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【摘要】目的：对美托洛尔联合曲美他嗪在对冠心病心力衰竭患者当中的治疗效果进行探究。方法：通过在本院２０１６年１２月到２０１８年１０月间收治的２００例患者作为样本，按照奇偶数原则对样本患者进行分组，对照组采用的治疗方案为常规治疗手段，观察组则在此基础之上辅以美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：在此次研究当中，观察组患者通过辅以美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗之后，患者的总有效率达到了９４％，而对照组的总有效率仅仅为７１％，两组患者之间的差异比较明显，在统计学方面存在意义（ｐ＜０．０５）。结论：在目前对冠心病心力衰竭患者进行治疗的过程中，通过采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，能够促进患者心功能的改善，促进治疗效果的提升，为患者的生活质量提高打下了良好的基础，在临床方面有着较高的推广价值。
【关键词】冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪
随着我国社会经济的快速发展，人们的生活方式以及饮食习惯已经发生了很大候，患者的各项指标都得到了显著的改善，在ＳＢＰ、ＨＲ以及ＤＢＰ等水平方面出现了的变化，冠心病的发病率在不断的提升，对患者的生活质量产生了比较严重的危害。
在近些年的研究当中表明，冠心病患者在进行治疗的过程中，通过采用β受体阻滞剂以及长链３－酮脂酰辅酶Ａ硫解酶抑制剂，能够起到良好的治疗作用。在这一过程中，通过采用曲美他嗪联合美托洛尔的治疗方案，能够使患者的治疗效果得到显著的改善，更好的提升患者的生活质量，降低患者的死亡率。因此，本研究通过在本院２０１６年１２月到２０１８年１０月间收治的２００例患者作为样本，对美托洛尔联合曲美他嗪在对冠心病心力衰竭患者当中的治疗效果进行探究，更好的分析两种药物在冠心病心力衰竭患者治疗当中所取得的临床疗效，实现患者治疗效果的改善。
１资料与方法
１．１一般资料
在本院２０１６年１２月到２０１８年１０月间收治的２００例患者作为样本，按照奇偶数原则对样本患者进行分组，两组患者的人数相同，均为１００例。在此次选取的患者当中，在经过超声心电图以及冠状动脉造影之后，均确诊为冠心病心力衰竭，同时排除了存在肝肾功能障碍、急性心肌梗死以及急性心律失常等等患者。从样本患者的性别来看，主要包括１１７例男性患者８３例女性患者，年龄分布在４８岁到７６岁的区６１．２３±３．４６）岁。在此次选取的通过对其性别、年龄以及心功能分级等等一般资料进行比较之后发现，并没有表现出明显的差异，在统计学方面不存在意义（ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
在样本患者入院治疗之后，不管是对照组还是观察组，均給予利尿剂、强心剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等进行常规的治疗，同时对患者进行科学的护理，最大程度上的保障治疗效果。对照组在进行治疗的过程中，采用的是常规的治疗方案，观察组则需要在对照组的基础之上，辅以美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗。观察组患者在进行治疗的过程，美托洛尔的用药剂量最初控制在１３．５ｍｇ／ｄ，然后根据患者的具体情况，逐渐的增加剂量，但是必须要保证在１００ｍｇ／ｄ的范围之内，分两次服用。在服用曲美他嗪的时候，每天三次，每天的剂量为６０ｍｇ／ｄ。在两组患者的治疗当中，需要对患者的病情进行紧密的观察，同时根据患者的病情对用药方式与剂量进行调整，保证患者的治疗效果［１］。在两组患者经过３个月的治疗之后，对其临床效果以及各项指标水平的变化进行比较评价。
１．３观察标准
在两组患者经过不同的方案进行治疗之后，对患者的临床症状、心功能分级以及体征等等进行观察，然后对其相应的临床效果进行评定。（１）显效：两组患者在进行治疗之后患者的各项体征以及临床症状基本或者全部消失，心功能改善情况在２级及以上。（２）有效：患者在进行治疗之后，临床症状以及各项体征得到了一定的好转心功能改善程度为１级。（３）无效：两组患者在进行治疗之后，患者的各项症状没有得到改善，甚至出现了加重的情况。
１．４统计学方法
在本次研究当中，采用ＳＰＳＳ２０．０对相关数据信息进行统计学处理，同时对相关计算结果采用ｔ检验，在进行统计学意义衡量的过程中，需要以ｐ＜０．０５作为相关标准。
２结果
２．１两组患者的临床效果比较
在本次研究当中，观察组患者通过辅以美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗之后，患者的总有效率达到了９４％，而对照组的总有效率仅仅为７１％，两组患者之间的差异比较明显，在统计学方面存在意义（ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者各项指标变化比较
在本次研究当中，两组患者在治疗前的各项指标不存在显著的差异，在统计学方面没有意义（ｐ＞０．０５）。而观察组患者在采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗的症例样本患者当中显著的改善，存在统计学方面的意义（ｐ＜０．０５）。
３讨论
近年来，人们的生活方式以及饮食习惯已经发生了很大的变化，冠心病的发病率在不断的提升，对患者的生活质量产生了比较严重的危害。对于冠心病心力衰竭患者来说，经常会出现左心衰竭的情况，在临床方面表现为夜间阵发性呼吸困难、咳嗽以及活动后气喘等等，然后出现了右心衰竭的情况，临床表现为肝肿大、颈静脉怒张等等。对于此类疾病来说，最主要的是由于心肌缺血造成的，使得患者的心肌细胞出现了明显的供氧以及供血不足，降低了心肌细胞的三磷酸腺苷合成能力，对患者的心肌顺应性产生了很大的影响［２］。在近些年的研究当中表明，冠心病患者在进行治疗的过程中，通过采用β受体阻滞剂以及长链３－酮脂酰辅酶Ａ硫解酶抑制剂，能够起到良好的治疗作用。在这一过程中，通过采用曲美他嗪联合美托洛尔的治疗方案，能够使患者的治疗效果得到显著的改善，更好的提升患者的生活质量，降低患者的死亡率。观察组患者在进行治疗的过程，美托洛尔的用药剂量最初控制在１３．５ｍｇ／ｄ，然后根据患者的具体情况，逐渐的增加剂量，但是必须要保证在１００ｍｇ／ｄ的范围之内，分两次服用。在服用曲美他嗪的时候，每天三次，每天的剂量为６０ｍｇ／ｄ。在两组患者的治疗当中，需要对患者的病情进行紧密的观察，同时根据患者的病情对用药方式与剂量进行调整，保证患者的治疗效果。
冠心病作为当前临床当中比较常见的一种心血管疾病，主要是由于患者的冠状动脉出现了不同程度上的粥样硬化，造成患者血管产生了严重的阻塞，进而导致患者的心肌出现缺氧以及缺血的情况，对患者的生命安全产生了极大的威胁。曲美他嗪是一种临床当中比较常见的３－ＫＡＴ抑制药物，能够对患者的机体内部线粒体能量情况进行改善，同时与患者体内存在加压素进行有效的对抗，提升患者的心肌功能，患者在服用曲美他嗪之后，患者的心肌部位能够得到有效的改善，促进患者的葡萄糖代谢功能提升，同时不会对心肌供血情况产生影响，促进患者体内的葡萄糖氮化现象。除此之外，患者在服用之后，自身的细胞环境会变得更加的稳定，同时心脏外周的负荷会出现显著的降低，药效持续时间较长，实现了治疗效果的改善。在本次研究当中，观察组患者通过辅以美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗之后，患者的总有效率达到了９４％，而对照组的总有效率仅仅为７１％，两组患者之间的差异比较明显，在统计学方面存在意义（ｐ＜０．０５）。从各项指标来看，两组患者在治疗前的各项指标不存在显著的差异，在统计学方面没有意义（ｐ＞０．０５）。而观察组患者在采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗的症候，患者的各项指标都得到了显著的改善，在ＳＢＰ、ＨＲ以及ＤＢＰ等水平方面出现了显著的改善，存在统计学方面的意义（ｐ＜０．０５）。
综上所述，在目前对冠心病心力衰竭患者进行治疗的过程中，通过采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，能够促进患者心功能的改善，促进治疗效果的提升，为患者的生活质量提高打下了良好的基础，在临床方面有着较高的推广价值。
参考文献
［１］成标灯．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析［Ｊ］．中外医疗，２０１６，３５（２９）：１１８－１２０．
［２］周小林．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察［Ｊ］．药品评价，２０１６，１３（９）：３１－３２．
［３］刘宝洪，王善全，陈兴华．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析［Ｊ］．中外女性健康研究，２０１８（３）：６３－６４．
［４］李艳．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析［Ｊ］．中国现代医生，２０１７，５５（２５）：４２－４４．
［５］苍春阳，孙勇．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析［Ｊ］．医药前沿，２０１６，６（１５）．
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