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摘要：为研究脑超声对脑瘫患儿运动能力的作用，选取40名患儿，随机分为对照组（n=20）及观察组（n=20），对照组只接受运动功能训练，观察组在接受运动功能训练的同时辅以脑超声治疗。治疗90 d后，使用粗大运动功能测量量表（GMFM）进行评分。根据评分结果，治疗后两组患儿GMFM评分均高于治疗前，治疗后观察组GMFM评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明脑超声能明显改善脑瘫患儿的运动功能，有效提高脑瘫患儿的治疗效果。
关键词：脑超声；脑瘫；运动功能；康复治疗
本文引用格式：吴菊.脑超声对脑瘫患儿运动功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):183-184.
0引言
脑性瘫痪（Cerebral palsy,CP）指在出生前到新生儿期间由于各种原因而导致的非进行性脑部损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。康复治疗机构及社会各界一直以来为脑瘫患儿寻求低成本、副作用少、疗效高的治疗方法而不断探索。本研究通过观察脑超声对小儿脑瘫的治疗效果，为寻找小儿脑瘫的有效疗法提供参考依据。
1资料与方法
1.1诊断标准
所有脑瘫患儿均有一定程度的运动功能障碍，符合2014年4月第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议制定的脑瘫诊断和分型标准[2]。所有患儿均无显著的心肺器质性病变、继发性癫痫，且能在康复治疗医师的指导下完成治疗过程。
1.2一般资料
选择2018年8月至2019年4月我院康复科的40例脑瘫患儿为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组20例，观察组患儿采用脑超声加运动功能训练的方法进行康复治疗，对照组只采用运动功能训练的方法进行康复治疗。两组患儿性别、月龄方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
1.3治疗方法
1.3.1运动功能训练方法
根据患儿具体的临床分型及病情制定合理的训练计划，包括运动疗法、作业疗法、推拿、生物反馈等，降低或者稳定肌张力，开展头部、躯干及上下肢的平衡训练，纠正其异常姿势，提高患者正常运动的能力，治疗周期为90 d。
1.3.2脑超声治疗方法
超声波治疗采用北京天行健医疗科技有限公司生产的APOTREAT-800S型超声治疗系统，4个超声探头分别置于患儿的双太阳、百会、神庭4处，强度设为1.10 w/cm2，频率800 kHz，15 min/次，1次/d。治疗周期为90 d。
1.4疗效评定方法
在治疗前后，由康复评定师对两组患儿采用粗大运动功能测试表（GMFM）进行评估。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据的统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05则数据差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后粗大运动功能测试量表（GMFM）评分较治疗前均有所提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组改善程度明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
随着科技的进步，医学的发展，新生儿成活率有了明显提升，但脑性瘫痪的发生率也在不断增加。脑性瘫痪将导致较为严重的儿童残疾，且无法完全康复，给患儿家庭带来了沉重的负担。作为脑瘫患儿的主要症状之一，运动功能障碍较为严重地影响患儿的日常生活能力。国内对于脑瘫患儿的治疗多采用康复治疗的方法。
脑部超声波可对脑部组织产生一定的物理作用，通常可用于治疗脑血管病。在精确控制脉冲式超声波强度0.75~1.25 w/cm2的前提下，脑超声不会对头皮、颅骨以及脑造成实质性损害[3]。小剂量的超声波可以透过颅骨直接作用于脑部组织，产生机械、温热、空化及理化等生物学效应[4]。通过超声波的交替变换，以及反射波和前进波的相互干涉，可以使生物组织产生压缩和舒张的效果，促进胞浆流动、旋转，促进报纸颗粒的震动与摩擦，可改善细胞膜的通透性，加快细胞物质代谢，增加细胞的功能活性[5]。同时，高频震荡带来的热效应，可以预防和解除小动脉痉挛，增加毛细血管的开放数量，辅助建立侧枝循环，使得局部血液循环得以改善[6]。此外，超声的机械效应、热效应可产生继发的理化效应，增强生物膜弥散，使凝胶状态转化为溶胶状态，促进酶的聚合与解聚，提升水解酶、还原酶活性，提高脑细胞的分化能力[7]。脑超声可以提升局部区域神经元的血液供应，促进神经细胞的功能代谢水平，进而帮助重建神经元网络，对于脑源性疾病的治疗具有一定的疗效。
本项研究表明：经脑超声治疗后，脑瘫患儿的粗大运动功能测试量表评分均较治疗之前有明显提高。因此，脑超声能够有效缓解脑瘫患儿的运动障碍，是安全有效的康复治疗方法。
参考文献
[1]中国康复医学会儿童康复专业委员会.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29(25):309.
[2]李晓捷,唐久来,马丙祥,等.脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(19):1520.
[3]李雪琦,申广浩,漆家学,等.超声波的生物效应及其应用[J].医疗卫生装备,2010,31(6):32-36.
[4]国月彩.超声波治疗脑梗塞临床观察[J].广西医学,2000,22(3):627-629.
[5]陈玉等.超声波治疗脑梗死恢复期的疗效观察[J].中国医学物理学杂志,2018,35(7):855-859.
[6]Tufail Y,Matyushov A,Baldwin N,et al.Transcranial pulsed ultrasound stimulates intact brain circuits[J].Neuron,2010,66(5):681-694.
[7]邹俊杰,林争荣,牛丽丽,等.聚焦超声在癫痫等中枢神经系统疾病治疗中的应用及机制[J].中华神经医学杂志,2018,16(2):212-216.
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