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摘要：目的探讨灌肠方+美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床应用效果。方法选取2016年11月至2017年11月在我院接受治疗的86例患者，采取随机数表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组采用美沙拉嗪治疗，观察组在此基础上采用灌肠方治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组C-反应蛋白、血清、症状积分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组脓血便、腹痛、腹泻消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论采用灌肠方+美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，明显改善患者各项临床病症，缩短治疗时间，加速溃疡面痊愈。
关键词：溃疡性结肠炎；灌肠方；美沙拉嗪；症状消失时间
本文引用格式：程丽坤.灌肠方+美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):132-133.
0引言
溃疡性结肠炎属于临床常见炎症性肠病，主要于大肠黏膜以及黏膜下层发病，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等，病情易反复发作，加大治疗难度。若未及时予以有效治疗，患者病情可能发展为中毒性巨结肠、结肠息肉，甚至是结肠癌，危及生命[1]。因此，临床应给予充分关注，并积极探寻科学有效治疗方法，促进康复进程。本文主要探讨灌肠方+美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床应用效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年11月至2017年11月在我院接受治疗的86例患者，采取随机数表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组43例，男22例，女21例；年龄23-65岁，平均（44.12±5.38）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄24-66岁，平均（44.87±5.52）岁。两组患者性别、年龄经统计学分析均无显著性差异（P>0.05）。诊断标准：参照中华医学会消化病分会制定的《炎性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年·广州）》。
（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重以及不同程度的全身症状，病程多在4-6周以上。
（2）结肠镜检查：病变大多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、自发性或接触性出血和脓性的分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；病变明显处病变可见弥漫性的、多发性的糜烂或者溃疡；缓解期可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、黏膜桥等。
（3）诊断说明：①临床类型：初发型：有溃疡性结肠炎疾病活动的表现，无既往史而首次发作者；慢性复发型：处于临床缓解期的患者自发或治疗后再次出现症状；②病变范围：分为直肠炎（E1）、左半结肠炎（E2，脾区以远）和广泛性结肠炎（E3，病变部位超过脾区）。
纳入标准：①符合西医诊断溃疡性结肠炎活动期的患者，且临床类型及病变范围分别属于慢性复发型、E1、E2者；②年龄在18-68岁，性别不限；③试验者在参加试验前1周内未曾接受与溃疡性结肠炎相关的系统化治疗；④试验者自愿参加试验，并签署知情同意书。
排除标准：①下消化道其他疾病，如：克罗恩病、慢性细菌性痢疾、下消化道肿瘤等所致的腹泻、黏液脓血便者；②有皮肤、眼、口、关节及肝、胆等肠外表现者，和（或）合并中毒性巨结肠、肠穿孔等危重者；③合并肝、肾、内分泌系统、造血系统等严重疾病及精神病患者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤对本试验药物过敏患者。
1.2方法
1.2.1对照组采用美沙拉嗪（上海爱的发制药有限公司，国药准字H20143164）治疗，口服，每日4次，每次1 g。
1.2.2观察组在此基础上采用中药制剂康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995）灌肠方治疗，每次取30 mg，与150 mL+0.9%氯化钠相混合，预热至37℃左右，实施灌肠，保持药物在肠道内停留30分钟以上，每天1次。在进行治疗过程中，两组患者均不再接受其他溃疡性结肠药物治疗，连续供药30天。
1.3观察指标。①两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：各项临床症状基本消失，经结肠镜复查黏膜恢复正常；有效：各项临床症状明显改善，结肠镜检查显示黏膜轻度炎症或存在假息肉形成；无效：各项临床症状无明显改善甚至加重。②两组患者治疗指标。包括C-反应蛋白、血沉以及症状积分。③两组患者症状消失时间。主要考虑症状有脓血便、腹痛、腹泻。
1.4统计学分析。将临床疗效、治疗指标、症状消失时间输入统计软件SPSS 10.0进行统计处理，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比，P<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效.观察组治疗总有效率为95.35%，对照组为81.40%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者治疗指标.观察组C-反应蛋白、血沉指数、症状积分分别为（7.62±2.48）mg/L、（17.84±5.36）mm/h、（3.42±1.44）分，均显著低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者症状消失时间。观察组脓血便、腹痛、腹泻症状消失时间分别为（6.42±1.53）d、（11.27±2.54）d、
（10.19±2.06）d，均显著短于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
溃疡性结肠炎病是一种非特异性慢性炎症肠病，治疗周期长，且易反复发作，目前临床尚未完全明确其发病机制。患者于临床常表现出腹痛、腹泻、便血等症状。现代医学看来，患者肠功能存在缺陷，肠内血液循环异常，出现局部微循环障碍，患者气虚两阴，排便能力弱，湿热聚集，黏膜发生病变，长时间难以治愈，溃疡发病[2]。临床常采用糖皮质激素、免疫制剂、氨基水杨酸制剂进行治疗，均可在一定程度上改善炎症症状。美沙拉嗪作为5-氨基水杨酸控制剂，含有大量肠溶包膜材料，在肠内以及回肠末端释放5-氨基水杨酸，于黏膜部位发挥直接作用，抑制白细胞介素、肿瘤坏死因子，明显缓解肠粘膜水肿现象，抵抗炎性细胞浸润，促进康复。
中医学认为其病因多为感受外邪、内伤饮食、情志不畅、脾胃虚弱等，其中脾虚为本，湿热、淤血为标。康复新液属于纯中药制剂，由美洲大蠊中获取并经过精炼制成[3]，含有丰富肽类物质以及多元醇类，能够促进细胞增长以及组织发育，其中黏氨酸、黏糖氨酸成分增强机体免疫力，消除水肿以及炎症，加快表皮细胞生长速度，促进芽肉组织再生。同时调节细胞因子，抑制NF-KB转录翻译过程的进行。且采用灌肠方式能够避免发生肝脏首过效应，直接作用于炎症部位，充分发挥药效，加快病情康复。
在本文中，采用灌肠方+美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，结果表明，观察组治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组C-反应蛋白、血沉指数、症状积分均显著低于对照组（P<0.05）；在症状消失时间方面，观察组均显著短于对照组（P<0.05）。可以看出，在美沙拉嗪基础上加用灌肠方治疗，能够在短时间内改善患者各项临床病症，消除炎症，促使溃疡面得到快速恢复。
综上所述，采用灌肠方+美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，效果确切，安全可靠，值得进一步研究并推广。
参考文献
[1]周正华,岳妍,王威,等.青赤散保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].天津中医药,2016,33(12):719-722.
[2]徐康,童诚,崔俊丽.中药灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].中国临床研究,2016,29(7):959-961.
[3]郭富成,张玲玲.消疡方灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证临床研究[J].中医学报,2017,32(9):1637-1640.
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