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摘要：目的探究宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选择我院2016年7月至2019年1月收治的12例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，比较治疗效果，分为对照组（n=6）与实验组（n=6），给予对照组患者传统清宫手术治疗，给予实验组患者宫腔镜下手术治疗，比较两组患者术中出血量、住院时间、治疗总有效率。结果对照组患者术中平均出血量明显大于实验组患者，但治疗总有效率却低于实验组患者，组间差异对比呈（P<0.05），产生统计学意义。对照组患者平均住院时间短于实验组患者，但组间差异对比呈（P>0.05），无统计学意义。结论对子宫瘢痕妊娠使用宫腔镜进行手术治疗，可以有效减少术中患者的出血量，缩短术后的住院时间，提高治疗效果，有利于患者术后的康复。
关键词：宫腔镜手术；子宫瘢痕妊娠；临床分析
本文引用格式：胡美娟.宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):185.
0引言
本次研究选择我院收治的12例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，探究宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选择我院2016年7月至2019年1月收治的12例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，将其分为对照组（n=6）与实验组（n=6），对照组患者中，最大年龄为37岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（30±1.6）岁，最长停经期为67d，最短停经期为34d，平均停经期（51±2.4）d，实验组患者中，最大年龄为37岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（28±2.1）岁，最长停经期为69d，最短停经期为40d，平均停经期（51±2.8）d，比较两组患者的各项一般资料未见显著差异，（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法
对照组患者接受常规清宫手术进行治疗，即：术前给予患者米非司酮片（生产厂家：华润紫竹药业；国药准字H10950004）2次/d，25 mg/次，早晚各一次口服；甲氨蝶呤（国药准字H22022674；生产厂家：通化茂祥制药有限公司）10 mg/次，1次/d，口服，连续治疗5 d为一疗程，在超声引导下完成对患者的清宫手术治疗，具体为：在输液备血条件下，取截石位，常规消毒铺巾，查清子宫位置，探宫腔深度，扩张宫颈至7.5号，用7号吸头吸刮宫腔，缩宫素10 U宫颈注射促进宫缩，再次探宫腔深度，超声显示手术顺利，宫腔无异常回声，完成手术，术后给予预防感染治疗。
给予实验组患者宫腔镜下手术治疗，即：实验组患者术前预处理方法与对照组患者相同，使用单极电凝镜进行手术，根据患者实际情况调整切割功率为35~50 W，凝固功率则控制在30~40 W，以20%浓度的甘露醇为灌流液。使用宫颈扩张器讲宫颈扩张至8号大小，然后直入宫腔镜，先观察确定患者宫腔的具体形态、病灶、病灶临近组织的情况，随后使用环形电极切除、剥离瘢痕处的妊娠病灶，如果切除剥离后未见出血点，则以点凝进行止血，完全清楚病灶后，使用环形电极修整妊娠物的着床处，如果发现出血点，则对出血点进行定点电凝止血，并除尽患者子宫切口憩室及微管道，然后宫颈内注射10UI的垂体后叶素，并缝合子宫创面。手术完成后持续给予患者3~5d的抗感染治疗。
1.3评定指标
记录并对比两组患者的住院时间、术中出血量以及治疗总有效率。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%，显效指标：治疗后15 d内患者临床症状完全消失，且β-HCG值呈进行性下降至正常值；有效指标：治疗后30 d内临床症状完全消失，且β-HCG值呈进行性下降至正常值；无效指标：治疗后患者仍存在腹痛、阴道淋漓出血等症状，且β-HCG值未恢复到正常状态。
1.4统计学分析
使用SPSS 19.0软件对本文12例子宫瘢痕妊娠患者的指标数据进行分析，计数资料以（%）的形式表达，予以卡方检验，计量资料以（±s）的形式表达，予以t检验，两组患者组间数据对比差异存在统计学意义以（P<0.05）表示。
2结果
2.1比较两组患者的平均住院时间与术中平均出血量
对照组患者术中平均出血量大于实验组患者，组间差异对比呈（P<0.05），产生统计学意义；对照组患者平均住院时间虽短于实验组患者，但组间差异对比呈（P>0.05），无统计学意义，详见表1。
2.2比较两组患者治疗总有效率
对照组6例患者中，显效1例，显效率为16.66%，有效2例，有效率为33.33%，无效3例，无效率为50.00%，总有效例数为3例，总有效率为50.00%；实验组6例患者中，显效4例，显效率为66.66%，有效2例，有效率为33.33%，无无效患者，总有效例数为6例，总有效率为100.00%，对照组患者治疗总有效率明显低于实验组患者，组间差异对比呈（2=4.0000；P=0.0455），产生统计学意义。
3讨论
子宫瘢痕妊娠指的是胚胎或受精卵在受精后未正常着床于子宫，而是着床于患者前次剖宫产留下的瘢痕处，为剖宫产的远期并发症之一，由于目前国内剖宫产率居高不下，根据相关调查数据显示，该疾病的发病率近年来呈现出了逐年上升的趋势[1-2]。患者在患病初期通常不会有明显的临床症状，但随着受精卵的发育，早期会表现出与流产相似的症状，常被误诊为宫颈妊娠，难免流产或不全流产，导致患者在就医后不能受到及时有效的治疗，这就导致了患者病情的进一步发展，严重者还会出现继发子宫感染，引起严重产后出血，更有甚者则可能会出现失血性休克或危及生命。由此可见，患者在患病后早期受到及时准确的诊断与治疗可以有效降低子宫瘢痕妊娠带来的潜在并发症发生风险，保证患者生命安全，就目前而言，关于子宫瘢痕妊娠的临床治疗方案尚不太成熟，为了进一步降低手术风险，降低术后并发症发生几率，提高治疗效果，还需不断优化治疗方案，寻求突破[3-5]。根据本次研究结果显示，对照组患者术中平均出血量明显大于实验组患者，但治疗总有效率却低于实验组患者，而对照组患者平均住院时间虽短于实验组患者，但组间差异对比却无统计学意义，这可能与选择研究的病例人数较少有关，后续还需继续深入研究补充。说明，对子宫瘢痕妊娠使用宫腔镜进行手术治疗，可以有效减少术中患者的出血量，缩短术后的住院时间，提高治疗效果，有利于患者术后的康复。
参考文献
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[2]李琼,王晓萍,宋云霓.内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用宫腔镜下垂体后叶素联合甲氨蝶呤治疗的研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(8):1-2.
[3]徐婴花,汪期明.腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断治疗瘢痕妊娠的效果观察[J].现代实用医学,2019,31(3):377-379.
[4]周静,陈静,翁同芳,等.宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势[J].中国内镜杂志,2019,25(1):103-107.
[5]姚颖,王超,曲·启明,等.再发性剖宫产瘢痕妊娠10例分析[J].中国微创外科杂志,2019,19(3):212-216.
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