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摘要：目的探讨早期康复护理在脑梗死患者中的应用价值。方法选择2017年4月至2018年4月因脑梗死就诊于我院的100例患者，按照抽签的方式分为参照组和探究组，各50例。参照组给予脑梗死常规治疗及护理，探究组基于参照组给予早期康复护理，观察比较两组患者FMA、MBI评价情况。结果护理前，两组FMA、MBI具有可比性，无统计学意义（P>0.05）；护理后，探究组FMA（44.28±20.68）分、Barthel指数（70.23±24.31）分对比参照组FMA（32.66±15.87）分、Barthel指数（55.51±20.37）分，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论对于脑梗死患者给予早期康复护理，临床疗效好，可以改善患者生活水平，值得应用。
关键词：早期康复护理；脑梗死；临床价值
本文引用格式：王青,许芹.探讨早期康复护理在脑梗死患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):358,362.
0引言
神经系统常见病和多发病是脑血管病，是造成死亡的三大疾病之一[1]。目前，我国每年约有20%的死亡率，60%的幸存者有严重的后遗症，这使得家庭和社会承受着巨大的压力。随着护理的发展，早期康复护理是脑梗死患者整体治疗的重要组成部分，对促进脑梗死患者神经功能的恢复，提高其生活质量具有重要作用[2]。基于此，本文探讨2017年4月至2018年4月因脑梗死就诊于我院的100例患者应用早期康复护理的重要意义。
1资料与方法
1.1基线资料
选择2017年4月至2018年4月因脑梗死就诊于我院的100例患者，按照抽签的方式分为参照组和探究组，各50例。参照组男女各28例、22例，年龄40~80岁，平均64.2岁；探究组男女各24例、26例，年龄41~83岁，平均65.7岁。100例患者及家属均同意本次研究，自愿签署意愿书。探究组与参照组患者基线资料比较后，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者入院均给予脑梗死常规性治疗，在此基础上，对照组给予常规性护理，探究组给予早期康复护理，具体内容为：①心理护理：由于脑梗死会危害患者生命健康，患者极易有暴怒、自我放弃、忧郁的心理。因此，护士应在日常生活中多与患者沟通，通过沟通获取患者的信任，从而了解患者的心理变化。如果发现患者有不正当情绪，应及时联合家属沟通、宽慰。例如，可以联合家属带患者进入病区公园观赏景色，释放患者的情绪压力。②康复训练：在入院后2 d内，由康复专家对伤残程度进行评估，确定康复训练的介入时间，并根据患者的具体情况制定具体的康复训练计划。康复专家和护士采用“一对一”的方法对患者进行系统的康复治疗[3-4]。第一，为患者患肢寻找一个舒适的躺姿，缓解患肢的压力，促进患肢血液流通。第二，等待患者病情可控时，根据患者的病情制定康复训练计划，如按摩、上下抬腿抬手等行为，加快身体器官功能的恢复；对此，要及时鼓励引导患者用可以操控的身体部位带动患肢，如抬起上肢、抓手、内收、下肢弯曲、膝关节弯曲、髋关节伸展和膝关节伸展。第三，当病人的肌肉力量提高时，逐渐提升训练难度，从床上转移为攀附行走、攀附行走至独自站立、独立站立回到床上等训练。每天锻炼2~3次，每次30 min。③吞咽语言功能训练：由于脑梗死患者会使患者语言功能丧失。对于患者能正常表达时，引导患者多讲话，锻炼舌头的灵活度。对于已经丧失的患者，可以观察患者的脸部表情、手势等多项标准，猜测患者的意图，从而跟患者建立一种特殊语言。通过这样的方式，制定相关的训练方式，训练患者的发音，如采用多音节、单音节、双音节的方式阅读书籍。然而，吞咽困难患者运动吞咽肌肉、吞咽功能无法协调，护士应注意患者进食的位置、姿势，帮助患者调整吞咽的行为，防止吞咽过程中因为食物阻塞气道。值得注意的是，进食一定要先喝水，再进行糊状饮食，然后逐渐过渡到一般饮食，量由少到多。④饮食护理：在保证患者营养的摄入时，要确保营养不是高脂肪、高蛋白、高盐等食物，给患者多食粗纤维饮食、新鲜蔬菜、水果，防止便秘发生[5]。⑤日常活动能力训练：经过康复训练后，肢体肌肉力量会有所恢复，指导患者进行简单的日常生活能力训练，如刷牙洗脸、叠衣服等行为，促进患者生活自理的能力，提升患者生活的自信心。
1.3观察及评判标准
①根据FMA评分法，评分越高，患者的运动功能越好；②采用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评价，患者的自理能力在≥55分为良好，分越高，代表生活能力越强。
1.4数据统计
所有实验数据以（±s）表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义，均由SPSS 20.0统计软件进行统计分析。
2结果
护理前，两组FMA、Barthel指数具有可比性，无统计学意义（P<0.05）；护理后，探究组FMA、Barthel指数均高于参照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3讨论
脑梗死治疗的基础是建立在疾病成因、解决因素辅佐用药上，制定相应的训练计划，训练肢体功能的使用，促进脑部神经的恢复，从而改善生活水平[6]。早期康复护理可以修复受伤的神经系统，为神经系统重新构建反射弧的条件。对此，护理的重点是以患者心理和生理为主。康复训练是为了提高患者肢体功能的使用；心理护理是为了改善患者焦虑的心理，为康复训练依从性做预后；饮食护理可以保护患者的身体健康和正常的新陈代谢。脑梗死患者的生活质量取决于瘫痪肢体功能恢复的程度，日常活动训练可以锻炼肌肉力量和关节功能，可预防肌肉萎缩、关节功能失调，防止神经功能退化，从而提高患者的神经自控能力，改善患者的生活自理能力[7]。
本次研究中，给予100例脑梗死患者治疗、护理，结果探究组护理后FMA（44.28±20.68）分、Barthel指数（70.23±24.31）分均优于参照组FMA（32.66±15.87）分、Barthel指数（55.51±20.37）分；也就是说，早期康复护理可以改善患者生活水平及运动能力，使患者找回治愈的自信心。本次研究结果与文献张凤玲等[8]早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用价值研究结果相符，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于脑梗死患者给予早期康复护理，临床疗效好，可以改善患者生活水平，值得应用。
参考文献
[1]张敬.早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):210-211.
[2]张洪.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能的临床分析[J].家庭医药.就医选药,2017,16(7):185-186.
[3]Deng Wanxia.Application value of early rehabilitation nursing model in clinical nursing of patients with cerebral infarction[J].China Continuing Medical Education,2018,48(8):45-46.
[4]李志鹏.早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用[J].中国伤残医学,2016,24(15):59-60.
[5]Wu Jing.Application of early rehabilitation nursing in functional recovery of patients after total hip arthroplasty[J].Chinese Medical Guidelines,2016,25(32):451-461.
[6]李丽华.浅析早期康复护理在脑梗死患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):205-206.
[7]邢登宇.早期康复护理在脑梗死患者功能恢复中的开展价值[J].中国医药指南,2016,13(13):262.
[8]张凤玲,钟洁敏.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用价值[J].中国继续医学教育,2018,10(6):144-146.
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