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摘要：目的总结分析孕产妇不规则抗体筛查的临床价值和意义。方法选择100例2015年6月至2018年6月来我院以微柱凝胶法筛查不规则抗体，做抗体特异性鉴定的孕产妇的资料为观察组研究对象。以同期100例非孕妇（对照组）的特异性抗体鉴定结果进行对比。结果100例抗体筛查孕产妇中10例红细胞抗体筛查阳性，以Rh系统抗体为主者8例（80.00%），抗体性质以IgG为主7例（70.00%）、以IgM为主2例（20.00%）、IgG+IgM混合抗体1例（10.00%）。100例非孕妇中2例检出不规则抗体。阳性率为2.00%。观察组不规则抗体筛查阳性率10.00%明显高于对照组不规则抗体筛查阳性率2.00%，差异显著（χ2=506758，P＜0.05）。结论产前开展孕产妇不规则抗体筛查以期及时发现不规则抗体的存在，这对保证输血安全、提高母婴结局都具有极其重要的实际意义。
关键词：孕产妇；不规则抗体筛查；临床价值
本文引用格式：杜永梅.分析孕产妇不规则抗体筛查的临床价值和意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):144,146.
引言
不规则抗体指的是ABO血型以外的血型抗体，也是引起新生儿溶血病、免疫溶血性输血反应、血型鉴定与配血困难的重要原因[1]。我国汉族人不规则抗体中主要为抗M、Rh血型系统的抗体，孕妇若多次妊娠或异体输血，在异体红细胞抗原刺激产生的不规则抗体多为IgG类抗体，Rh系统中抗-E最为常见[2]。在孕妇与胎儿不和的IgG类抗体通过胎盘屏障进入胎儿时就会导致胎儿贫血、流产、新生儿溶血病[3]。当孕产妇有输血需求时会导致配血困难，输入不合的红细胞后会导致免疫溶血性输血反应[4]。所以，筛查孕产妇抗体，对阳性标本进一步鉴定抗体特异性、抗体分布、抗体性质，是为了预防、诊治新生儿溶血病，减少新生儿伤害，并提前准备好合适的血液，保证输血安全[5]。现就我院孕产妇不规则抗体的筛查资料进行整理分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2018年6月来我院妊娠保健与分娩的100例开展抗体筛查孕产妇的资料为观察组研究对象，年龄21～40岁，平均（26.8±0.2）岁。以同期100例非孕妇为对照组研究对象，年龄20～39岁，平均（26.2±0.5）岁。两
组对象的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
①仪器和试剂：包括全自动性血型系统、离心机、抗人球蛋白微柱凝胶卡、低离子介质溶液、抗体筛选细胞、谱细胞、抗人球蛋白试剂、Rh分型试剂、MN分型试剂、2-Me。②抗体筛查：以EDTA真空采血管采集5mL静脉血，离心（3000r/min）处理10min，以抗人球微柱凝胶法及全自动血型系统操作说明书进行操作。③抗体鉴定：抗体筛查结果为阳性的孕妇，以无填加剂的真空采血管采集5mL静脉血，室温放置1h，析出血清后离心10min，分离血清和谱细胞，以盐水法及抗人球蛋白反应的强弱对照谱细胞格局来分析抗体特异性，以2-Me来区分抗体性质。
2结果
100例抗体筛查孕产妇中10例红细胞抗体筛查阳性，以Rh系统抗体为主者8例（80.00%），抗体性质以IgG为主7例（70.00%）、以IgM为主2例（20.00%）、IgG+IgM混合抗体1例（10.00%）。100例非孕妇中2例检出不规则抗体，其中特异性抗体1例、自身抗体1例，阳性率为2.00%。观察组不规则抗体筛查阳性率10.00%明显高于对照组不规则抗体筛查阳性率2.00%，差异显著（2=506758，P＜0.05）。
3讨论
不规则抗体指的是与ABO血性系Landsteiner法则不相符的血型抗体，包括抗A、抗B、抗AB以外的抗体[6]。不规则抗体阳性者一旦输入对应抗原的红细胞，随之抗原抗体免疫性结合，溶血反应强度和抗体效价之间存在正相关性，越高的抗体效价则会导致越严重的溶血反应[7]。产后出血以大量、急性出血为主，在失血过多下可引起凝血功能障碍、弥散性血管内凝血以及休克等，输血是主要抢救措施，在输血前检出不规则抗体阳性则要进一步分析抗体特异性，才能选择输入无相应抗原红细胞，也才能保证输血安全。筛查不规则抗体耗时长，加上不规则抗体阳性者交叉配血难度更大，会耽误用血治疗时机，增加生命危险[9]。不同种族人类的不规则抗体存在一定差异性，新生儿会从母体被动获得IgG类抗体、刺激母体生成抗体，所以有血液免疫史的孕妇不规则抗体检出率要明显高于无血液免疫史孕妇及正常人[10]。产前开展孕产妇不规则抗体筛查以期及时发现不规则抗体的存在，这对保证输血安全、提高母婴结局都具有重要意义[11]。不规则抗体会导致新生儿溶血病，是可导致溶血反应的免疫抗体。IgG抗体能经胎盘而进入胎儿血液循环、破坏其红细胞、引发溶血反应，少数严重者会出现核黄疸、胆红素脑病、器官发育异常、智力异常[12]。及时筛查孕妇不规则抗体，并对血型抗体效价异常的孕妇及时采取干预措施，可明显降低新生儿溶血率、延长黄疸出现时间及程度，临床价值肯定[13]。另外，多次输血史、妊娠史也会使得机体产生不规则抗体，在输血前进行标准规范的不规则抗体筛查对保证输血安全意义重大。孕妇产前接受不规则抗体筛查也是预防新生儿溶血病的重要措施，这对提高人口素质、优生优育都非常重要。
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