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摘要：目的研究超声心动图用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的价值。方法2016年1月至2018年1月共计80例RMS患者来我院进行诊断治疗，将其作为此次研究的研究对象，采用超声心动图对患者进行临床检查，回顾性分析患者的相关资料。结果经临床检查，轻度狭窄患者20例（25.0%），中度狭窄患者38例（47.5%），重度狭窄22例（27.5%），检查结果与实际相符，显示超声心动图具有极好的检查效果。结论在临床RMS患者的诊断鉴别中，超声心动图能够较为有效地观察患者的情况，对于患者的临床诊断和鉴别具有十分积极的作用，并且该检查方式无创、无辐射，操作简便，费用低，检查准确，可以作为临床中首要的辅助检查方式。
关键词：超声心动图；二维超声；M型超声；彩色多普勒超声；频谱多普勒
本文引用格式：金春子.研究超声心动图用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):190,193.
0引言
风湿性心脏病是临床中由于风湿性炎所遗留的一种以瓣膜病变为主要表现的心脏疾病，根据相关调查显示，该病在心血管疾病中的发病率高达40%，是目前我国临床中最为常见的心脏病之一，而临床中风湿性心脏病最为常见的一类就是风湿性心脏病二尖瓣狭窄（RMS），其会对患者的身体健康和日常生活造成严重的影响，一直是临床中研究的重点内容[1]。而在临床研究中显示，正确对患者的情况进行判断并给予患者相应的治疗，对于患者的治疗和康复具有十分积极的效果，本次研究就对超声心动图在临床RMS中的应用效果进行了探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月至2018年1月共计80例RMS患者来我院进行诊断治疗，将其作为此次研究的研究对象，男58例，女22例，年龄50~70岁，平均（65.78±3.74）岁，对患者的临床资料进行回顾性分析。比较基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均采用飞利浦EPIQ5进行临床检查工作，探头频率设定为2~4 MHz，检查中由护理人员协助患者将体位调整为平卧位或者左侧卧位，依照常规标准进行切面，即包括胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁二尖瓣水平短轴切面以及心尖四腔心切面，使用二维、M型超声心动图以及彩色和频谱多普勒技术相结合的方式进行实际检查工作，主要针对患者的二尖瓣进行观察，包括形态、活动度以及瓣口开放幅度等情况，进行记录[2]。
1.3判断标准
根据患者的检查结果对其情况进行判断，在正常人体中，其二尖瓣质地柔软，且二尖瓣口的面积4 cm2左右。①轻度狭窄：即患者瓣口面积在1.5~2.0 cm2；②中度狭窄：即患者瓣口面积在1.0~1.5 cm2；③重度狭窄：即患者瓣口面积在1.0 cm2以下。而患者的二尖瓣口面积则采用2DE法或者PHT法进行测量，2DE法取患者的胸骨旁二尖瓣水平左室短轴切面以进行，直接选取二尖瓣开口的最小平面，然后采用轨迹球勾勒法对面积进行仔细测量；PHT法则取患者的心尖四腔心切面，联合连续多普勒测量患者的舒张期二尖瓣口的血流频谱，采用MVA=220/PHT对患者的二尖瓣口面积进行计算[3]。
2结果
本次研究共选取RMS患者80例，经临床检查，轻度狭窄患者20例（25.0%），图像显示患者的二尖瓣瓣膜出现了轻度增厚，活动也受到了一定的限制，但是患者的腱索、乳头肌等附属结构尚没有出现较为明显的改变；中度狭窄患者38例（47.5%），检查结果显示患者的二尖瓣瓣膜以及腱索和乳头肌出现了较为明显的增厚和钙化，并且在组织交界处可以看到明显的粘连情况，活动受到了限制；重度狭窄22例（27.5%），检查可见患者的二尖瓣瓣膜以及腱索和乳头肌呈现出明显的增厚以及纤维化和钙化等情况，可见其交界粘连，活动受到了较为明显的限制，影响了正常活动。
3讨论
在临床中，正常成年人的二尖瓣口的面积约为4 cm2，而根据相关研究显示，当临床中患者的瓣口面积较小至2 cm2时，即缩小到一半时，患者的血流动力学会出现明显的改变，因此可对患者的情况展开相应的检查，以提高临床诊断效果[4]。临床中结合超声心动技术在RMS的诊断中具有十分积极的效果，在多种超声检查方式中患者均会出现特异性表现：①二维超声：在二维超声中，该检查方式能够较为清晰地了解到患者二尖瓣瓣膜以及相关附属结构的回声以及功能改变的情况；当患者二尖瓣瓣膜出现增厚、回声增强以及纤维化和钙化、面积变小等情况时，二维超声中观察到漏斗状或者鱼口状表现；在舒张期，二尖瓣的前叶则会呈气球样，朝左室突出，在二维超声中则可见圆顶状运动；另一方面二尖瓣出现继发性改变等情况时也能够有效进行观察，如果患者的狭窄较轻，则可见其瓣尖改变明显，而在瓣膜其余部位则不可见明显的回声改变，当患者的狭窄较重时，则可见患者整个瓣膜呈现出不规则的团状回声，且其附属结构也会出现明显的受损表现，并且随着患者的狭窄程度加重，继发性改变也会逐渐增加[5]。②M型超声：在二尖瓣前叶舒张期，可见患者的二尖瓣曲线呈现出“城墙样”改变，且二尖瓣后叶同前叶呈现同向运动[6]。③彩色多普勒超声：血流动力学改变是临床RMS患者较为明显的改变，因此在临床彩超中，舒张期可见患者的二尖瓣口血流速度明显加快，且多为高速射流，而在二尖瓣左室则会出现血流汇聚的表现[7]。④频谱多普勒：主要采用连续多普勒对患者进行检查，其能够在患者二尖瓣口探及宽带血流频谱，且可见患者频谱A、E峰消失，
呈现方形波，即可采用PHT法对患者的瓣口面积进行测量[8]。整体上来看，采用超声心动图能够准确有效地对患者的二尖瓣面积进行测量，且能够对患者的二尖瓣狭窄程度进行判断，以及进行临床鉴别，对于临床患者的诊断和治疗具有十分积极的作用[9]。同时也需要注意的是，虽然在超声心动图中RMS具有较为明显的特异性，但是要与其他疾病要仔细进行鉴别，避免出现漏诊误诊的情况。
综上所述，在临床RMS患者的诊断鉴别中，超声心动图能够较为有效地观察患者的情况，对于患者的临床诊断和鉴别具有十分积极的作用，并且该检查方式无创、无辐射，操作简便，费用低，检查准确，可以作为临床中首要的辅助检查方式。
参考文献
[1]邵伟,赵瑞琴.超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值分析[J].医药前沿,2017,7(7):122-123.
[2]李名其.风心病二尖瓣狭窄患者左房功能的超声评价[J].现代临床医学,2018,44(3):175-176.
[3]贾静,步睿,吴建军,等.三尖瓣收缩期位移在风湿性二尖瓣病变患者中的临床意义[J].医学研究杂志,2017,46(4):83-85.
[4]Korzan S,Jones E,Mutneja R,et al.Mitral stenosis due to rheumatic heart disease-A rare cause of massive hemoptysis[J].Respiratory Medicine Case Reports,2018,24(3):35-39.
[5]戚小男.急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用[J].中国实用医药,2017,12(22):76-77.
[6]向水,黄进启,黄宏灵,等.风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗[J].中国心血管杂志,2018,23(3):260.
[7]Oakley C,Child A,Jung B,et al.Expert consensus document on management of ardiovascular diseases during pregnancy.The task force on the management of cardiovascular diseases during pregnancy of the european society of cardiology[J].Eur Heart J,2013,24(8):761-781.
[8]卫文婷.相同心功能分级不同病因所致心功能不全患者BNP与射血分数的关系[J].中国继续医学教育,2017,9(19):82-83.
[9]Ziruma A,Nyakanda MI,Muyotcha AF,et al.Rheumatic heart disease in pregnancy:a report of 2 cases[J].Pan African Medical Journal,2017,28(9):137.
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