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摘要：目的为了研究低剂量多巴胺输注对窒息新生儿尿量的影响。方法选取内蒙古妇幼保健院2016年01月至2018年01月收治的窒息后48小时内少量或无尿的患儿60例，分成对照组和观察组，对照组患儿予呋塞米治疗，观察组予呋塞米和小剂量多巴胺治疗，比较两组患儿的排尿量。结果对比两组患儿研究分析，治疗前后，两组患儿尿量均有增加，差异均有统计学意义（P<0.05），但观察组尿量增加大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为90.00%，对照组有效率86.67%，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组总有效率明显高于对照组。结论我们的结论是，低剂量多巴胺输注可以改善窒息新生儿的尿量。
关键词：新生儿窒息；多巴胺；尿量
本文引用格式：武敏,王红云.低剂量多巴胺输注对窒息新生儿尿量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):182-183.
0引言
少尿是新生儿科重症监护常见的临床表现[1]，尤其多见于窒息新生儿，少尿的一个重要原因是肾灌注减少，多巴胺常用于新生儿，以帮助保存肾功能[2]。在一项系统综述中，19个接受调查的新生儿和儿童重症监护室中有7个使用低剂量多巴胺改善肾功能，19个中有13个使用低剂量多巴胺增加尿量[2]基于此，本研究主要探讨低剂量多巴胺输注对窒息新生儿尿量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取内蒙古妇幼保健院2016年01月至2018年01月年收治的窒息后48小时内尿量小于1.0mL/（kg·h）新生儿60例，所有的入选患儿都没有先天性肾脏异常，分成对照组和观察组，对照组予呋塞米（0.5-1.0mg/kg）治疗，观察组给予呋塞米（0.5-1.0mg/kg）和小剂量多巴胺治疗（3-5ug）/（kg·min）治疗，两组患儿性别、胎龄、分娩方式、出生体重、无尿前液体的入量、开始输注多巴胺后48小时内的液体输入量、5分钟Apgar评分、需氧浓度，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2方法
将患儿分为对照组30例，观察组30例。两组患儿均给予常规治疗，包含吸氧、抗感染、维持血容量、纠正水电解质和酸碱平衡、维持脑灌注量等，同时供给患儿一定热量，对照组在此治疗基础上给与呋塞米（0.5-1.0mg/kg），1次/天，连用2天；观察组在此治疗基础上给与呋塞米（0.5-1.0mg/kg）1次/天+小剂量多巴胺治疗（3-5ug/kg/min），治疗2天。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组疗效、治疗前后尿量。尿量计算方法：使用统一的一次性尿不湿、电子秤，尿不湿重量25，每次称重使用过的尿不湿减去25，即患儿的尿量。有效：患儿用药48小时后，尿量增加至2mL/kg/min以上；无效：患儿用药48小时后，尿量低于2mL/kg/min；
1.4统计学方法
本文采用SPSS 21.0进行统计分析，正态分布的计量资料采用均数和标准差表示，两组数据组间比较采用两独立样本t检验；组内治疗前后比较采用配对t检验；计数资料采用例数（率）表示，组间比较采用卡方检验。检验水准a=0.05，即P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1通过对比两组患儿研究分析，两组治疗前的尿量没有差异，治疗以后，观察组的尿量高于对照组，差异有统计学意义（t=2.758，P=0.008），见表2。
2.2对照组患儿治疗前尿量为(0.65±0.17)mL，治疗后为(2.76±0.55)mL，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗前尿量为(0.67±0.11mL)，治疗后为(3.16±0.58)，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3对照组有效率86.67%，观察组有效率为90.00%，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组总有效率高于对照组，见表3。
3讨论
新生儿窒息由于产前、产时或者产后的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧可导致肾功能损伤[3]相关研究显示，肾脏损害发生率高达57%，因此及早诊断并给予有效治疗对改善新生儿窒息患儿预后具有重要意义[4]。
而多巴胺(一种天然儿茶酚胺)经常用于血管加压素和肌力支持以及肾脏优化和内脏灌注[5]。多项研究表明，低剂量多巴胺输注可能与改善尿量有关[6]，虽然排尿量可能随着年龄的增长而增加，然而，如果这是唯一的解释，那么令人惊讶的是，在出生后年龄方面，实验组和对照组没有显著差异，我们的病人在输注前48小时和输注后48小时的液体输入量没有显著差异。这进一步表明，一些病人的尿量增加是对多巴胺输注的反应。我们的结论是，对窒息新生儿输注低剂量多巴胺可能与提高尿量有关。
参考文献
[1]Agras PI,Tarcan A,Baskin E,Cengiz N,Gurakan B,Saatci U.Acute renal failure in the neonatal period[J].Ren Fail,2004,26(3):305-309.
[2]Prins I,Plotz FB,Uiterwaal CS,van Vught HJ.Low-dose dopamine in neonatal and pediatric intensive care:a systematic review[J].Intensive Care Med,2001,27(1):206-210.
[3]贾焕奇.小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(2):164-165.
[4]樊彩英.小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(5):606-607.
[5]Cardiovascular.renal and endocrine ac-tions of dopamine in neonates and children[J].JPediatr,1995,126:333-344.
[6]史换玲.小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的效果[J].临床医学,2014,34(4):94-95.
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