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摘要：目的了解手足口病发病特点与流行趋势，为疫情防控提供数据支持。方法采用描述流行病学方法对广州市花都区花山镇2015-2018年手足口病发病资料进行分析。结果（1）2015-2018年广州市花都区花山镇手足口病报告发病2671例，年均发病率748.92/10万，不同年份间发病率的差异有统计学意义（P<0.001）。（2）4-9月为高发季节，占全年发病的84.91%。（3）不同村（居委）间发病率的差异有统计学意义（P<0.001）。（4）男性发病率为879.37/10万，女性发病率为606.12/10万，差异有统计学意义（P<0.001）。（5）5岁及以下年龄组发病最多，占总数95.54%；职业分布中以散居儿童（2076例）、幼托儿童（520例）为主，分别占发病总数的77.72%和19.47%。结论我镇手足口病发病率逐年上升，要根据其发病特点，落实针对性防控措施。
关键词：手足口病；发病率；分析
本文引用格式：朱国明.2015-2018年广州市花都区花山镇手足口病流行病学特征分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):330-331.
0引言
为了解近年来广州市花都区花山镇手足口病流行特点，掌握其分布规律和流行趋势，为制定和完善手足口病防控策略和措施提供科学依据，对广州市花都区花山镇2015-2018年手足口病发病情况进行分析。
1资料和方法
1.1资料
手足口病疫情报告资料来自于传染病报告信息管理系统。
1.2方法
应用描述流行病学方法对资料进行分析，率的比较采用2检验。
2结果
2.1各年发病情况
2015-2018年广州市花都区花山镇共报告手足口病2671例，年均发病率为748.92/10万（见表1），不同年份间发病率的差异有统计学意义（χ2=377.659，P<0.001）。
2.2流行特征
2.2.1时间分布
2015-2018年广州市花都区花山镇每月均有手足口病报告，发病数自4月份明显上升，10月份逐渐下降（见表2）。各月份之间发病率的差异有统计学意义（2=2034.264，P<0.001）。发病主要集中在4~9月，占全年发病总数的84.91%（2268/2671），其中5月为发病高峰月，占全年的22.73%（607/2671）。
2.2.2地区分布
27个村（居）委均有报告，其中报告发病率最高2235.17/10万，最低372.59/10万（见表3）。各村（居）委间发病率的差异有统计学意义（2=748.370，P<0.001）
2.2.3人群分布（见表4）
2.2.3.1职业分布
手足口病发病人群的职业以散居儿童（2076例）、幼托儿童（520例）为主，分别占发病总数的77.72%和19.47%；其它人群发病较少，学生（67例）、家务及待业（4例）、商业服务（3例）、民工（1例），分别占2.51%、0.15%、0.11%、0.037%。
2.2.3.2年龄分布
病例年龄为1月至41岁间，主要集中于12岁以下年龄组。其中5岁及以下年龄组发病最多，占总数95.62%（2554/2671）；1~岁组、2~岁组和3~岁组位居前3位，分别占总数的32.27%（862/2671）、20.74%（554/2671）、16.74%（447/2671）。随着年龄的增长，发病数逐渐减少，12岁及以上年龄发病8例，占0.30%（8/2671）。
2.2.3.3性别分布
男性发病1639例，发病率为879.37/10万（1639/186384），女性发病1032例，发病率为606.12/10万（1032/170264），两者差异有统计学意义（2=91.450，P<0.001）。
3讨论
手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[1]。患者和隐形感染者为手足口病的传染源，可经消化道、呼吸道和接触传播，人群普遍易感。目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。1957年加拿大首次报告，我国于1981年始见于上海。2008年5月2日国家卫计委（原卫生部）将其纳入法定传染病管理。近年广东省手足口病流行情况较为严重，特别是珠江三角洲地区[2]。近年来手足口病已成为发病率第一的丙类传染病，对婴幼儿的健康产生严重影响。
3.1本镇手足口病发病特点
本文分析表明，我镇手足口病病例主要集中5岁及以下年龄组，以散居儿童、幼托儿童为主，男性高于女性，发病高峰在4-9月，发病特点与广州市总体情况基本一致[3,4]。连续4年的发病情况表明我镇手足口病发病高峰有提前趋势。
3.2本镇手足口病流行趋势
我镇手足口病发展形势不容乐观，手足口病发病呈逐年上升趋势，与其它城市报道基本一致[5,6]。随着发病率上升，小学、幼儿园、家庭等手足口病聚集性疫情也逐年增加，严重影响居民家庭日常生活和学校、幼儿园正常教学秩序。
3.3建议
为预防和控制手足口病在我镇的暴发流行，应从几个方面采取措施：①加强日常疫情监测工作，重点关注托幼机构、学校、外来儿童聚居的出租屋等重点地区和人群的监测与管理，严格落实晨检、午检及消毒隔离措施。一旦发现疑似患儿要及时隔离，发生集体单位聚集性疫情时严格落实停课、消毒等措施。②通过媒体、互联网、专题讲座、卫生宣传栏等形式宣传手足口病防控知识，推广科学洗手法，提高辖区居民的卫生水平。③强化医疗救治能力建设，各级医疗单位要组织开展手足口病专业培训，提高医务人员诊疗水平。同时严格落实预检分诊制度，设立独立诊室，做好患者的隔离治疗和院感工作。医疗单位制定手足口病防控预案，成立诊疗、防控专家组，减少重症病例及死亡病例。
面对严峻的防控形势，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，仍是手足口病防控工作中行之有效的措施。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2009版）.中华人民共和国卫生部.（2009.6.4）.http://www.gov.cn/gzdt/2009-06/04/content_1332078.htm
[2]孙立梅,邓爱萍,康敏.2009-2010广东省手足口病流行特征分析[J].华南预防医学,2014,(4):9-13.
[3]梁会营,康燕,李美霞,等.2009-2010年广州市手足口病流行特征分析[J].China Tropical Medicine,2011,10(10):1213-1214.
[4]康燕,李美霞,罗雷,等.广州市2005—2008年手足口病监测结果分析[J].热带医学杂志,2010,10(4):474-476..
[5]李苌辉,刘光定,陈向云.襄阳市襄州区2008—2010年手足口病流行趋势分析[J].华南预防医学,2011,(05):55-56.
[6]赵晓明,赵梅玲,张以祥.江苏省洪泽县2007-2012年手足口病流行趋势分析[J].现代医药卫生,2013,29(10):1591-1592.
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