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摘要：目的对急性阑尾炎患者以开腹手术、腹腔镜手术进行治疗的具体效果进行分析。方法本次研究以对比手术方案展开，所纳入病例为80例，为2016年11月至2018年11月所接诊。取组中40例以常规开腹手术进行治疗，即对照组，余下40例则以腹腔镜手术进行治疗，即观察组。对两组疗效进行分析。结果结合统计可知，在术中用时、术中出血量、术后排气时间以及住院时间、并发症层面，观察组均具备优势，P<0.05。结论按照腹腔镜对急性阑尾炎患者进行治疗，可有效提升临床对该类患者治疗效果，有助于患者恢复。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎
本文引用格式：王奇峰.腹腔镜手术与开腹手术在急性阑尾炎患者中的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):62-63.
0引言
在临床常见急腹症中，急性阑尾炎属于最为常见类型，在阑尾炎症刺激下，使患者出现右下腹部疼痛、恶心以及呕吐等症状，部分较为严重患者更伴随存在有发热，腹膜炎等症状，对患者健康造成较大影响。在以往治疗中，临床多按照开腹手术的方式对该症进行治疗，但术中创伤较大，需要患者在术后较长时间才能得到恢复，且易促使患者出现多种并发症[1-2]。在腹腔镜下手术已逐步在临床得到推行。本研究就主要对两种手术方案的具体效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究以对比手术方案展开，所纳入病例为80例，为2016年11月至2018年11月所接诊。取组中40例以常规开腹手术进行治疗，即对照组，余下40例则以腹腔镜手术进行治疗，即观察组。对照组男23例，女17例，年龄在33-48岁，平均（40.01±1.23）。而观察组男22例，女18例，年龄在32-49岁，平均（41.22±1.34）。对以上数据对比P>0.05。
1.2方法。对照组在本次研究中，以开腹手术展开治疗，麻醉方式为气管插管全麻，在手术前需指导患者排空膀胱，术中体位为仰卧位。于患者右下腹做麦氏切口或右下腹腹直肌切口，长约5-10 cm，逐层切开腹壁，将病变阑尾充分暴露后再进行切除，结合患者具体情况评估其是否需要安置引流管治疗，后续操作以常规模式展开。而观察组则以腹腔镜手术展开治疗，麻醉方式以及术中体位均与对照组保持一致，在患者脐下边缘做大约1 cm左右切口，完成对二氧化碳气腹的创建，并置入套鞘，将腹腔镜放入，对患者腹腔情况进行评估。在明确病变位置后在患者左下腹一做1 cm切口，右下腹做0.5 cm切口，并置入套鞘作为操作孔，并逐步对粘连组织进行松解，寻找阑尾，借助超声刀切断阑尾系膜，随后借助可吸收夹在阑尾根部做夹闭操作，用电凝处理阑尾残端；如果阑尾穿孔化脓、阑尾残端炎症明显、腹腔有脓液根据情况放置腹腔引流管；对于部分存在有阑尾穿孔，阑尾根部水肿明显而无法对阑尾根部展开结扎患者，则需要按照8字缝合对阑尾残端进行处理，并借助大网膜进行覆盖。随后用标本袋将阑尾取出，并对腹腔进行冲洗，术口缝合。
1.3观察指标。于本次研究中需要对术中用时、术中出血量、术后排气时间以及住院时间、并发症进行统计[3]。
1.4统计学分析。研究中与两组有关各数据都以SPSS 19.0进行处理，借助均值±标准差对计量数据进行表示，以t检测，而计数数据则以百分数表示，卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2结果
于本次研究中，观察组仅1例出现并发症，表现为腹腔脓肿，而对照组则有9例出现并发症，3例为切口感染，4例为腹腔脓肿，2例为粘连性肠梗阻，对比可知观察组明显较低，P=0.008，χ2=10.929。在其他手术指标对比上，观察组同样具备优势，P<0.05，详见下表1。
3讨论
急性阑尾炎属于急腹症中最为常见类型，炎症诱发因素存在于多个方面，且结合我院实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，该部分患者的临床数量在逐渐增加，其病发较为突然，发展过程中将促使患者出现剧烈腹部疼痛感。手术治疗为目前临床治疗急性阑尾炎最为主要且最直接方式，其中以开腹手术的实施率居高。而结合临床实际可知，在开腹手术，组织在术中受到较大损伤，需要其在术后较长时间才能得到恢复，且容易导致患者在术后出现多种不良反应及并发症，促使其综合治疗效果欠佳。在开腹手术，患者很容易出现切口感染的情况，主要原因在手术中切口过度牵拉，切口污染以及受到挤压等因素有关。同时，因开腹手术切口较长，患者切口愈合后留有较大疤痕，无法充分满足患者美容要求，尤其女性患者对于手术治疗的综合需求，更需要对手术方案进行优化。
而在腹腔镜技术持续发展，借助腹腔镜手术对该类患者进行治疗已经逐步在临床得到推行。与开腹手术相比，腹腔镜手术优势主要表现在以下几点：①手术中对腹腔、盆腔进行全方位探查，且术中患者腹腔内各脏器不必与纱布进行接触。②腹腔镜手术对腹膜造成的损伤较小，在手术后不需要对腹膜进行缝合[4]。③因术中对组织造成的损伤较小，有助于对术中出血量进行有效控制。④在二氧化碳气腹的作用下，可促使患者腹腔组织创面得到有效分离，避免其在手术中使用纱布、器械与腹腔脏器大面积相互接触的情况，促使腹腔处在封闭、湿润的环境中，为手术操作提供便利、术后肠道功能恢复更快。此外，在腹腔镜手术后不会存在有较大切口，更加符合当前患者尤其女性的需求[5]。同时，考虑到急性阑尾炎患者病发较为突然，且发展速度较快，患者在病发到接受手术治疗，中间耗时较短，在进行检查的过程中，在多方面因素的共同作用下，难免存在有检查不全面且不充分的情况，存在有一定漏诊以及误诊的情况。而在腹腔镜手术中，可帮助临床医师在术中对患者腹腔各脏器情况进行更加全面的探查，评估病变部位具体情况，并做好对应鉴别工作，可充分保障手术治疗的综合效率[6]。
在本次研究中，我院就具体对开腹手术、腹腔镜手术在治疗急性阑尾炎中的具体作用进行分析，结合观察可知，基于腹腔镜手术创伤较小、术中出血量少、肠道功能恢复快等多方面优势，可帮助患者在术后较短时间内得到恢复，更有助于实现对术后并发症的预防与控制，对于提升临床对急性阑尾炎患者的综合治疗效果以及改善患者恢复期生活质量等均存在有重要意义。
参考文献
[1]张军杰,姚坤厚,华龙,等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(10):53-54.
[2]冯立中.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(26):139-140.
[3]苏洲,姚寒晖,夏猛,等.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析[J].中华全科医学,2017,15(7):1150-1152.
[4]王兆方.用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(13):8-9.
[5]王保卫,WangBaowei.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(5):638-640.
[6]杨文军.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比研究[J].检验医学与临床,2014,45(18):2604-2605.
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