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摘要：目的观察中药直肠滴入联合中药熏蒸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将60例慢性盆腔炎患者随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组给予中药直肠滴入，每次30min，每日1次，中药熏蒸，每次50min，每日2次；对照组给予注射用头孢西丁钠2.0g，加入0.9%氯化钠针100 mL中静滴，每日2次，奥硝唑氯化钠注射液100 mL，静滴，每日2次，1周为1个疗程，间隔治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的临床综合疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组患者1个疗程结束及治疗后慢性盆腔炎均较治疗前显著提高（P<0.05）。治疗组1个疗程结束及治疗后慢性盆腔炎疗效显著高于对照组（P<0.05）。结论中药直肠滴入联合中药熏蒸对慢性盆腔炎有很好的疗效。
关键词：中药直肠滴入；中药熏蒸；盆腔炎
本文引用格式：陈贵平,武倩楠,陈秀莲.中药直肠滴入联合中药熏蒸治疗慢性盆腔炎60例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):270.
0引言
中医学认为女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症性病变[1]，慢性盆腔炎，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或者患者自身体质虚弱，日久不愈，病程迁延所致；也可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复发作为。西方医学认为盆腔炎(PID)指女性上生殖道及的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎[2]。而慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。临床单用抗菌素治疗，症状缓解慢，复发率高，又有诸多副作用，为探讨治疗慢性盆腔炎的有效方法，本院以中药直肠滴入联合中药熏蒸治疗慢性盆腔炎60例，在临床上取得一定疗效，现报告如下。
1临床资料
60例慢性盆腔炎病例均为陕西中医学院附属医院2015年6月至2016年5月住院患者，治疗组30例，年龄21~55岁；病程：6月~1年之内15例，1~2年10例，5~10年5例。对照组30例，年龄25岁~57岁，病程：6月~1年之内20例，1~2年7例，5~10年3例。临床表现：小腹坠胀疼痛15例，腰部疼痛、腰骶部坠胀疼痛15例，带下量多色白者10例，带下色黄者10例，月经失调者10例。妇科检查：一侧或双侧附件增厚、压痛者20例，一侧或双侧附件触及包块者10例，子宫触痛者10例。B超检查：提示盆腔积液者20例(其中少量积液10例，中量积液9例，大量积液1例)，。两组患者一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。全部病例诊断符合《实用中西结合诊断治疗学》(陈贵廷、杨思澎主编，中国医药科技出版社)有关慢性盆腔炎诊断标准。
2治疗方法
治疗组：给予中药直肠滴入方药：苦参15g、香附10g、赤芍12g、败酱草20g、丹参12g延胡索12g，随证加减，上药水煎取液，适宜温度，保留灌肠。
中药封包熏蒸具体用药如下：
刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜30g，栀子9g，五加皮15g，透骨草12g，大血藤30g，败酱草20g，丹参12g，乳香10g，没药10g，苍术12g，白芷12g，三棱10g，莪术10g，细辛6g随证加减，用食醋将药拌湿，用纱布包裹，放入熏蒸机里的电锅里加热，蒸热后患者俯卧于熏蒸机上露出下腹部，每日2次，每次50分钟。
对照组：给予注射用头孢西丁钠2.0g，加入0.9%氯化钠针100 mL中静滴，每日2次，奥硝唑氯化钠注射液100 mL，静滴，每日2次。
两组均1周为1个疗程，间隔治疗2个疗程。
3疗效评价
疗效标准：根据《实用中西结合诊断治疗学》有关慢性盆腔炎疗效判定标准。
（1）痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及理化检查正常，B超提示盆腔正常，停药1月内未复发。
（2）显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。
（3）有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等减轻，妇科检查及理化检查有所改善，B超提示附件增厚减轻或盆腔积液减少。
（4）无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。
4结果
两组患者临床疗效比较，见表1。
5讨论
慢性盆腔炎是女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，成为盆腔炎[1]。其可局限于某一部位，也可联合发生在多个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。盆腔炎分急性和慢性两种，急性盆腔炎如若治疗不及时任由发展严重者可危及患者生命，若在急性期治疗不彻底，则可由急性转为慢性，日久不愈，且反复发作，缠绵难愈。本病中医辨证属湿热瘀结证多见，次见寒湿凝滞证。根据近年多家临床报道：中西医结合疗法较单一用药效果好，局部用药较全身用药效果好的经验，结合本人的临床观察，选用中药里外夹攻的局部给药途径治疗取得了较好的疗效。中药直肠滴入选用清热利湿，活血化瘀止痛药物为主，辅以抗生素，使药物作用于局部，能有效抗炎抑菌，药物经直肠滴入通过盆腔静脉丛直接作用于盆腔炎性组织，吸收快，能有效地发挥药物作用，避免了药物口服对胃肠的刺激，极大的提高了药物的直接作用效果。中药熏蒸以温通经脉、软坚散结止痛的药物为主，加强盆腔血液循环，从而改善改善了血管通透性，使药物能直接充分地被吸收利用，从而更好地促进局部结缔组织、盆腔腹膜的炎症、积液以及肿物包块的有效吸收及消散。
参考文献
[1]张玉珍.《中医妇科学》[M]第7版,北京:中国中医药出版社,2002:317.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:258.
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