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摘要：目的探讨集束化护理模式用于ICU人工气道患者中的效果。方法选取2018年1月至2018年12月在本院接受治疗的70例ICU人工气道患者为研究对象，运用随机数字表按照1:1的比例分为对照组和观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用集束化护理模式，对两组患者的机械通气时间、住ICU时间和并发症的情况进行对比。结果观察组的机械通气时间、住ICU时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对ICU人工气道患者采用集束化护理模式，其效果较为显著，可以降低患者并发症的发生率，缩短患者的机械通气时间和住ICU时间。
关键词：集束化护理模式；ICU；人工气道；效果
本文引用格式：郭文娟.集束化护理模式用于ICU人工气道患者中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):324,331.
0引言
建立人工气道是临床上抢救ICU患者的一种主要急救措施，虽然可以确保患者呼吸通畅，但是长时间使用就会引发一系列的并发症：呼吸机相关性肺炎、深静脉栓塞等，对患者病情的恢复造成了严重的影响[1]。所以在ICU病房中，建立人工气道行机械通气的同时给予护理干预，降低并发症的发生已经成为医学界研究的主要课题。以往在临床上是采用常规的护理模式，其效果并不理想。因此，本次研究通过以70例ICU人工气道患者为研究对象，发现集束化护理模式的效果非常显著。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为在本院接受治疗的70例ICU人工气道患者，将其平均分为对照组和观察组。所有患者排除合并心脏疾病、肝肾功能不全等。观察组年龄22-80岁，平均年龄为（58±30）岁。对照组年龄23-81岁，平均年龄为（52±29）岁。此次研究的70例患者对本次研究均知晓，并签署知情同意书。在统计学上，观察组和对照组患者的年龄、疾病情况比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施常规护理，对患者的身体情况和生命体征变化进行全面性的评估，并对患者实施常规的治疗和护理，严格无菌操作，妥善固定导管，确保气道通畅。
1.2.2观察组
观察组实施集束化护理，具体内容包括：（1）合理体位：将患者的床头抬高30°。（2）人工气道管理：①加强导管护理：采用正确的方式妥善固定导管，每班检测患者导管插入的深度及固定情况，严防导管滑脱[2]。气管插管者用胶布对导管进行固定，在脸颊的双侧加用3M透明敷贴进行固定，以防导管出现脱落的现象；气管切开者，每班对系带的松紧度进行检测，最佳的松紧度：能容一指即可。气管切口护理每日3次，敷料污湿后随时进行更换，要保证敷料处于清洁、干燥的状态。除此之外，对于清醒患者要加强宣传教育，让患者认识到导管的重要性，在必要的情况下，要采用约束带对患者的上肢进行约束，避免出现不良事件[3]。②气囊的压力：每班监测气囊的压力维持在25-30cm H2O。③吸痰护理：使用密闭式吸痰系统，对口腔和呼吸道内的分泌物进行及时清除，同时还要对吸痰的压力进行控制，避免对呼吸道造成一定的刺激[4]；严格无菌操作。④气道湿化：如果患者的痰液比较黏稠，痰液不易吸出，要进行加温加湿，根据痰液的黏稠度对湿化器的温度进行适当的调整，在必要的情况下，还可以用纤维支气管镜进行检查，将痰液吸出[5]。（3）口腔护理：采用刷牙式进行口腔护理，冲洗直至干净后，再用洗必泰漱口液对口腔进行擦拭,减少口腔中病原体和细菌的数量，避免发生肺部感染。（4）预防深静脉栓塞：采用空气波气压进行治疗，可以有效促进血液循环，严格按照医嘱给予低分子肝素进行治疗，可以有效避免深静脉栓塞的形成。（5）心理护理：医护人员要与患者进行有效的沟通与交流，并在这一过程中全面掌握患者实际的心理状态，并对其产生不良情绪的因素进行分析，积极进行有效的有针对性的疏导，增强患者的自信心，缓解患者的焦虑、急躁等负面情绪[6]。（6）严格手卫生：加强低年资医护人员及实习生的培训，每月随机抽查2名医务人员行手消毒效果监测。
1.3观察指标
评定两组患者机械通气的时间及住ICU的时间；评定两组患者并发症发生率，其中主要包括：意外脱管、呼吸机相关肺炎、深静脉栓塞。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件对两组数据进行统计，用t检验数据，其计量资料表示为均数±标准差（±s）；用2检验数据，其计数资料表示为（%），P<0.05表示为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组机械通气时间及住ICU时间比较
观察组机械通气时间、住ICU时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组并发症总发生率为8.6%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
建立人工气道行机械通气不仅可以确保ICU患者呼吸道通畅，还可以确保患者的生命体征趋于稳定。机械通气治疗之后，患者呼吸道的相关功能就会随之陷入到一个“休眠”状态，长时间使用会对患者的呼吸系统造成一定的影响，使患者的防御能力逐渐下降，还会引起意外脱管、呼吸机相关性肺炎、深静脉栓塞等一系列的并发症，不利于患者病情康复[7]。最好的方法就是采用集束化护理模式。集束化护理干预是由美国健康促进研究所率先提出的，主要以循证护理为核心依据，并根据患者所出现的并发症给予相应的护理干预，积极主动的为患者开展护理服务，以此来改善患者的临床症状，促进患者病情恢复[8]。由相关数据显示，采用集束化护理模式，观察组机械通气时间、住ICU时间均低于对照组，并发症总发生率也均低于对照组。由此可见，对ICU人工气道患者采用集束化护理模式对患者身体恢复大有裨益，可以有效改善患者的临床症状，缩短患者的机械通气时间和住ICU时间，同时也可以降低患者意外脱管、呼吸机相关肺炎、深静脉栓塞等并发症的发生率。在本次研究中该护理方法的应用价值得以充分的体现。
参考文献
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[6]刘桂阳，王博，苏会港.集束化护理在ICU人工气道患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):213-214.
[7]陆瑞芳.分析集束化护理模式对预防人工气道患者非计划拔管的效果[J].养生保健指南,2017,(29):105.
[8]吕明阳,刘大东,苗雪松,等.人工气道的集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用观察[J].中国保健营养,2016,26(14):3-4.
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