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摘要：目的观察康柏西普玻璃体腔注射与眼底激光联合应用于性黄斑水肿（dMe）治疗中的疗效。方法以2018年至今收治的dMe患者为对象，共30例（52眼），分成对照组（n=15例，28眼）和观察组（n=15，24眼），其中，对照组进行眼底激光治疗，观察组采取康柏西普玻璃体腔注射与眼底激光联合疗法，观察两组临床疗效。结果经过治疗后，观察组视力矫正情况明显优于对照组，而黄斑水肿消退情况也明显优于对照组（P<0.05）；对照组并发症的总发生率是17.85%，观察组是4.17%，相比有差异（P<0.05）。结论对dMe患者采取康柏西普玻璃体腔注射和眼底激光联合治疗的方法比单纯激光光凝治疗的效果更显著，疗效更稳定，可推荐。
关键词：康柏西普；玻璃体腔注射；眼底激光；糖尿病性黄斑水肿
本文引用格式：窦莹,刘伟,施中伟.康柏西普玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):156+158.
0引言
黄斑区作为眼底视网膜受光线刺激时最为敏感之处，黄斑水肿指的是在炎性反应和液体渗入的影响下引发的水肿情况，使患者的视力发生急剧下降，也是造成中老年人视力衰退的重要因素。对于糖尿病患者来说，长期的高糖状态使其视网膜病变的发生率也大大提高，常伴发黄斑水肿，是导致糖尿病患者的视力损伤的关键因素。临床对糖尿病视网膜病变的治疗以视网膜激光光凝疗法为主，但在光凝治疗后常发生黄斑水肿，使水肿症状加重，形成糖尿病性黄斑水肿（DME），而对DME的有效治疗是糖尿病患者的视功能得到改善的关键[1]。以往对于DME治疗以主要采取眼底激光进行治疗，但因个体差异比较大，所以临床治疗效果各异。随着近年来眼科临床对血管内皮生长因子抑制剂的广泛应用，对DME治疗的效果也得到了明显改善，其中，康柏西普使用最为广泛，并且效果得到了广泛认可[2]。对此，本文旨在分析康柏西普玻璃体腔注射与眼底激光的DME治疗中的效果，疗效理想，如下。
1资料与方法
1.1基础资料。以2018年至今收治的DME患者为对象，共30例（52眼），分成对照组（n=15例，28眼）和观察组
（n=15，24眼），对照组中，男9例17眼，女6例11眼；年龄43-81岁，平均（62.13±1.57）岁；黄斑水肿分级中，Ⅰ级7眼，Ⅱ级5眼，Ⅲ级3眼。观察组中，男8例15眼，女7例9眼；年龄44-84岁，平均（63.08±1.64）岁；黄斑水肿分级中，Ⅰ级7眼，Ⅱ级6眼，Ⅲ级2眼。将两组患者的基础资料加以比较，未见其存在统计学意义（P>0.05），在本组研究中有可比性。
1.2方法。对照组进行眼底激光治疗，主要通过局部光凝处理，光凝的时间为0.1-0.2 s，光斑100-200/xm，功率设置为200-250 mW，直接对患者的患处给予击射，直至瘤体发白或者发暗[3]。观察组采取康柏西普玻璃体腔注射与眼底激光联合疗法，在激光治疗之前，先进行康柏西普体腔注射治疗，术前3 d用0.5%左氧氟沙星滴眼液（由山东博士伦福瑞达制药有限公司提供）滴患眼，每天4次，连用3 d；术前1 d用氧氟沙星滴眼液（由广州康乔汉普药业有限公司提供）冲洗结膜囊；术前1 h或者术前30 min用5%复方托呲卡胺（由北京双鹤现代医药技术有限责任公司提供）滴患眼，每隔5 min滴1次，直至瞳孔充分散大；术前15 min给予盐酸丙美卡因滴眼液（由苏州工业园区天龙制药有限公司提供）滴患眼，每5 min滴1次，共3次，并嘱咐患者转动眼球，以促进角结膜的完全麻醉。之后常规消毒铺巾和开睑，用5%聚维酮碘溶液（由江西金复康药业有限公司提供）对结膜囊进行消毒，用生理盐水对结膜囊进行充分清洗。最后用29G的1 mL注射器抽10 mg/mL的康柏西普（由成都康弘生物科技有限公司提供）0.05 mL在角膜缘后3.5 mm处睫状体平坦部位进行穿刺注射。完成注射之后，用湿棉签轻轻按压3 min，在结膜囊处涂抹妥布霉素眼膏，包扎眼部。在结束上述治疗后，进行眼底激光，操作如对照组所示。
1.3观察指标。观察两组治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月患者的视力矫正情况，以视力上升或下降2行及以上判定为视力提高或下降；观察治疗6个月后两组黄斑消退情况；观察两组并发症情况，包括眼内炎、青光眼、白内障、眼压升高、视网膜脱离、球结膜下出血等。
1.4统计学分析。数据经SPSS 22.0软件统计后，以%表示计数资料，行χ2检验，组间比较以P<0.05表区别具统计学意义。
2结果
2.1两组视力矫正和黄斑水肿消退情况对比。经过治疗后，观察组视力矫正情况明显优于对照组，而黄斑水肿消退情况也明显优于对照组，两组区别对比有统计学意义，P<0.05，具体见表1。
2.2两组治疗后并发症情况对比。经过治疗后，对照组发生眼内炎、青光眼、白内障、眼压升高、视网膜脱离、球结膜下出血等并发症的总概率明显比观察组高，两组区别对比有统计学意义，P<0.05，具体见表2。
3 讨论
DME作为糖尿病患者视力丧失的重要原因，在长期的高血糖状态中会导致患者视网膜血管发生渗漏，使液体、血浆等深入到黄斑区，导致黄斑水肿的形成。对于DME的治疗，临床多以眼底激光治疗为主，但该治疗方案存在一定的局限，随着研究进展，临床发现康柏西普在DME治疗中可以抑制新生血管，降低血管通透性，促进黄斑水肿的消退[4]。且通过玻璃体腔注射安全性高，给药方便，不会给患者其他部位带来损伤，与眼底激光联合治疗，可以在短时间内将DME患者的黄斑水肿消除，且不容易复发，并发症也比较少，对于促进患者视力恢复具有重要作用[5]。
本研究中，对照组进行眼底激光治疗，观察组采取康柏西普玻璃体腔注射与眼底激光联合疗法，经过治疗后，观察组视力矫正情况明显优于对照组，而黄斑水肿消退情况也明显优于对照组（P<0.05）；对照组并发症的总发生率是17.85%，观察组是4.17%，相比有差异（P<0.05）。可见对DME患者采取康柏西普玻璃体腔注射和眼底激光联合治疗的方法疗效稳定，安全性高，应用价值显著。
参考文献
[1]汪彬,屈晓勇,欧阳君.比较康柏西普玻璃体腔内注射联合激光以及曲安奈德玻璃体腔内注射联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果[J].当代医学,2018,24(11):66-68.
[2]张继祥,温良.康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿40例临床观察[J].中国实用医药,2018,13(26):134-135.
[3]唐德荣.康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心厚度的影响[J].解放军医药杂志,2017,29(10):76-79.
[4]张丽,刘向玲.康柏西普玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(05):8+10.
[5]杜波,朱涛,徐夏冰,等.康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿43例临床分析[J].现代生物医学进展,2016,16(31):6148-6151.
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