等移动终端用户的应用程序，有时也被称为移动客户端[4]。随着人民生活水平的提高和对健康的重视，在医院之外的移动医疗APP(以下简称移动APP)系统开始走进人们的生活[5]，我科通过康复助手APP平台提高鼻咽癌患者护理依从性及自我管理水平，取得良好效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2017年8月至2018年8月，选取在我院肿瘤科住院的80例鼻咽癌患者在治疗中期及放疗结束后初次复诊（约一个月）进行探究，纳入标准：(1)初次诊治；(2)拥有智能手机；(3)能正常读写，掌握使用APP平台者；(4)对研究内容知情同意，能配合使用APP平台进行健康教育。按入院时间先后顺序，将80例患者随机分为两组，奇数组为观察组，偶数组为对照组，实验组和观察组各40例，其中男性30例，女性10例，年龄在45-72岁，对照组40例，男性26例，女性14例，年龄在32-68岁。两组患者在性别、年龄、病程、职业、文化程度、婚姻状况、工作状态等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1宣教方法
对照组患者接受常规的健康宣教，护士根据经验和习惯，采用集体授课加个体指导的形式，采取讲授、示范操作的方法进行健康教育[6]。观察组患者在常规健康教育的基础上使用康复助手APP程序进一步进行健康教育。对入院患者进行APP软件的宣传，即将APP的二维码及功能印刷在宣传单上并粘贴在护士站及病房床头宣传栏处，责任护士帮助和确认患者下载APP客户端，详细讲解其用法及功能，并确认患者已经掌握相关操作方法，建立由科室鼻咽癌个案管理师管理微信群以了解和确保患者出院后，在家使用康复助手APP平台健康教育流程的进展。康复助手APP软件上设有康复指导相关课程，部分课程配有图片、视频，个案管理师每三天予更新一次康复指导资料，并发出相应的提醒功能，以便患者及时阅读。科室医务人员可以通过康复助手APP应用软件中的客服平台与患者进行互动、沟通、交流；APP可建立健康档案，具体包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、疾病认知情况、PICC导管自我护理情况、功能锻炼及鼻腔冲洗、张口训练执行登记情况、服药依从性、复诊、预约等内容。
1.2.2评价方法及指标
由责任护士在患者治疗中期及患者初次复诊时进行评价。个案管理师提前三天与患者取得联系，叮嘱患者按时复诊。评价指标：
(1)患者对疾病相关知识的了解。疾病知识测量表的评估进行比较，主要针对病程，放疗并发症、化疗副作用的了解等10个条目，每个条目满分为10分，总分为100分。(2)PICC导管的自我护理认知情况及管道护理情况。PICC导管自护能力调查表包括置管肢体的功能锻炼、热敷、透明敷料外观、穿刺点周围皮肤情况观察等10个条目，每个条目满分为10分，总分为100分。(3)院外时对并发症生活护理执行情况及生活护理不当出现不良后果情况。
1.2.3统计学方法
通过EpiData 3.1进行数据双人双录入，采用SPSS 19.0进行统计，计量资料用±s标准差表示，采用两独立样本t检验，计数资料用百分率、构成比表示，组间比较采用2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对疾病相关知识的了解
观察组患者治疗中期及初次复诊考核得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者PICC管道自我护理认知情况及管道护理情况
观察组患者治疗中期及初次复诊调查得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。观察组透明敷料被污染和无按时功能锻炼发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.3两组患者院外时对并发症生活护理执行情况及生活护理不当出现不良后果情况
观察组张口训练及鼻腔冲洗执行率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。由于护理不当出现不良后果如张口受限、鼻塞、鼻腔异味等后遗症，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。
3讨论
3.1鼻咽癌健康教育的重要性
鼻咽癌健康教育贯穿于在院治疗期间及出院后的居家生活，是一个长期、连续的过程。目前大部分鼻咽癌患者采取放化疗联合治疗，PICC成为常规化疗静脉通路，另外鼻咽癌放射治疗的剂量较高，放射面积较大，因此容易造成正常组织器官的损伤，导致鼻粘膜上皮细胞的坏死，脱落，并形成创面，严重影响呼吸道通畅，进行有效的张口功能锻炼和鼻腔冲洗有助于降低鼻咽癌患者放疗所致的张口困难、鼻塞和鼻腔异味的发生率并减轻其程度，陈佩娟等[7]研究显示鼻咽癌放疗患者自我管理效能得分处于中低等水平。患者由于缺乏自我护理相关知识，加之，患者放疗结束出院后，虽掌握了自我护理相关知识，但缺乏医务人员的监督及主动参与意识，导致自我管理能力下降。因此，必须不断健全和完善鼻咽癌患者居家康复延续跟踪教育的服务方法及途径，以提高相关知识认知水平及功能锻炼的依从性。本研究构建鼻咽癌患者康复助手，实现鼻咽癌患者出院后的健康档案数字化管理、自我管理跟踪教育及个性化干预，从而提高鼻咽癌患者居家自我管理能力及生活质量。
3.2移动医疗构建健康教育新模式
移动医疗，打破地域的限制，是远程医疗的一种形式，使医务工作人员与患者不用面对面，而在有网络覆盖的场所进行医疗诊疗服务。移动医疗具有方便、高效、快捷、灵活、节约资源的特点，促进医务人员与患者以及医务人员之间高效的交流与合作，提高医院医疗服务水平及效率[6]。
3.3康复助手APP平台在鼻咽癌患者健康教育中的作用
康复助手APP平台健康宣教内容有图片、文字等，有效增进患者对鼻咽癌疾病知识的认知和并发症防治依从性。在康复助手APP平台上采用简明易懂的文字、图片说明及操作示范相结合进行健康教育，内容简明扼要，生动有趣，简单易懂，大大提高了学习的积极性与乐趣。康复助手APP平台健康宣教携带、保存方便，患者与家属能主动地重复学习，节约了护士反复教育的工作时间。另外出院后，个案管理师通过微信与患者及家属互动，及时了解患者出院后健康教育执行情况。本研究接获显示，应用康复助手APP平台后，观察组患者对疾病知识的了解、PICC管道自我护理认知情况、生活护理执行率显著提高，同时提高患者满意度[8]。
综上所述，康复助手APP平台比常规的健康教育能够更好、更快、更有针对性的提高患者对鼻咽癌疾病知识的认知及对并发症的防治能力，从而提高治疗效果，大大提高了患者的满意度，促进了医护患关系的良好发展，值得在临床推广使用。
参考文献
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[3]尤雪香,杨晓霞,陈丽东,等.临床心理护理对晚期癌痛患者疲乏的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(5):663-665.
[4]杨金东.移动医疗APP现状与展望[J].医学信息学杂志,2016,37(1):59-61.[5]王晓婷.移动医疗的发展与应用[J].人民军医,2014,57(4):462-464.
[6]袁静华,李勤,陆建芳.对PICC置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(8):85-86.
[7]陈佩娟,刘美,何莲.鼻咽癌患者放疗后自我管理效能感水平现状及其相关因素分析[J].广东医学,2016,37(16)：2473-2476.
[8]戴霞,麻晓君,陆丽荣,等.“糖卫士”APP应用于糖尿病延续护理的实践[J].中国护理管理,2016,16(7):963-967.
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