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摘要：目的评估腹腔镜手术和小切口手术切除胆囊，对胆囊结石患者治疗的效果。方法我院2016年3月至2018年3月，收治了80例胆囊结石患者，根据患者入院尾号单双数分组，分为A组入院尾号单数（n=40）和B组入院尾号双数（n=40）。A组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，B组采用小切口胆囊切除术治疗，予以比较两组的临床疗效。结果A组的并发症发生率为5%，明显低于B组的并发症发生率27.5%，差异性存在，P<0.05。两组临床相关指标比较，差异性突出，P<0.05。结论胆囊结石患者治疗中，应用腹腔镜胆囊切除术，可减少手术、术后下床活动、术后排气、住院的时间，以及术中出血量和并发症发生率，建议在胆囊结石患者的治疗中应用并推广。
关键词：腹腔镜；小切口手术；胆囊；胆囊结石；治疗效果
本文引用格式：田茂席,周超.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):178.
0引言
胆囊结石，属于普外科发生率较高的疾病，临床上多通过手术方法治疗，小切口胆囊切除术的应用频率较高，但是无法保证术野的清晰，术后愈合的速度较慢[1]。临床表现：胆绞痛、右上腹隐痛、胆囊高积液等。故此，临床方面需寻求一种安全、可行性强的治疗方案处理，本次研究分别采用了腹腔镜胆囊切除术治疗、小切口胆囊切除术治疗，比较两种不同手术方法的治疗效果。
1基本资料、方法
1.1基本资料情况
将我院近2年收治的80例胆囊结石患者，按照患者入院尾号单双数分组，将入院尾号单数者，作为A组（n=40）；将入院尾号双数者，作为和B组（n=40）。A组中男性、女性比例显示为：22：18；年龄区间为45~53岁，平均(49.2±1.4)岁；病程收集区间为2~3年，平均(2.5±0.4)年。B组中男性、女性比例显示为：21：19；年龄区间为48~52岁，平均(50.3±1.6)岁；病程收集区间为1~3年，平均(2.1±0.2)年。采用SPSS23.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P>0.05。
纳入标准：内镜检查可见胆囊内胆结石者、存在不同程度上腹疼痛、黄疸表现者、签署知情同意书者。
排除标准：慢性胃炎者、肝肾功能不全者、精神障碍者。
1.2方法
1.2.1B组实行连续硬膜外麻醉、常规消毒铺巾后，在右上腹直肌作一纵向切口，长度为5cm。这时，可逐层将患者腹壁切开，进腹后以顺切、逆切期初胆囊。
1.2.2A组实行气管插管麻醉，取患者仰卧位，在脐孔内下部作一切口，置入气腹针后，注入CO2气体、构建CO2气腹，将腹腔内压控制在12mmHg左右。待放置腹腔镜后，对腹腔予以探查处理，在内镜监视下构建主操作孔、副操作孔，以及观察孔。将尺抓钳固定在胆囊底部，借助电凝钩的作用，充分分离胆囊管、血管，完全显露并处理胆囊管、胆囊动脉。然后，通过钛夹钳夹处理胆囊动脉、胆囊管，经电凝刀将胆囊切除。最后，将腹腔切口中的气体完全释放，撤离穿刺套管，将手术切口缝合。
1.3观察指标
观察并比较A组和B组并发症发生率、临床相关指标（手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量）。
1.4统计学处理方法
本次研究的80例胆囊结石病例临床数据信息，均输入SPSS 23.0统计学软件处理并分析。计数资料以率%方式显示，两组并发症发生率的对比，均以2统计检验。计量资料以均数差±s表示，两组临床相关指标的对比，均以t统计学检验。组间比较为P<0.05，可判定统计学意义存在。
2结果
2.1A组、B组并发症发生率的对比
两组并发症发生率的数据对比结果证实为：5%、27.5%，P<0.05，如表1。
2.2A组、B组临床相关指标的对比
两组患者手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量进行比较，P<0.05，如表2。
3讨论
胆囊结石的病程时间较长，发病初期无明显表现，多在结石较大时出现临床症状时就诊。临床方面多通过小切口胆囊切除术治疗，这种治疗方法为在传统开腹手术之上改进，可减少手术创伤，但是手术切口较大，术野不清晰[2]。因此，本次研究采用了腹腔镜胆囊切除术治疗，该手术过程中不会对患者机体构成较大损伤，可加强患者胆囊四周重要血管的保护，所以能严格控制患者术中出血量[3-5]。与此同时，采用腹腔镜胆囊切除术治疗，在腹腔中操作，保证手术的封闭性，故此能够严格控制并发症发生率，促使患者及早恢复身体健康[6-7]。本次研究结果显示，两组胆囊结石患者在并发症发生率、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量方面比较，均可见明显的差异性，P<0.05。由此表示，腹腔镜胆囊切除术，在胆囊结石患者治疗中应用，能提高手术成功率，保证手术的效果。此外，还可以严格控制手术时间、术中出血量、住院时间，促使患者术后及早排气、下床活动，有利于患者及早康复。
总之，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，可保证手术的效果及安全，并且能减轻患者的心理压力、经济压力，促使患者及早获得康复，值得在胆囊结石治疗中应用、推广。
参考文献
[1]张鹏.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].实用中西医结合临床,2017,17(6):113-114.
[2]孙卓茂，卢昌衡.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].中外医疗,2018,37(4):55-57.
[3]吴雄飞，吕永祥.胆结石患者经腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的疗效对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(04):45-46.
[4]王海英.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(9):18690.
[5]白纪年.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(07):77-78.
[6]刘敏.80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].实用临床医药杂志,2017(02):88-90.
[7]李建文,徐冬青,向家俊,等.腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会[J].临床外科杂志,2017(06):111-112.
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