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摘要：目的研究iQ智能脉冲枪治疗网球肘的临床疗效。方法随机选取我科门诊100例网球肘患者，随机分对照组和观察组，各组50例。对照组采用推拿手法配合针刺治疗，观察组采用iQ智能脉冲枪治疗。结果iQ智能脉冲枪治疗网球肘的有效率高于推拿手法。结论iQ智能脉冲枪治疗网球肘可缩短治疗时间取得较高的有效率，值得临床推广。
关键词：iQ智能脉冲枪；网球肘；推拿
本文引用格式：保善录,赵亮.IQ智能脉冲枪治疗网球肘的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):70-71.
0引言
网球肘既肱骨外上髁炎，属过劳性综合征[1]。网球、羽毛球运动员较常见，因此得名网球肘。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者[2]，也易患此病。因此患病人群广泛，限制患者上臂功能活动，给患者的生活能力、自信心、及家庭社会带来严重的影响[3]。自我科2016年引进IQ智能脉冲枪以来在治疗关节、肌肉等非手术疾病领域取得了一定的经验，尤其在治疗网球肘方面疗效明显，现就对IQ智能脉冲枪治疗网球肘的临床疗效观察报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取并收集我科门诊2018年9月至2018年1月收治的100例网球肘患者，年龄（18-70）岁，男女不限。对照组50例患者中，男23例，女27例；年龄18-70岁，平均（40±5）岁；病程1-3周，平均（10±5.0）天。观察组50例患者中，男24例，女26例；年龄18-70岁，平均（38±4）岁；病程1-4周，平均（12±4.0）天。2组患者性别、平均年龄、平均病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①符合2013年中华中医药学会骨科学分会修订后的临床诊断标准的患者；②未进行过小针刀、封闭等治疗；③自愿接受本次研究的各项测试并签署知情同意书。排除标准：①严重内科疾病，无法承受治疗；②风湿性关节炎等骨病性网球肘。本研究获得医院伦理委员会批准。100例随机分对照组和观察组，各50例。
1.2方法
1.2.1对照组：50例对照组患者采用疼痛点点揉手法配合针刺阿是穴治疗。手阳明筋证加曲池穴、合谷穴；手太阳筋证加小海穴、阳谷穴；手少阳筋证加天井穴、外关穴；毫针泻法，压痛点多向透刺。治疗3次（每日治疗隔一日进行下一次的治疗）。
1.2.2观察组：50例观察组患者采用IQ智能脉冲枪治疗。用IQ智能脉冲枪检查系统引发网球肘患者疼痛点（检查时固定患者前臂并且指导患者握拳伸腕，用医师另外一只手对其拳背施加压力以便使其腕部变为屈曲状，当患者患有肱骨外上髁炎时，则在伸腕肌的共同始端部位感到突发性的剧痛）。IQ智能脉冲枪调整桡骨头上部，击打桡骨头上部、向下向前、低档100N、击打1次，调整上髁侧面、击打桡骨头上部、向下向中间、低档（100N）、击打1次。治疗3次（每日治疗隔一日进行下一次的治疗）。
1.3观察指标。
对两组患者治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评分对患者疼痛情况进行评估[4]。根据患者的主观感受，0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示疼痛难以忍受。对两组患者疗效评价结果采用Verhaar网球肘疗效评价系统[5-6]。优：外上髁疼痛完全解除，患者对治疗结果满意，没有感到握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛；良：外上髁疼痛偶尔发生，用力活动以后出现疼痛，患者对治疗结果满意，没有或感到握力上有轻微下降，腕关节背伸时不诱发疼痛；可：用力活动后外上髁感到不舒服，但是与治疗以前相比好很多，患者对治疗结果满意或中等满意，感到握力轻微或中度下降，腕关节背伸时诱发轻度疼痛或中度疼痛；差：外上髁疼痛没有减轻，患者对治疗结果不满意，感觉明显握力下降。记录两组各患者治疗前及治疗后VAS评分及疗效评价。
1.4统计学处理。
采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后VAS评分，在治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的VAS评分有所改善，且观察组的评分改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗效果比较，观察组治疗有效率为100%，治疗总有效率为100%，均明显高于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05），见表2。
3讨论
多数网球肘患者发病缓慢，初期患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，活动痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。网球肘加重期手不能用力握物、握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等，上述运动可使疼痛加重。压痛点一般在肱骨外上髁处，呈局限性，压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。网球肘疼痛原因是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的，疼痛机制是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
IQ智能脉冲枪的生产厂家是美国Neuromechinal Innovations，LLC，此款型号为Impulse IQ，由枪身、治疗触头和电源线组成，触头有单头、腰椎双触头、颈部双触头。IQ智能脉冲枪的治疗原理是冲击波治疗，与其他冲击波治疗仪器比较，IQ智能脉冲枪的特点是冲击波的击打以电子触发器依据芯片感应器传输的信息为依据，响应于接触部位以4-12赫兹的变化进行推动冲击，避免患者应外力作用于疼痛部位而发生的躲避反射，造成无效的脉冲冲击治疗。IQ智能脉冲枪治疗网球肘时选用低强度一百牛顿冲击力量对疼痛点及周围肌肉进行脉冲冲击。IQ智能脉冲枪通过用冲击力的机械力化学传导作用力直接作用于网球肘疾病的病变部位肱骨外上髁周围肌肉组织从而起到对局部肌肉的精准刺激。IQ智能脉冲枪通过其冲击波的声强作用对局部肌肉起到瞬间空化效应，对受损的肱骨外上髁组织肌肉痛觉神经感受器起到封闭作用，刺激成骨细胞的生长。冲击力改善局部肌肉的生物力学，松解粘连以及改善局部血液循环，缓解局部疼痛刺激前臂深层伸肌，使其神经肌肉兴奋，提高人体交感神经兴奋性，刺激痉挛状态的肌肉，缓解肌肉紧张度，达到放松紧张的肌肉，减少肱骨外上髁处无菌性炎症刺激脑内P物质的产生，起到止疼的效果，观察者组的患者经过IQ智能脉冲枪的治疗，与对照组比较患者的平均视觉模拟评分显著降低，并且疗效显著，大部分患者外上髁疼痛完全解除，患者对治疗结果满意，之前的握力下降、腕关节背伸发疼痛等症状消失，进行日常的生活活动时患肢不受影响。
综上所述，以此次50例网球肘患者作为IQ智能脉冲枪治疗的观察对象，IQ脉冲治疗枪以其独特的优势取得了显著的疗效，减少了患者们的医疗支出，缩短了疾病治疗时间，获得了患者们的认可，因此IQ智能脉冲枪在治疗网球肘疾病方面可以推广于临床。
参考文献
[1]王金伟,鲁谊.非手术治疗肱骨外上髁炎的研究进展[J].中华肩肘外科电子杂志,2016,4(02):123-126.
[2]李智尧,张磊.网球肘研究新进展[J].中国骨伤,2011,24(11):969-972.
[3]邬强,李勇,薛勇,等.肱骨外上髁炎的治疗概况[J].华西医学,2015,30(04):786-789.
[4]严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(02):273.
[5]胡永成.骨科疾病疗效评价标准[M].人民卫生出版社,2012.
[6]鲍航行,朱磊,张佳颖,等.发散式冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中华危重症医学杂志(电子版),2018,11(03):187-188.
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