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摘要：目的分析并探讨寒热错杂型功能性消化不良应用生姜泻心汤的临床治疗效果。方法研究对象随机选取2018年1月至2019年5月我院治疗的寒热错杂型功能性消化不良患者46例，抽签分为对照组（西医治疗，吗丁啉）和观察组（中医治疗，生姜泻心汤），每组23例患者。均治疗2周，观察分析患者临床症状变化及不良反应，统计治疗总有效率。结果两组治疗总有效率基本相当，差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者症状改善情况明显优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前两组症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组低于对照组（P<0.05）。结论生姜泻心汤用于寒热错杂型功能性消化不良治疗效果确切，有利于改善临床症状，且不良反应较少，具有一定安全性。
关键词：生姜泻心汤；寒热错杂型；功能性消化不良；不良反应
本文引用格式：司志伟.生姜泻心汤治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):208-209.
0引言
功能性消化不良即常见的消化系统功能性疾病，胃肠结构无器质性病变[1]。据数据调查显示，欧美国家消化不良发病率为19%~41%，其中40%~70%为功能性消化不良[2]；我国相关报道中功能性消化不良发病率约为23.5%[3]。中医学认为功能性消化不良当属痞证范畴，本文以46例寒热错杂型功能性消化不良患者为研究对象，对比分析生姜泻心汤与西医治疗临床效果，具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年1月至2019年5月收治的寒热错杂型功能性消化不良患者中随机筛选46例，采用抽签法将其均分为对照组和观察组，各23例。对照组患者采用常规西药（吗丁啉）治疗，其中男12例、女11例，年龄24~65岁，平均（40.8±9.3）岁，病程3~32年，平均（19.5±9.8）个月；观察组患者采用中医（生姜泻心汤）治疗，其中男13例、女10例，年龄23~67岁，平均（41.2±9.5）岁，病程2~35个月，平均（19.8±9.1）个月。对比以上资料，两组差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属对研究内容知情，自愿签署同意书；本院伦理委员会批准研究。
1.2诊断标准
符合罗马Ⅳ型功能性消化不良相关诊断标准[4]：存在明显上腹饱胀、疼痛等不适感，入组前持续或反复发作3个月以上，伴有恶心、呕吐、纳差、嗳气等症状，经临床检查排除以上症状器质性病变证据。
根据《中药新药临床研究指导原则》[5]相关内容辨证为寒热错杂型：舌质淡或红，舌苔白或薄黄，脉象沉迟或弦；主症包括胃脘饱胀肝、胀满感，恶心或呕吐，纳差，嗳气；次症包括胃肠灼烧感，胃中反酸或嘈杂，上腹胀痛，口干口苦，大便干稀、排便不爽；舌象、脉象符合，主症为胃脘饱胀感、胀满感同时具备其他2项主症、3项次症即可确诊。
1.3研究方法
1.3.1对照组
常规西药治疗，药物为吗丁啉片（多潘立酮片，西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，规格10 mg），10 mg/次，3次/d，饭前15 min温水口服。疗程为2周。注意治疗期间禁用其他影响胃肠动力药物。
1.3.2观察组
生姜泻心汤治疗，基本药方组成为白芍20 g，党参15 g，生姜12 g，黄芩、半夏、炙甘草、干姜、大枣各10 g，黄连6 g。如患者阳虚严重可加制附子10 g；胃反酸、烧心明显加乌贼骨和煅瓦楞各20 g；伴有下肢浮肿或小便不利，可加茯苓15 g。1剂/d，清水400 mL煎煮，分早晚2次温服，疗程为2周，治疗期间禁用其他影响胃肠动力药物。
1.4疗效评价
观察记录治疗期间两组患者不良反应发生情况；依据《中药新药临床研究指导原则》评估治疗前后患者症状积分[6]，积分越高说明症状越严重。疗效判定：痊愈-症状、体征均消失，症状积分降低90%及以上；显效-症状、体征明显改善，症状积分降低70%及以下；有效-症状、体征有所好转，症状积分降低30%及以上；无效-症状、体征无改善或加重，症状积分降低不足30%。治疗总有效率为痊愈率和显效率之和。
1.5统计学方法
数据由SPSS 20.0软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率比较分析
两组治疗总有效率基本相当，差异不具备统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2治疗前后两组患者症状积分变化
治疗后观察组患者症状改善情况明显优于对照组，见表2。
2.3不良反应发生率比较
对照组患者治疗期间发生口干3例、恶心2例，不良反应发生率为21.74%；观察组患者无不良反应。组间差异有统计学意义（2=24.391、P=0.000）。
3讨论
功能性消化不良病因包括热、湿、食、气、虚等，病机往往虚实夹杂，中医将其归为痞证范畴[7]。寒热错杂型功能性消化不良病变位置在于胃，常涉及肝脾，患者升降失常、气机不利。吗丁啉是治疗本病常用的药物之一，虽可有效改善临床症状，但存在一定不良反应，长期服用患者有不适感。生姜泻心汤出自于《伤寒论·太阳中篇》，本方基础为半夏泻心汤，增加生姜用量改进而成[8]。现代医学认为，生姜泻心汤中生姜味薄，能够开胃气、散水气，干姜与生姜合用守中有走、散中有敛，还可起到温补中州作用。方中半夏、黄芩、甘草和黄连等药物合用可调理脾胃，恢复升降。有学者认为，生姜泻心汤用于辨证治疗功能性消化不良效果更佳。从本文数据结果来看，观察组应用生姜泻心汤治疗效果与对照组吗丁啉治疗效果基本相当，提示生姜泻心汤疗效确切。治疗前两组患者症状积分无明显差异，治疗后均有所降低，观察组改善情况优于对照组，提示生姜泻心汤对改善患者症状作用显著。另外，观察组治疗期间不良反应发生率远远低于对照组，表明本组治疗方式安全可靠。
综上所述，生姜泻心汤用于治疗寒热错杂型功能性消化不良效果确切，对改善临床症状具有积极促进作用，不良反应少、安全性高，值得广泛应用。
参考文献
[1]耿喜梅.生姜泻心汤治疗寒热错杂型功能性消化不良30例[J].中医临床研究,2014,25(30):13-14.
[2]李兴峰.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良66例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(2):134-135.
[3]Kim HR,Lee GS,Kim MS,et al.Effects of Banxia Xiexin Decoction,on cisplatin-induced apoptosis of human A549 lung cancer cells[J].Chinese Journal of Integrative Medicine,2017,24(6):38-43.
[4]孙俊,王宏志,汪毅,等.柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗肝郁脾虚证功能性消化不良的临床效果及对患者NO、AchE、GAS、5-HT含量的影响[J].环球中医药,2018,11(3):444-447.
[5]Ha-Rim Kim,Guem-San Lee,Mi-Seong Kim,et al.Effects of Banxia Xiexin Decoction on cisplatin-induced apoptosis of human A549 lung cancer cells[J].Chinese Journal of Integrative Medicine,2018,24(6):1-6.
[6]王平胜,贺铃.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):157,159.
[7]裘春晖.半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良疗效分析[J].中国现代医生,2011,49(35):25.
[8]于杰.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良50例临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(5):929.
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