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摘要：目的分析糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值。方法将2018年2月至2019年2月因妊娠期糖尿病于我院进行治疗的1000例高龄孕妇作为研究对象，将上述患者纳入观察组；另选同期于我院进行妊娠分娩的900例正常孕妇纳入对照组。检测并对比两组糖化血红蛋白与糖化白蛋白水平差异。结果观察组空腹状态下、餐后1h及餐后2h血糖水平均明显高于对照组（P<0.05）；观察组血清糖化血红蛋白、糖化白蛋白阳性检出率均明显高于对照组（P<0.05）。结论高龄孕妇在出现妊娠期糖尿病后机体内糖化血红蛋白、糖化白蛋白表达水平均明显升高，临床中针对产妇进行上述指标的监测可为患者临床诊断提供数据支持，具有一定临床推广应用价值。
关键词：糖化血红蛋白；糖化白蛋白；高龄孕妇；妊娠期糖尿病
本文引用格式：张建平.糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):143,146.
0引言
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）是妇产科与内分泌科临床治疗中的常见疾病，该病的发生主要考虑与胰岛素抵抗及遗传因素有关，另外孕妇年龄过高也可能导致其GDM发病率升高[1]。GDM的发生对患者生活质量影响程度较高，此外还可能威胁其妊娠结局，引发风险事件，因此明确诊断患者病情，并制定针对性治疗措施显得尤为重要。以往的临床研究已经证实，GDM不良妊娠结局的发生与血糖水平密切相关，因此针对孕妇进行血糖水平监测可一定程度上对其并发糖尿病与否进行筛查[2-3]。本次研究笔者为明确糖化血红蛋白（HbAlc）及糖化白蛋白（GA）监测在高龄孕妇妊娠期糖尿病筛查中的应用价值，共选取近期收治的1000例患者与900例正常孕妇进行研究分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象中的观察组（n=1000）均为2018年2月至2019年2月我院收治的GDM高龄孕妇，对照组（n=900）均为同期于我院进行妊娠分娩的正常孕妇。观察组对象年龄为35~40岁，平均（37.25±1.79）岁，孕周为25~29周，平均（27.36±1.08）周；对照组对象年龄为35~40岁，平均（37.19±1.80）岁，孕周为24~29周，平均（27.29±1.11）周。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2入选标准
纳入标准：符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》[4]中相关诊断标准，入院后均进行常规血糖检测并结合具体临床表现确诊，患者年龄均≥35岁，对研究知情，签署知情同意书。
排除标准：①孕期合并有糖尿病或高血压者；②心、肾等重要器官严重功能障碍者；③合并有全身性感染性疾病者；④沟通交流障碍者；⑤病例资料缺失，依从性偏低者。
1.3检测方法
所有研究对象均于入院后进行口服75g葡萄糖耐量试验，后于晨间空腹状态下取肘静脉血液3mL与1.9mL，分别置于真空硅胶分离管（用于对GA水平检测）与真空EDTA-K抗凝管（用于对HbAlc水平检测）中。采用酶法对GA指标进行检测，检测仪器选用东芝120型全自动生化分析仪，对应的试剂盒由宁波美康提供；采用离子交换高压液相层析法对HbAlc水平进行检测，检测仪器为万孚免疫荧光分析仪，选用配套试剂盒，相关的检测操作严格按照试剂说明书规范进行。
1.4统计学方法
研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，2检验，P<0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1血糖水平分析
两组空腹血糖水平、餐后1h血糖水平及餐后2h血糖水平对比差异有统计学意义，观察组高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2GA、HbAlc阳性检出率分析
两组GA、HbAlc阳性检出率对比差异有统计学意义，观察组高于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
高龄产妇妊娠期间并发糖尿病的风险较高，该疾病的发生可能导致患者血糖波动程度较高，最终对产妇妊娠结局造成严重影响。GDM病情可能随妊娠期的延长而加重，因此针对此类患者需及早进行准确诊断，并制定相应的治疗干预方式最大程度地改善其分娩结局，降低风险事件发生率。
本次研究笔者为明确GA与HbAlc在高龄孕妇妊娠期糖尿病筛查中的具体应用效果与价值，共选取近期收治的1900例孕妇进行分组研究分析，结果表明：合并有糖尿病的孕妇各时间段的血糖水平均明显高于健康孕妇，且其GA、HbAlc阳性检出率同样明显更高。上述结论与金玥雯等[5]、张淳义等[6]研究中所述基本一致，为进一步探讨针对GA、HbAlc指标监测的有效性，笔者参考了其他学者研究结论进行综合分析：李瑞琼等[7]就曾在研究中指出，目前临床中通常采用75g葡萄糖耐量试验对妊娠期糖尿病进行筛查，该检查方式需多次抽取孕妇血液，且检测结果可能受到饮食、情绪与运动干预等因素影响，因此其检查准确性还需进一步评估。HbAlc属于一种非酶促糖化产物，其在临床中的应用可为长期糖尿病监测提供较为准确的数据，但考虑到妊娠糖尿病属于一种短期血糖波动程度较高的疾病，单独采用HbAlc进行监测可能受血红蛋白浓度、功能以及红细胞寿命等诸多因素影响，最终导致监测结果误差情况发生，总的来说，HbAlc在妊娠期糖尿病的监测中具有一定价值，但仍需结合其他指标进行联合监测[8]。GA主要就糖尿病患者2~3周血糖水平进行反映，因此其在妊娠期糖尿病患者临床诊断中的应用效果较HbAlc的准确性更高，但GA指标同样可能受到白蛋白代谢的影响，因此采用上述两项指标进行联合监测可较大程度地提高妊娠期糖尿病患者检出率，对患者后续治疗方案的制定及改善均具有重要价值。
综上所述，针对孕妇进行GA、HbAlc指标水平监测可一定程度上提高高龄孕妇妊娠期糖尿病检出率，为患者后续治疗方案的制定及改善提供数据支持，有临床推广应用价值。
参考文献
[1]龚妙添.血清中糖化血红蛋白和白蛋白水平与妊娠期糖尿病患者术后感染风险及医疗费用的关系[J].中国卫生检验杂志,2017,6(22):3289-3291.
[2]黄斌,麦世龙,刘伯奇,等.糖化白蛋白、糖化血红蛋白、血糖联合检测在2型糖尿病患者诊断中的应用评价分析[J].中国卫生检验杂志,2017,17(14):2038-2040.
[3]陈友,朱爱兰,王怀.糖化白蛋白及糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的价值[J].医学理论与实践,2015,28(24):3328-3329.
[4]中华医学会妇产科分会产科学组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中华围产医学杂志,2007,10(4):283-285.
[5]金玥雯,岳朝艳,应春妹.糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值[J].检验医学,2018,33(4):312-315.
[6]张淳义,倪颖华,季鑫,等.妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和糖化白蛋白水平与新生儿体重的相关性[J].检验医学,2017,32(3):165-168.
[7]李瑞琼,辜素梅,杨丽红.糖化血红蛋白水平在预测妊娠期糖尿病孕妇生产结局中的价值分析[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(10):48-50.
[8]王崇林.糖化血红蛋白及糖化白蛋白检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用[J].医药前沿,2017,7(16):240-241.
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