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摘 要：目的 分析自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将膝关节骨性关节炎患者 68 例随机分组，对照组以玻璃酸钠治疗，观察组以自体富血小板血浆治疗，比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率 91.18% 明显高于对照组的 70.59%，治疗后观察组Lysholm 膝关节功能评分明显高于对照组（P< 0.05）。结论 自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎效果明显，可有效改善患者膝关节功能。
关键词： 膝关节骨性关节炎；自体富血小板血浆；膝关节功能
本文引用格式：周华. 自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):53.
0引言
膝关节骨性关节炎为骨科常见疾病，发病率较高，治疗不当可导致残疾。临床常用的药物治疗有时难以控制局部病变进展 [1]。近年来富血小板血浆的临床应用逐渐增多。本研究选取68 例患者，对富血小板血浆应用价值展开分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
将我院 2016 年 3 月至 2017 年 8 月收治的 68 例膝关节骨性关节炎患者随机分组，各 34 例。对照组男 19 例， 女15 例；平均（59.63±2.41）岁。观察组男 20 例，女 14 例； 平均（59.71±2.39）岁；两组基本资料无显著差异（P> 0.05）， 可对比。
1.2方法
1.2.1对照组患者均于关节腔内注射玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10950128）2 mL 治疗，拔针后加压包扎，可适当缓慢活动 3-5 次膝关节，促使药液在关节腔中均匀分布。每周 1 次，连续用药 5 次为 1 疗程。
1.2.2观察组给予富血小板血浆治疗，富血小板制备：
采集患者 50 mL 静脉血， 向富血小板萃取套装中加入，之后加入 4 mL 抗血凝固枸橼酸盐葡萄糖液，离心 15min（2000 r/min），吸取中间变细的液体 5 mL，以氯化钙 0.2 mL 活化， 制得富血小板。患者取仰卧位并伸直膝盖，以碘伏对穿刺处消毒，于无菌条件下，在膝关节髌骨中央外侧缘下，穿刺点选外侧膝眼或内侧膝眼，实施关节腔穿刺，将积液抽吸干净， 将 4 mL 制作好的富血小板血浆注入其中。每周 1 次，连续治疗 5 次为 1 个疗程。
1.3观察指标。
①评估治疗效果：显效：临床症状多数好转且膝关节活动自如，未见关节积液或肿胀；有效：临床症状有所改善且膝关节功能得到一定恢复，存在关节积液或轻微肿胀；无效：不符合上述判断标准。以显效、有效为总有效。②以 Lysholm 膝关节功能评分在治疗前后评估患者恢复情况，分值越高膝关节功能越好。
1.4统计学分析。
用 SPSS 20.0 软件分析数据，计量资料（±s）以t 检验对比；计数资料以χ 2 检验对比。P < 0.05 为差异显著。
2结果
2.1两组临床疗效观察。
两组显效、有效、无效、治疗总有效率为：对照组 14 例、10 例、10 例、70.59%；观察组 18 例、13 例、3 例、91.18%；两组治疗总有效率差异显著（χ 2 =4.660，P =0.031）。
2.2两组恢复情况。
治疗前 Lysholm 膝关节功能评分为： 对照组（53.24±3.61）分、观察组（53.30±3.28）分，组间比较无显著差异（t =0.072，P =0.472）；治疗后为：对照组（81.13±5.02）分、观察组（88.94±5.71）分，观察组明显高于对照组（t =5.990，P =0.000）。
3讨论
膝关节骨性关节炎为中老年人常见疾病，其发生和遗传免疫、骨质增生或负重过度、膝盖损伤等有关，患者主要有肢体功能活动障碍、关节痛等临床表现。该疾病早期可通过药物治疗，而进展到严重阶段，往往需行关节置换手术来恢复关节功能，此时会给患者造成较大创伤，且医疗费用较高[2]。因此对此类疾病应尽早治疗。
富血小板血浆是对自体全血离心之后获取的血小板浓缩液，其所含纤维蛋白、白细胞、血小板浓度较高。血小板可将诸多生长因子激活，白细胞有预防感染之效，纤维蛋白可为局部组织修复提供三维结构 [3]。因此，富血小板血浆可为组织修复供应“营养素”，为膝关节骨性关节炎的修复创建更优良的环境，促使病变组织加快修复过程。另外，富血小板血浆的应用可促使关节液中富血小板血浆水平提高，使软骨表面上保护屏障加速形成，缓解关节摩擦，进而重建关节内环境，将关节局部病变的循环过程阻断。富血小板血浆生物可溶性高， 应用比较安全，不会造成毒副作用。本研究显示，观察组治疗总有效率、治疗后 Lysholm 膝关节功能评分均优于对照组（P< 0.05），可知富血小板血浆对此类患者有显著应用价值。综上所述，自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎效
果明显，可有效改善患者膝关节功能。
参考文献：
[1]张帅, 邰东旭 . 膝关节骨性关节炎的治疗进展 [J]. 中医临床研究,2016,8(25):146-148.
[2]曹青青, 傅照华. 膝关节骨性关节炎治疗方法的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,8(52):884-887.
[3]谢磊, 刘佳, 王华军, 等. 关节腔注射富血小板血浆对膝关节骨性关节炎的治疗效果 [J]. 中国老年学杂志,2017,37(4):959-960.
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