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摘要：目的研究焦虑症患者的经颅多普勒（TCD）变化，探讨焦虑症患者TCD改变特点。方法对100例焦虑症患者与100例正常人进行TCD检测。结果焦虑症组TCD异常率为71.0%，对照组TCD异常率为33.0%，两者比较有显著差异，37.0%的焦虑症患者椎—基底动脉血流速度增快。结论焦虑症患者有明显TCD改变，TCD可作为焦虑症患者的辅助检查方法之一，焦虑症患者抗焦虑治疗的同时应注意改善脑循环血流方面的治疗。
关键词：焦虑症；经颅多普勒分析
本文引用格式：汤玲.100例焦虑症患者经颅多普勒分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):137.
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年4月门诊焦虑症患者，其中男性48例，女性52例。年龄17~60岁，平均（30.05±13.18）岁，病程1月~20年，平均14.6月。所有病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）》焦虑症诊断标准[1]：以焦虑情绪为主的神经症，主要分为妄想障碍和广泛性焦虑两种。
对照组为在本院健康体检的正常人群，排除有焦虑症等精神障碍。其中男性55例，女性45例，年龄42~58岁，平均（32.10±15.20）岁。
1.2检测方式
采用理邦经经颅多普勒血流分析仪。检查颅内动脉，使用2MHZ探头；检查颅外动脉，使用4MHZ探头。患者采取仰卧位。采用2MHZ探头经双侧颞窗检查大脑前、中、后动脉，经双侧眼窗检查眼动脉、颈内动脉虹吸段；采用4MHZ探头，经双侧颌下窗检查颈内动脉。患者采取座位头前俯，经枕窗检查双侧的椎动脉及基底动脉。观察各动脉血流频谱、血流方向和音频信号，测量各动脉的收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）并记录。
1.3判定标准
参考第四版《超声医学》[2]TCD血流速度的正常值：(1)流速增快型，大脑中动脉（MCA）收缩期最大血流速度(Vs)>(92.6±17.1)cm/s、大脑前动脉（ACA）收缩期最大血流速度(Vs)>(75.6±15.1)cm/s、椎动脉（VA）收缩期最大血流速度(Vs)>(48.2±9.9)cm/s、基底动脉（BA）收缩期最大血流速度(Vs)>(57.7±14.4)cm/s。(2)流速减慢型，MCA舒张期末血流速度(Vd)<(44.3±9.9)cm/s、ACA舒张期末血流速度(Vd)<(35.1±8.4)cm/s、VA舒张期末血流速度(Vd)<(22.4±6.0)cm/s、BA舒张期末血流速度(Vd)<(25.0±6.4)cm/s。流速增快和流速减慢均为速度异常血流。(3)两侧检查结果的峰值差大于15~20cm/s时，为两侧流速不对称。
2结果
焦虑症组和对照组TCD表现比较见表1。
焦虑症组椎—基底动脉流速增快为37.0%，对照组为15.0%；TCD焦虑症组TCD异常率为71.0%，对照组TCD异常率为33.0%。
3讨论
本组研究中，焦虑症患者大多数（71.0%）TCD有改变，其中有37.0%的焦虑症患者椎—基底动脉血流速度增快，与薛青[3]研究提出焦虑症患者椎—基底动脉的收缩期最大血流速度(Vs)与峰值平均血流速度(Vm)较对照组增高；高帆[4]研究提出焦虑症伴头晕患者的后循环血流速度较正常人明显增快结论相符。
焦虑症的发病机制与去甲肾上腺素、5-羟色胺、r-氨基丁酸、乳酸盐等的作用有关[5]，上述神经递质的改变，可能导致焦虑症患者脑血流循环功能改变，导致脑动脉血流的流速增快。
通过TCD的检测结果分析，有助于了解焦虑症患者的TCD变化特点。TCD可作为焦虑症患者的辅助检查方法之一，对于TCD异常的焦虑症患者治疗的同时还应该进行改善脑循环血流量方面的治疗。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会,中国精神障碍分类与诊断标准第三版[M].山东科学出版社,2001:18.
[2]周永昌.超声医学[M].第四版.北京:科学技术文献出版社,2002:204-247.
[3]薛青.经颅多普勒超声评价焦虑情绪与脑血流变化的关系[J].青海医药杂志,2009,39(11):7-8.
[4]高帆.焦虑症伴头晕患者经颅多普勒检测的分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(12):587-588.
[5]江开达.精神病学[M].第1版,人民卫生出版社,2005:147-148.
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