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摘 要：目的 研究分析全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗直肠癌的临床治疗效果。方法 从本院选取2013 年至 2018 年收治的 80 位确诊为直肠癌并且接受手术的患者，按照手术方案的不同随机分为两组，分别为对照组和观察组。对照组只进行单纯的全直肠系膜切除手术，观察组进行全直肠系膜切除并自主神经保留手术。根据两组患者的治疗情况进行治疗效果和并发症发生概率的对比。结果 进行全直肠系膜切除并自主神经保留手术的观察组治疗效果大大高于进行单纯的全直肠系膜切除手术的对照组。观察组的并发症概率也低于对照组并发症概率。两组患者数据比较，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗直肠癌的临床效果，治疗效果非常好，并发症产生概率也低，具有很高的临床效果和应用价值。
关键词： 全直肠系膜切除；自主神经保留；直肠癌
本文引用格式：任宇亭 . 全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗直肠癌的疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):63-64.
0引言
直肠癌属于一种比较多件的消化系统恶性肿瘤，患者发病率比较高，多数患者为中老年男性群体 [1]。如今医院治疗这种疾病的主要办法就是进行单纯的手术切除，但是具有很大的风险，极有可能导致患者死亡。导致患者死亡的原因大部分是因为术后并发症，不仅对患者的生活质量造成严重影响，也对患者的生命造成了威胁 [2]。本院研究主要是探讨全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗直肠癌的临床效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
从本院选取 2013 年至 2018 年收治的 80 位确诊为直肠癌并且接受手术的患者，按照手术方案的不同随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组 40 位患者。80 位患者均为中老年男性，年龄在 35 至 68 岁。观察组患者平均（56.43±5.21）岁，对照组患者平均（57.21±4.98）岁。80 位患者均被确诊为直肠癌患者，且自愿参与本院此次研究。对比两组患者的临床资料，数据差异无显著性（P > 0.05）， 具有可比性。
1.2方法。
观察组进行全直肠系膜切除并自主神经保留手术， 就是完成了肠道准备后，医生在手术中充分有力患者直肠下方部位，对直肠进行牵拉的处理，保证直肠系膜是一直是平整的状态。使用电刀顺着系膜两侧切开，对壁层筋膜和脏层筋膜之间实施锐性分离，然后切除系膜。在手术过程中切忌不能损伤患者自主神经功能。具体措施如下，在患者肠系膜下方找到动脉根部将肠系膜下动脉分离出来，同时在分离患者的乙状结肠时，一定要注意保留其腹主动脉神经丛，医生在处理其直肠侧韧带和直肠系膜时，应该注意保留腹神经丛、盆内神经丛。对照组只进行单纯的全直肠系膜切除手术，方法同观察组 [3]。
1.3观察指标。
根据患者在手术后的治疗效果和患者的并发症产生概率作为评定指标。治疗效果分为三个等级。显效： 患者术后完全能够勃起，功能和术前没有区别，射精功能正常。有效，患者术后勃起功能降低，和术前相比，射精功能有所降低，各方面都不如术前。无效，患者无法勃起，并且勃起和射精功能完全丧失。总有效率为显效和有效相加。并发症产生概率，根据每组患者产生并发症人数来统计概率。
1.4统计学分析。
采用 SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用（ ±s）和（%）表示。两组数据比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2结果
2.1治疗效果。
观察组患者显效 35 位，有效 4 位，无效 1 位， 总有效率为 97.5%。对照组显效 18 位，有效 8 位，无效 14 位， 总有效率为 65%。两组数据进行比较，差异具有统计学意义（P < 0.05），具体如表 1。
2.2并发症概率。
观察组并发症发生率为 7.64%，对照组并发症发生率为37.43%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 2。
3讨论
传统的直肠癌治疗方法危险性较大，主要是切除病因， 但是患者在术后发生并发症概率加工。十分的影响患者的生理和心理，以及患者的日常生活质量。直肠癌患者多为男性， 术后并发症的影响让许多男性苦不堪言，无法性生活，甚至日后难以恢复 [4]。
而现在各大医院应用最广的治疗直肠癌的手术方案一般都是全直肠系膜切除手术。但是这种新式方案虽然相较于之前的传统治疗而言，更有优势，危险性降低。但是，患者在术后产生并发症的概率却没有多大改善，依然影响着患者的生活质量 [5]。患者在术后彻底痊愈的概率不是很高。对于老年患者而言，并发症影响不是非常大，但是对于相对青壮年患者，就成了一种灾难 [6]。患者在术后勃起功能下降，射精功能减弱，非常影响家庭正常生活质量。这不仅对于患者本人是一个极大的负担，对于患者家庭也是一场灾难。
但是随着时代的不断发展，医疗技术的不断提高，在直肠癌的治疗方面，医院也有了更多新的治疗方案，新的治疗想法。医院经过大量的临床试验之后，发现直肠癌患者在术后产生新功能障碍的主要原因其实就是患者在手术过程中自主神经功能受的受损，导致患者用于支配性功能和泌尿功能的关键神经出现了损伤，因此影响患者术后性功能，泌尿功能。为了改善这一情况，保护患者的自主神经功能，成了医院的重要研究课题之一。因此诞生了新方案——全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗。这种治疗方法能够完美的进行全直肠系膜切除手术，然后再进行自主神经保留手术。能够改善效果的术后并发症，在改善患者的治疗效果的同时，也能提高患者的生活质量 [7-8]。全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗手术的诞生，对于许多直肠癌患者而言，无疑是一道福音，能够给患者解决病症的同时减少对患者生活的影响甚至是不影响喊着的生活质量。
经患者同意，本院进行了详细研究，对部分患者使用了全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗方案，并对比原有的全直肠系膜切除治疗手术。得出明显结论，全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗方法更为优质，能够保障患者安全，降低患者并发症概率，值得应用推广。
参考文献：
[1]唐毓林 , 张涌泉 , 许景洪, 等. 低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫的临床价值 [J]. 肿瘤学杂志,2016,22(5):369-373.
[2]南琼.3 种术式治疗低位直肠癌的疗效比较 [J]. 西南国防医药,2017,27(7):662-664.
[3]蔡建铨 , 杨觉先, 张晓峰 , 等. 全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效观察[J]. 西部医学,2014,26(7):888-890.
[4]孙延东, 吴国豪 , 张波 , 等. 腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究[J]. 中华胃肠外科杂志 ,2014,(4):369-372.
[5]康亮, 汪建平. 直肠癌经肛门全直肠系膜切除术的开展现状与注意事项[J]. 中华胃肠外科杂志 ,2015,(5):413-416.
[6]郑民华. 高质量地开展直肠癌经肛门全直肠系膜切除术 [J]. 中华胃肠外科杂志 ,2015,(5):417-418.
[7]谢文杰, 张欣 , 谢长访, 等. 腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除治疗直肠癌临床疗效 [J]. 现代生物医学进展,2014,14(35):6946- 6948,6952.
[8]吴凯 , 冯许刚 , 戴晓玲, 等. 中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗效果分析 [J]. 癌症进展,2016,14(9):898-900,903.
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