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摘要：目的了解社区居民压力性损伤发生率的现状，从而为进一步建立社区居民压力性损伤管理体系的应用提供依据。方法通过查阅相关文献，了解目前我国社区居民压力性损伤管理现状。结果通过构建社区居民压力性损伤管理体系，可能会降低社区居家高危患者压疮的发生率，提高压疮的治愈率，从而提高社区压力性损伤高危患者的生活质量，减轻其经济负担，减轻照顾者负担。结论建立社区居民压力性损伤管理体系有助于更好地管理社区居民压力性损伤患者，降低压疮的发生率。
关键词：社区；压力性损伤；管理；护理
本文引用格式：宋志红.社区居民压力性损伤管理现状[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):306,309.
目前压力性损伤作为护理领域中困扰卧床患者的一个难题，全球范围内其发生率与15年前相比无明显下降趋势，根据加拿大最近研究调查结果显示，家庭病房及康复治疗中心患者压力性损伤的发生率为29.9%[1-2]。我国目前护理现状由于内科病人老年、瘫痪、昏迷、长期卧床、营养不良或肥胖情况多见，并且伴有长期慢性疾病，有数据统计发现，居家治疗的卧床患者压力性损伤发生率甚至高达50%[3-5]。压力性损伤的治疗费用高，不仅给患者带来巨大的痛苦，同时增加了患者及家庭的经济负担[6]。有研究指出，如果照顾者缺乏预防压疮相关知识，或者照护人力、财力花费而带来的负性情绪无法得到及时有效的疏导，有可能会减少其照护行为，进而影响患者的心理和身体健康，不利于患者患者疾病的康复及生命质量的改善[7]。
随着我国人口老龄化的出现，社区居民中老年人的数量逐年增加，而压力性损伤的发生随年龄的增加而增高[8-10]，国外有研究报道，70岁以上人群中的发生率可高达70%[11-13]，如何将现代压力性损伤知识和管理理念运用于压疮质量管理是近几年护理领域关注的热点，压力性损伤质量管理85%出现在系统管理上。相关研究根据国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commis-sion on Accreditation of Healthcare Organizations,JCI）评审标准，应用压疮管理体系取得较好的效果。王倩等[14]通过建立压疮护理指导组早期介入入院时Braden风险评分12分的脑卒中患者，发现对预防脑卒中患者压疮有显著的优势。因此，构建社区居民压力性损伤管理体系可能会降低居家养老老年人的压力性损伤发生率。
目前，我国社区居民压力性损伤管理体系构建的前提是实现压疮会诊同质化，要求社区护理人员掌握压力性损伤理论知识及专科技能。因此，在基层医院开展压力性损伤培训，进行理论知识及技能的集中强化培训，内容包括皮肤的基本结构、压力性损伤的基本概念、产生压力性损伤的原因、压力性损伤的分期、影响因素、Braden压疮风险评估量表的运用、压力性损伤的测量及记录、预防压力性损伤的方法、护理产品的选择及运用方法、压力性损伤的护理、换药方法、健康教育等。培训后进行理论及实践考核，考核合格者颁发资质证书，持证上岗。根据社区医院护理人员的掌握程度每月一次到社区医院开展专题讲座，深入社区医院强化专科技能操作，通过观看操作视频，一对一指导，规范专科技能操作，提高护理人员对压力性损伤专科知识的了解，在培训前后进行相关知识的考核，比较其专科知识的掌握程度。定时抽查基层人员相关知识的掌握程度很关键。
促进社区护理人员早期、全面的掌握压力向损伤相关知识有利于压疮的预防。国内有报道，针对不同压疮高危人群实施的危险评估和护理预防，对压疮发生危险患者，尤其是高危患者给予更多的重视和规范科学的预防护理能有效降低压疮发生率。社区护士及时主动的对社区居民实施正确的评估，对高危风险因素的居家患者，特别是达到有可能发生不可避免压力性损伤条件的居家卧床居民，对其实施动态评估，积极采取预防措施，及时向其照顾者进行压力性损伤相关知识的宣教及更换体位的指导，可能会降低社区居民压力性损伤的发生率，从而做到压力性损伤高危人群早发现、早预防、早护理[15]。
压疮患者主要是由家属给予照顾，但是由于照护量比较重、经济负担大，再加上照护具有较大的随意性和盲目性，因此护理难以达到理想的效果。近年来，由于护理质量的不断提高和护理人员的高度重视，院内压疮的发生率逐年下降，而院外居家老年人因自身疾病、照顾者缺乏相关知识、社区和家庭护理不完善等原因导致发病率远远高于医院。因此，以培训讲座等方式提高社区医院、社区服务站护理人员的专科理论知识及技能操作，从而使更多的护理人员参与到压力性损伤知识科普队伍，从而有效提高社区患者的生活质量、降低家庭经济负担。
建立社区居民压力性损伤患者及高危患者档案，有利于提早开展健康教育，有针对性地制定社区卧床病人的居家照顾方案，从而降低压力损伤的发生率，提高社区卧床老年人的生活质量，降低由于压力性损伤所导致的经济费用，减轻家庭的经济负担。在专科医联体模式下社区居民压力性损伤管理体系，有利于充分利用三级甲等医院的医疗资源，提高社区医院护理人员的专科知识水平，利用网络和移动终端设备，借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗设备等护理应用信息体系，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。就压力性损伤而言真正做到预防大于治疗。
构建社区居民压力性损伤管理体系，可能会降低社区居家高危患者压疮的发生率，提高压疮的治愈率，从而提高社区压力性损伤高危患者的生活质量，减轻其经济负担，减轻照顾者负担。同时可能会促进社区居民的健康。
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