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摘要：目的分析对眼部并发症的患者采用俯卧位全麻脊柱手术的术中预防护理体会。方法选取我院手术室2017年3月至2018年3月收治的俯卧位全麻脊柱手术并经过患者和（或）家属同意的40例患者，按照患者的排列奇偶数进行分组，分为实验组和对照组，每组各20例。其中对照组患者采取常规护理，而实验组患者采取针对性预防护理，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者在术后出现眼结膜水肿、角膜炎等并发症的比率为5.00%，较对照组患者的25.00%降低了20.00%；而在术后满意度方面，实验组患者满意度为95.00%，较对照组的75.00%高出20.00%。结论采取针对性预防护理可有效降低俯卧位全麻脊柱手术对患者造成的眼部并发症，还可提高治疗满意度，建议在临床推广应用。
关键词：俯卧位全麻脊柱手术；预防护理；眼部并发症；满意度
本文引用格式：李洁.俯卧位全麻脊柱手术患者眼部并发症的术中预防护理体会分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):342-343.
0引言
随着医疗技术和水平的不断提高，越来越多的疾病可通过手术治疗进行救治。通过对患者进行局部或全身麻醉，使患者暂时性的失去痛觉，确保手术的顺利进行。对患者采取全身麻醉后，能有效的抑制患者神经系统对机体的调节，就有关研究显示[1-2]：采用俯卧位全麻脊柱手术患者会因麻醉效果使患者无法闭合双眼，导致患者眼角膜长时间暴露等造成患者出现眼部并发症的发生。本次试验，通过对患者进行针对性的预防护理，探讨其护理效果，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院手术室2017年3月至2018年3月收治的俯卧位全麻脊柱手术并经过患者和（或）家属同意的40例患者，按照患者的排列奇偶数进行分组，分为实验组和对照组，每组各20例。其中对照组患者的男、女比例为11:9，年龄32~82岁，平均（63.51±2.16）岁；而实验组患者的男、女比例则为12:8，年龄32~85岁，平均（64.35±2.09）岁。同时对比两组患者在性别、职业、疾病类型等一般资料进行比较，结果无统计学意义（P>0.05），可进行比较试验。
1.2方法
对照组：患者采取医院的常规护理方式，具体过程为：①术前健康教育与心理指导：术前对患者及其家属进行手术相关注意事项的介绍，并对麻醉和手术治疗可能会出现的治疗结果进行告知；同时给予患者心理指导，建立治疗的自信心。②手术体位指导：原则上要确保符合手术要求的同时保证患者的安全与舒适，具体的手术体位需根据患者的手术情况进行体位摆放。而本次试验采取俯卧位全麻脊柱手术，这要求护理人员需定时对患者头部偏转方向进行转换，间隔为30 min；对于气管插管的患者，医护人员要给予患者双眼涂抹抗生素和透明眼贴膜处理，这都是为了减少对患者眼部可能造成的损伤，降低患者眼部并发症的发生[3]。③术中观察：护理人员要在手术过程中对患者面部的凝胶头托等进行定时观察，间隔为30 min；同时叮嘱医师控制手术用力，避免凝胶头托移位对患者面部、眼部等造成受压不均。术后医护人员对相关器械进行回收处理。④术后处理：对患者眼部进行防感染处理。给予患者伤口里放入几丁糖，以及静滴抗生素、止血药氨甲环酸等，预防黏连和补充液体。
实验组：患者在接受与对照组相同的护理治疗的同时采取针对性的眼部预防护理。①体位指导：对于头架固定时，根据患者具体情况选择合适的海绵垫，将患者的眼部置于头架的凹陷处，减少头架对患者眼部及其周围神经造成压迫。对于本次试验的患者，手术床头控制在5°以内，预防眼内压升高[4]。②术前准备：在患者麻醉后，给予患者护眼贴、眼膏等，避免因眼睑无法闭合而长时间暴露眼角膜[5]。③术中观察：将对观察患者的时间间隔缩短至每次20 min，并在不影响医师操作的前提下对患者的面部、眼部等区域进行按摩，改善受压状况。同时注意手术室环境，避免手术室温度较高、空气干燥而造成泪液蒸发眼角膜干燥。
1.3临床观察指标及判断标准
①患者护理满意度情况；②相关并发症发生率情况。其中患者满意度按照评分进行评判，患者评分80~100分为非常满意，60~79分为满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。并发症主要记录患者出现角膜水肿、角膜炎和角膜溃疡的发生数例。
1.4统计学处理
通过对患者的护理和随访记录的实验数据采用SPSS20.0统计软件进行数据的处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度的比较
对两组患者的术后满意度进行评分比较，其中实验组非常满意、满意的患者共计19例，只有1例患者不满意，满意度为95.00%；而对照组非常满意和满意共计15例，出现5例不满意患者，满意度为75.00%，两组患者满意度差值为20.00%（P<0.05），见表1。
2.2两组患者并发症发生率的比较
通过随访记录患者出现角膜水肿、角膜炎和角膜溃疡的发生数例，其中实验组患者未出现角膜炎和角膜溃疡发生情况，只有1例角膜水肿，总发生率为5.00%；而对照组患者出现2例角膜水肿，2例角膜炎和1例角膜溃疡，总发生率为25.00%（P<0.05），见表2。
3讨论
对于俯卧位全麻脊柱手术的患者通常需要采取的麻醉方式为全身麻醉，这会导致患者神经系统对机体的反射调节受到抑制，因而会在手术过程中引起患者相关并发症的发生[6]。眼部是常见引起并发症的部位，因为麻醉效果致使患者眼睑无法正常闭合且手术的头架会对眼、面部造成挤压，这都会导致患者出现角膜炎、角膜水肿以及角膜溃疡等并发症的发生[7]。因而术前、术中、术后需要对患者进行护理治疗，医院常规护理通过对患者体位摆放、头部转动等方式降低眼部压力以及眼贴、药膏等减少外界对眼部的影响[8]。而本次试验，在患者采用医院常规护理的基础上，对患者进行针对性预防护理；在减少患者受压、增加护理观察的同时，改善手术室环境；既可以避免患者眼部接触灰，也可以减少因眼部泪液的蒸发出现的眼角膜干燥情况。试验结果显示：实验组患者在接受治疗后对治疗的满意度为95.00%，较对照组患者75.00%高出20.00%（P<0.05）；而在膜水肿、角膜炎和角膜溃疡等眼部并发症的比较中，实验组患者仅为5.00%，明显低于对照组的25.00%（P<0.05）。
综上所述，对于采用俯卧位全麻脊柱手术的患者，采取针对性的眼部预防护理可以有效地减少相关并发症的发生，提高了治疗效率，还能够提高患者的治疗满意度，建议在临床推广应用。
参考资料
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[8]翟佳,张杰,张富康.全麻俯卧位颈椎后路手术患者眼保护方法[J].北京医学,2017,39(10):1071-1072.
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