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摘要：目的总结分析无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法随机选择2003年8月至2006年8月及2015年8月至2018年8月两区间段我院收治的100例成人腹股沟疝患者作为分析对象，分为对照组50例和观察组50例，对照组患者选择传统疝修补术，观察组选择无张力疝修补术，分析两组治疗效果、术后活动时间、住院时间、并发症发生率、复发率等。结果观察组治疗有效率96.00%明显高于对照组治疗有效率86.00%；观察组手术时间（55.6±12.2）min、术中出血量（5.6±2.2）mL、住院时间（6.5±2.6）d、术后活动时间（1.1±0.2）d均明显低于对照组。结论无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床效果显著，值得推广使用。
关键词：无张力疝修补术；成人腹股沟疝；临床效果
本文引用格式：王文波.无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):62-63.
0引言
腹外疝是一种常见的疾病，是人体内某个器官或组织通过某些薄弱点、缺损或孔隙离开其正常位置而进入另一部位的情况，包括腹股沟疝、股疝、脐疝及手术切口疝等，其中腹股沟疝最为多见，又以老年人及婴幼儿发病率最高[1]。慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、重体力劳动、腹水、妊娠、婴幼儿经常啼哭等都会引起腹内压增加，诱发腹外疝[2]。疝一旦确诊即建议手术治疗，否则疝块增大或出现嵌顿，可能威胁到患者生命[3]。我国腹股沟疝修补术已有上百年历史，但术后复发率高达10%~15%，一直是临床难以解决的难题之一，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2003年8月至2006年8月及2015年8月至2018年8月两区间段来我院就诊的成人腹股沟疝患者100例作为本次分析对象，将其分为对照组50例和观察组50例，其中对照组年龄1 8~70岁，平均（50.8±0.2）岁；原发性疝48例、复发性疝2例。观察组年龄18~70岁，平均（52.2±0.5）岁；原发性疝47例、复发性疝3例。两组患者具有可比性。
1.2治疗方法
对照组选择传统疝修补术方案：硬膜外麻醉下依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，钝性分离让腹股沟韧带、肌腱显露，寻找疝囊前先打开提睾肌、游离精索，高位结扎悬吊疝囊，于精索后方缝合腹股沟韧带及腹内斜肌下缘、联合肌腱，间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口、缝合皮肤。观察组选择无张力疝修补术：麻醉方式为硬膜外麻醉，切开皮肤、腹外斜肌腱膜，同样以钝性分离方式显露出腹股沟韧带、联合肌腱，提睾肌及精索游离方式同对照组，找到疝囊后还纳、缝合疝囊。有出血情况者积极止血，将网塞置入并固定在疝环内，放置疝平片，缝合补片切口，控制针距不宜太大，确保平片平整，间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口、缝合皮肤。
1.3观察指标
分析两组疗效、住院时间、术后活动时间及并发症发生率、复发率等。显效：治疗后腹痛、呕吐、便秘等症状改善，并发症发生率低于5%；有效：治疗后腹痛、呕吐、便秘等症状改善，并发症发生率5%~10%；无效：临床症状无改善或加重。
2结果
2.1组间疗效比较
观察组治疗有效率达到96.00%，明显高于对照组，见表1。
2.2两组观察指标比较
观察组手术时间（55.6±12.2）min、术中出血量（5.6±2.2）mL、住院时间（6.5±2.6）d、术后活动时间（1.1±0.2）d均明显低于对照组，并发症发生率及复发率均为2.00%，明显低于对照组，见表2。
3讨论
腹股沟区为前外下腹壁部位的三角形区域，下至腹股沟韧带，内至腹直肌外侧缘，上至髂前上棘与腹直肌外侧缘。腹股沟疝包括斜疝和直疝两种。其中斜疝占85%~95%，其疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，穿出腹股沟浅环而进入阴囊[3]。直疝约占5%~15%，其疝囊从腹壁直疝三角区向前突出。手术修补是腹股沟疝的主要治疗方案，常用的有张力修补、无张力修补术、腹腔镜修补术等。临床成人腹股沟疝更倾向于无张力修补方案。成人腹股沟疝不能自愈，早期患者及症状轻微者可感觉到下腹坠胀、疼痛、腹泻、消化不良等，病情进展时肿块坠入阴囊还会导致行走不便、嵌顿等，若处理不及时还会引起肠坏死而危及生命安全[4]。成人腹股沟疝几乎都需选择手术治疗。传统腹股沟疝修补术主要是缝合术的应用，能拉近缺损处，以可吸收线连接两端来改善缺损处而缓解疝气症状[5]。传统的疝修补术虽然操作比较简单，但其缝合操作会拉上周围肌肉、疼痛感剧烈，术后需要较长的恢复期，即便手术治疗成功患者术后长时间不能从事体力劳动[6]。另外，传统修补术后高复发率问题也非常难以解决。与有张力修补术相比，无张力疝修补术临床使用效果更好，不干扰腹股沟解剖结构，术后并发症发生率及复发率较低。目前，腹腔镜技术的成熟及运用，使得更多的学者推崇腹腔镜修补方案，并认为其对复发疝可以最大程度地减少血管及神经的损伤。无张力疝修补术则是较为常用的术式，以人工生物材料制成的补片进行手术修补，能减轻手术损伤，弥补传统修补的不足[7]。无张力疝修补术下手术部位层次感明显，周围组织无明显张力，避免了周围组织的牵拉感及异物感。无张力疝修补术针对疝的成因制定诊治方案，修复后更为平坦、感觉更加舒适，安全性更高，其所用的网片组织的相容性好，使得其治疗效率更高[8]。腹腔镜无张力修补术费用太高、全麻等使得其普及难度增加。本组研究结果表明观察组总有效率、手术时间、出血量、住院时间等指标均明显优于对照组，且术后并发症发生率及复发率更低。综上所述，无张力疝修补术治疗成人疝气的疗效确定，值得推广使用。
参考文献
[1]严海兰.成人疝气应用无张力疝修补术治疗的临床研究[J].中国医药科学,2017,7(11):211-214.
[2]Ferrarese A,Bindi M,Rivelli M,et al.Self-gripping mesh versus fibrin glue fixation in laparoscopic inguinal hernia repair:a randomized prospective clinical trial in young and elderly patients[J].Open Medicine,2016,11(1):497-508.
[3]肖声平.腹股沟疝治疗中无张力疝修补术与传统疝修补术的临床效果比较[J].基层医学论坛,2017,21(35):5047-5048.
[4]Sevonius D,Montgomery A,Smedberg S,et al.Chronic groin pain,discomfort and physical disability after recurrent groin hernia repair:impact of anterior and posterior mesh repair[J].Hernia,2016,20(1):43-53.
[5]张士松,武玉睿,胡元军,等.经脐双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(2):134-135.
[6]徐剑.无张力疝修补术治疗成人疝气的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(13):1767-1768.
[7]张成,王志,牛伟亚,等.腹膜透析患者腹股沟疝修补术的围手术期处理[J].中华疝和腹壁外科杂志:电子版,2013,7(1):17-19.
[8]陈卫东,李正平,张昌庆,等.腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝468例效果观察及复发原因分析[J].解放军医药杂志,2011,23(1):133-134.
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