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摘要：由于近年来人们使用一些添加激素成分的化妆品、护肤品等及不正确的使用外用激素类软膏，造成了面部激素依赖性皮炎，该病具有病程长，反复，患者生活体验差等特点。本文就此病总结了近5年面部激素依赖性皮炎的中医治疗现状及进展，为临床工作的开展提供参考。
关键词：面部激素依赖性皮炎；中医；研究进展
本文引用格式：庞韩星,万娟,黄蜀.近5年面部激素依赖性皮炎的中医治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):30-31.
TCM Treatment Advances of Facial Hormone Dependent Dermatitis in Recent Five Years
PANG Han-xing 1,WAN Juan 2,HUANG Shu 2
(1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu Sichuan 610075;2.Sichuan the Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chengdu Sichuan 610031)
ABSTRACT：In recent years,hormone-dependent facial dermatitis has been caused by incorrect applicaiton of hormone-added cosmetics,skin care products and other hormone ointments for external application.The disease has characteristics of long course,repetition and poor life experience of patients.The paper summarized current situation and progress of traditional Chinese medicine treatment of facial hormone-dependent dermatitis in recent five years,to provide reference for clinical work.
KEY WORDS：Facial hormone-dependent dermatitis;Traditional Chinese medicine;Research progress
0引言
激素依赖性皮炎（Corticosteroid addictive dermatitis）是指由于长期使用含激素的外用制剂，不正确使用或停药后导致原有皮肤病复发，加重，迫使患者反复使用激素类药物的一种疾病。近年来，由于美容护肤行业快速发展，鱼龙混杂，使得含激素的化妆品、护肤品被越来越多的人使用，以及外用激素类药物的错误使用，使得激素依赖性皮炎患者日益增多。长期接触外用中长效激素会使得皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、多毛等[1]。现代医学治疗上仍主要以糖皮质激素递减、替代及抗炎、抗过敏为主，短期内改善症状疗效较明显，但部分患者容易出现反复，从长期来看，并无特殊治疗。在中医上主要从个体出发，讲究辩证论治，在一定程度上可以与西医互相补充。本文就近5年的中医治疗现状及进展进行总结，以期为临床工作提供更多的思路。
1中医药内服法
刘爱民教授认为本病为面部疾患，面部皮肤病多与风邪相关，而激素类制剂属阳热之品，长期使用则药毒留滞于面部，风邪与毒邪相合，郁而化热，故面部出现丘疹、灼热、瘙痒，刘教授于方中配伍荆芥，“以温为导”，加强解表散风，宣毒透疹之功[2]。贾瑞玲等介绍了黄莺教授临床上着重从急性、亚急性、慢性三个阶段分风热毒蕴肤证、湿热毒蕴证、阴虚内热证、血虚风燥证四型辨证论治，强调中医外治方“大黄甘草汤加味”冷湿敷和糖皮质激素外用制剂的递减替代疗法[3]。
1.1单纯中药内服。张玲根据临床及经验总结，提出本病证多属血热壅滞，使用皮炎冲剂治疗该病，经临床验证取得较为满意的疗效[4]。姚文娟对治疗组49例使用口服皮炎汤经治疗，对照组49例则使用氯雷他定，外用3%硼酸溶液及莫匹罗星软膏适量，治疗组总有效率83.67%，对照组则为总有效率63.27%[5]。殷音使用中医辩证，其中肝胆湿热型应用龙胆泻肝汤加减，清泻肝胆，祛湿止痒；脾虚湿盛型应用补中益气汤合参苓白术散加减，健脾益气，利湿止痒；气虚血瘀型应用补中益气汤合桃红四物汤加减，补气健脾，活血止痒；阴虚内热型应用知柏地黄丸合增液汤加减，滋阴清热，凉血止痒，总有效率90.01%[6]。
1.2中西医结合。林新敏等予对照组35例采用复方甘草酸苷胶囊治疗，治疗组35例则在对照组基础上联合皮炎汤治疗，治疗组的总有效率为91.43%，高于对照组的80.00%，且症状积分、生活质量评分明显有所改善[7]。姜春燕等使用清热除湿汤治疗该病68例，对照组34例口服盐酸西替利嗪，两组均配合硼酸溶液湿敷，经治疗后治疗组有效率为86.57%，对照组有效率为62.50%[8]。柏志芳等使用清营解毒汤加减联合红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎患43例，并且选取对照组23例采用口服咪唑斯叮联合红光面部照射的方法，治疗8周后，治疗组和对照组有效率分别为90%和65%[9]。周君伍等使用分层区组且随机将患者分为对照组59例和观察组60例，其中对照组口服氯雷他定片和硫酸羟氯喹片，观察组在对照组治疗的基础上加服消斑饮加减，经治疗后，观察组临床疗效总有效率为93.33%，高于对照组的79.66%，根据前后血清学对比，可以推测消斑饮加减在西医治疗的基础上，除了有缓解症状的作用外，还具有调节Th1/Th2细胞因子，减轻炎症损伤，促进皮肤屏障功能修复的作用[10]。刘彩云等采用内服消风止痒颗粒联合依巴斯丁片治疗本病40例，其中总有效率为75%，复发率37.5%；对照组40例则内服美能片联合依巴斯丁片，总有效率为55%，复发率60%[11]。
谢圣影将89例面部激素依赖性皮炎患者随机分成两组，全部患者外用冷喷喷雾仪冷喷和外敷胶原贴敷料，治疗组还予口服自拟中药方，对照组予口服盐酸左西替利嗪片，治疗8周后治疗组痊愈率75.56%，对照组为43.18%[12]。卢晓燕等随机将90例患者分为加减凉血五花饮组和常规治疗组，其中常规治疗组给予吡美莫司乳膏外涂及对症治疗，加减凉血五花饮组在常规治疗组基础上给予凉血五花饮加减治疗，治疗后，两组患者TEWL指标均较治疗前明显降低，且加减凉血五花饮组明显低于常规治疗组，推测面部激素依赖性皮炎的发生可能与局部皮肤细胞免疫功能紊乱存在密切关联，加减凉血五花饮起效可能与此有关[13]。兰燕琴等使用氯雷他定和吡美莫司乳膏作为对照组，治疗组吡美莫司乳膏，另加加减五花饮治疗本病各66例，1个月后，治疗组和对照组的总有效率分别为：81.82%、57.58%[14]。伍香梅等使用知柏地黄汤联合他克莫司软膏治疗阴虚内热型的面部激素依赖性皮炎，并且同单用他克莫司的患者做对比，2组患者经治疗后皮肤瘙痒、灼热、疼痛等临床症状均较治疗前有所改善，治疗组患者临床有效率90.6%，明显高于对照组患者的74%[15]。邱慧娟等用中药清营解毒汤合他克莫司软膏治疗本病，其中对照组采用他克莫司软膏治疗，观察组在对照组的基础上给予中药清营解毒汤加减口服，治疗2个月后，观察组的有效率高于对照组，其中分别为92%、74%，不良反应发生率显著低于对照组，患者满意度评分显著高于对照组[16]。李红霞等应用重组人表皮生长因子凝胶、复方甘草酸苷联合中药汤剂治疗面部激素依赖性皮炎71例，并与单纯复方甘草酸苷治疗71例对照观察，其中愈显率分别为87.3%、54.9%，显示了综合疗法的较好疗效[17]。
2外治法
张海贞等将患者随机分成两组，治疗组26例接受刺络拔罐治疗，同时外用皮肤屏障修复乳，对照组24例接受口服盐酸左西替利嗪片，外用维生素E乳膏，治疗8周后治疗组症状改善优于对照组，治疗组有效率高于对照组[18]。乔元娇等使用毫火针治疗本病1例，取得了比较好的效果[19]。
3综合疗法
吴中朝教授对激素依赖性皮炎进行特色三期辨治，从该病病机为风、湿、火（热）、痰、瘀出发，按症状的发展阶段对本病分期论治，爆发期清肺凉血，顽固期调心、肝、脾并重兼益气活血，缓解期以健脾疏肝、滋养肾阴、益气养血御风为主。针灸治疗侧重补气养血、调理脏腑、祛风胜湿，结合不同分期特点予以特殊施治，针药并用，取得佳效[20]。
侯慧先等采用清营祛风汤配合放血疗法治疗患者32例，具体放血部位选取为风门、大椎、肺俞、肝俞、胃俞、大肠俞；只给予口服复方甘草酸苷胶囊治疗患者30例作为对照，均连续治疗4周后，治疗组有效率达90.63%，对照组有效率达73.33%[21]。杜桂莹等选择符合面部激素依赖性皮炎血热型诊断患者86例，随机均分为2组，其中治疗组口服十灰散加减，同时配合皮损局部微针注射，对照组给予抗组胺药枸地氯雷他定胶囊和维生素C片口服，经治疗后，治疗组总有效率、综合积分、症状改善和疗效均优于对照组。在改善丘疹脓疱、肿胀、脱屑、灼热、紧绷感方面更具优势[22]。李冰予观察组40例针灸联合凉血五花汤加减冷湿敷治疗，对照组30例给予盐酸西替利嗪片口服、3%硼酸溶液冷湿敷，经治疗后，观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为63.3%[23]。
4结论
激素依赖性皮炎在历代古籍中并无记载，如何论治，这值得我们每一个临床医生深思，从近5年的文献中来看，关于本病的发病机制讨论有了较多的讨论，大家分享的思路及临床经验值得学习。从近5年的文献内容上来说，单纯以外治法治疗激素依赖性皮炎的数量不多，可能跟激素依赖性皮炎病程较长、病情较重有关；单纯中药内服或者中医综合治疗的文献数量也较少，从联合西药的文章中可以看出中医疗法联合西药的协同效应较强，下一步是否可以验证中医疗法治疗该病的效果。
参考文献
[1]严妍,滕超,叶建州.近5年激素依赖性皮炎中医治疗浅析[J].云南中医中药杂志,2016,37(7):87-89.
[2]李静,姚登峰.刘爱民教授运用荆芥治疗面部皮肤病经验[J].光明中医,2018,33(18):2653-2654.
[3]贾瑞玲,应佳晓,张亚梅,等.黄莺教授运用中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎经验[J].亚太传统医药,2016,12(9):98-100.
[4]张玲.皮炎冲剂治疗面部激素依赖性皮炎浅谈[J].山西中医,2014,30(5):61-62.
[5]姚文娟.皮炎汤治疗激素依赖性面部皮炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(4):36-38.
[6]殷音.中医辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎99例[J].河北中医,2014,36(2):208,270.
[7]林新敏,温育利.复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果[J].中国当代医药,2018,25(18):100-102.
[8]姜春燕,朱慧婷,孙丽蕴,等.清热除湿汤治疗面部激素依赖性皮炎湿热证随机对照疗效观察[J].时珍国医国药,2015,26(2):386-387.
[9]柏志芳,丁小杰.清营解毒汤加减联合红光治疗热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):970-971.
[10]周君武,薛素琴.消斑饮加减治疗面部激素依赖性皮炎的疗效及对Th1/Th2细胞水平的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(14):176-181.
[11]刘彩云,陈德监.消风止痒颗粒联合西药治疗女性面部激素依赖性皮炎40例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(2):27-28.
[12]谢圣影.中药联合冷喷及贴敷胶原面膜治疗面部激素依赖性皮炎45例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(9):957-958.
[13]卢晓燕,甘才斌,张晓宁.加减凉血五花饮辅助治疗对面部激素依赖性皮炎患者局部皮肤屏障功能及T淋巴细胞亚群的影响[J].辽宁中医杂志,2018,45(5):983-987.
[14]兰燕琴,许经纶,解凡,等.加减五花饮治疗面部激素依赖性皮炎临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(4):318-320.
[15]伍香梅,刘崇林,邬传秀.知柏地黄丸加味联合他克莫司软膏辨治阴虚内热型面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(21):137-139.
[16]邱慧娟,孙明翠,王晖,等.中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):981-983.
[17]李红霞,杨惠君,卢东喜,等.重组人表皮生长因子凝胶、复方甘草酸苷联合中药治疗面部激素依赖性皮炎71例临床观察[J].河北中医,2014,36(11):1662-1664.
[18]张海贞,边东达,郄永涛,等.刺络拔罐联合皮肤屏障修复乳治疗面部激素依赖性皮炎疗效分析[J].皮肤病与性病,2017,39(5):359-361.
[19]乔元娇,韩琼,王梦,等.黄蜀主任毫火针治疗面部激素依赖性皮炎1例[J].中医外治杂志,2014,23(6):48
[20]王兵,张宁,吴中朝..吴中朝特色三期辨治面部激素依赖性皮炎[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(6):833-834,852.
[21]侯慧先,胡艳双,孙蓉,等.清营祛风汤配合放血疗法治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察[J].中医药信息,2015,32(2):105-107.
[22]杜桂营,潘翠翠,李凤仙.十灰散加减配合微针注射治疗面部激素依赖性皮炎血热型临床观察[J].临床医药实践,2018,27(6):412-416.
[23]李冰.针灸联合凉血五花汤加减冷湿敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎40例[J].内蒙古中医药,2017,36(15):104-105.
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