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摘要：目的研究在小儿暑湿发热护理管理中应用刮痧的临床价值。方法将在我院接受治疗的90例暑湿发热患儿按照随机数表法分为实验组和对照组，对照组（45例）采用对症处理和常规护理，实验组（45例）给予刮痧等护理管理，比较两组患儿效果以及护理前后肛温的变化。结果两组患儿在护理观前肛温差异不显著（P>0.05）；在护理后0.5 h、1 h、2 h、24 h实验组肛温变化情况明显优于对照组，组间比较具有统计学价值（P<0.05）。实验组护理总体有效率为95.6%，明显高于对照组（77.8%），实验组明显高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论刮痧在小儿暑湿发热护理管理中的应用价值比较显著，能够改善患儿的临床症状，应该在临床中进行推广。
关键词：刮痧；小儿暑湿；发热护理
本文引用格式：毛云飞,傅志弘.刮痧在小儿暑湿发热护理管理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):236+238.
0引言
小儿暑湿发热比较常见，临床表现为发热、身重困倦、胸闷欲呕等，治疗通常比较困难[1]。临床中进行物理降温的效果不佳，通过药物支持、联用抗生素等方式，虽然有一定的效果，但是由于小儿身体功能发育并不完善，利用药物会危害患儿的身体健康，产生负面反应，因此不能够在临床中推广开[2]。本次就小儿暑湿发热护理管理中实施刮痧的效果进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院收治的90例暑湿发热患儿进行研究，时间为2016年8月到2018年9月。将所有患儿随机分为实验组和对照组，各45例。纳入标准：年龄为1-9岁；肛温为38-40℃；患儿家属对于本次研究的目的和意义均比较明确，自愿签署知情同意书。排除标准：由于高温、运动而造成的体温正常升高；刮痧部位存在溃烂、损伤等；不服从治疗和检测等。对照组中，男32例，女13例，平均年龄为（5.5±1.2）岁；平均肛温为（38.8±0.5）℃。病程为4-48 h，平均病程为（17.6±3.7）h；实验组中，男、女分别有35例和10例。平均年龄为（5.8±1.3）岁；平均肛温为（38.7±0.4）℃；病程为3-47h，平均病程为（17.6±3.8）h。两组患儿在一般资料中无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组利用抗病毒治疗和对症处理，患儿白细胞水平超过10×109/L就需要进行抗细菌治疗。让患儿保持休息，密切关注患儿体温和呼吸的变化。给予患儿高热量、高维生素的流质或者半流质的饮食，让患儿多饮水。患儿大量出汗以后要补充液体，勤换衣服。
1.2.2实验组在对照组基础上实施刮痧护理，刮痧过程当中要对皮肤部位的反应进行细致的观察，不能够片面的追求出痧，刮到皮肤和汗孔都能够清晰见到即可。无论是否出痧，都能够达到排出邪气的目的，实现治疗。刮痧以后要注意躲风，让患儿多休息，注重保暖。多喝温开水，促进患儿血液的循环，这有利于将毒素排出。刮痧3小时以后才能够进行洗浴，不能够进行冷浴，保持刮具的干净和整洁。
1.3观察指标。记录并两组患儿护理前5 min、护理后30 min、1 h、2 h、24 h的肛温变化，比较两组患儿的治疗效果，评价指标：显效：治疗30 min后，患儿体温恢复正常，症状明显好转；有效：经过30 min治疗后，体温下降超过1℃，临床症状有一定的减轻；好转：经过30 min治疗以后，体温下降0.5-1℃，临床症状有减轻；无效：经过30 min治疗后，体温下降不足0.5℃，临床症状无明显改善。总体有效率=显效率+有效率+好转率。
1.4统计学分析。本次的数据使用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2，若P<0.05，则说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿护理前后肛温变化情况。两组护理前肛温差异并不显著（P>0.05）；护理后，在各个时间点实验组患儿肛温变化明显优于对照组，组间比较形成统计学价值（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患儿护理效果对比。实验组显效有22例，有效有13例，好转有8例，无效有2例，总体有效率为95.6%；对照组显效、有效、好转、无效分别有18例、12例、5例、10例，总体有效率为77.8%。实验组护理有效率明显高于对照组，组间比较形成统计学意义（P<0.05）。
3讨论
我国夏季普遍湿热，气温较高，雨水充足，湿度比较大，自然环境的影响使得暑湿病邪比较重[3]。小儿由于脏腑还没有发育完全，饮食和寒温不能够自我进行调节，因此暑湿容易侵入，小儿感染以后传变比较迅速，容易造成患儿发热，严重者甚至会发生高热惊厥，对患儿的生命造成严重的威胁。因此对小儿暑湿发热进行有效的治疗至关重要。暑湿发热的治疗主要以清暑利湿为主要方式，要明确暑湿的部位，根据患者体质的实际和暑湿的具体情况。饮食中可以摄入一些清暑祛湿的水果和蔬菜来缓解和改善患者病情。在临床当中，暑湿发热并不陌生，这种疾病的发生率一直居高不下，在儿科的门诊中十分常见。主要是由于患儿中枢神经发育并不完善和成熟导致。常规的治疗方式虽然能够对患儿的病情起到一定的效果，但是长期治疗的效果并不显著，预后比较差，术后的复发率十分高。另外，很多患儿在治疗的过程当中没有科学有效的护理方式，这使得患儿的降温效果达不到预期。近些年来，医学的不断发展使得中医护理开始在患儿暑湿发热当中起到效果，其在实际当中的应用效果十分显著，这种护理模式能够体现以患儿为中心，促进患儿恢复。
中医当中的理论认为，肺部主气，外邪入侵以后最容易伤到患者的肺部而导致肺部疾病，并且由于小儿发育并不完全，极容易造成感染，并且传变比较迅速，外邪入侵容易引起患儿易化热化火，因此临床当中小儿容易发热。另外，在进行刮痧的过程当中，刮痧后患儿的发热下降程度也不同。因此，在选择刮痧板时，尽量选择水牛角制作而成的刮痧板，水牛角是一种中药，是一种退热药物，能够起到清热解毒的作用。在选择刮痧介质时，以黄连膏配凡士林油最佳。其中，黄连膏是一种医院制剂，其成分包括黄柏、黄连等药物，具有清热解毒的作用，可以在患处直接进行应用。黄连味道比较苦，能够泻火祛毒，在热病高热、心烦失眠等症状当中比较适用；黄柏与黄连比较类似，能够退虚热、清热燥湿，在热淋、黄疸、湿疹湿疮等症状，将其在体外应用能够抑杀皮肤真菌。两种药物配合能够清热消炎，避免皮肤感染，也能够促进皮下刮痧点斑的消褪。同时由于小儿器官发展并不成熟和完善，将黄连和黄柏外用能够避免其对患儿内脏造成刺激。凡士林是一种油脂状的产品，可作为润滑剂、绝缘剂、化妆品等，涂抹在皮肤当中能够保持皮肤的湿润，加速皮肤的修复。中医刮痧外治的方式比较方便，并且整个过程安全有效，避免患者吃药打针遭受的痛楚，还能够避免药物对于患儿肝肾造成的损害，不会对胃肠道产生刺激。
在本次研究当中，两组患者在护理前5 min肛温差异并不显著，而经过不同方式护理后，实验组在各个时间节点的肛温均明显优于对照组，组间比较形成统计学意义（P<0.05）。实验组护理有效率为95.6%，明显优于对照组（77.8%），组间差异具有统计学价值（P<0.05）。
综上所述，刮痧在小儿暑湿发热护理管理中的应用效果十分显著，能够快速降低患者发热的状况，具有临床推广的价值。
参考文献
[1]金黎瑛,袁羽昀.刮痧辅助治疗小儿外感发热退热效果的临床观察[J].母婴世界,2017,(18):91.
[2]陈小容.刮痧配合疏风散热汤治疗小儿外感风热的观察及护理[J].中国医药科学,2017,7(11):97-99.
[3]丁晓红,刘志军.银翘颗粒治疗小儿外感发热临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(2):49-51.
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