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摘要：目的观察半夏白术天麻汤加减治疗头痛昏蒙视认字不清1例的临床疗效。方法对1996年7月14日至1996年8月25日，中医科治疗，用半夏白术天麻汤加减治疗的1例头痛昏蒙视认字不清的患者治疗进行观察。结果治疗后，该1位患者用半夏白术天麻汤加减治疗治愈情况良好，无头痛，无昏蒙视认字不清，头痛昏蒙视认字不清症状消失。结论用半夏白术天麻汤加减治疗，痰浊头痛昏蒙视认字不清，能提高患者的临床治疗效果，可供临床参考。
关键词：半夏白术天麻汤；加减治疗；痰浊头痛昏蒙视认字不清；疗效体会
本文引用格式：许寿益.半夏白术天麻汤加减治疗头痛昏蒙视认字不清1例的疗效体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):243,248.
0引言
头痛分为外感和内伤两大类，其病因病理，头为“诸阳之会”“清阳之府”。
（1）外感头痛，多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等外邪，而犯风邪为主。所谓“伤于风者，上先受之”“惟风可到”，外邪自表侵袭于经络上犯巅顶，清阳之气受限，气血凝滞，阻遇络道而致头痛。
（2）内伤头痛“脑为髓之海”。主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内头痛发病：原因与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者，因于肾者，因于脾者，而致头痛。外感：①风寒头痛：主证，头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴、苔薄白、脉浮。②风热头痛：主证，头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风、而红目赤、口渴欲饮、便秘、瘦黄、舌质红、苔黄、脉浮数[1]。③风湿头痛：主证，头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小溲不利，大便或溏、苔白腻、脉濡。内外：①肝阳头痛：主证，头痛而眩、心烦易怒、睡眠不宁、面红耳赤、口苦舌红、苔薄黄、脉弦有力。②肾虚头痛：主证，头痛且空、每兼眩晕、腰痛酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣失眠、舌红少苔、脉细无力。③气血亏虚：主证，头痛头晕、遇劳则甚、神疲乏力、心悸怔忡、食欲不振、面色苍白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。④痰浊头痛：主证，头痛昏蒙、胸腔满闷、呕恶痰涎、舌苔白腻、脉滑或弦滑。⑤瘀血头痛：主证，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部处伤史，舌质紫、脉细或细涩。临床治疗方式主要采用半夏白术天麻汤加减治疗头痛（痰浊头痛，昏蒙视认字不清1例），取得的临床效果满意。患者使用适合的恢复药物比较重要。半夏白术天麻汤加减是治疗头痛（痰浊头痛、昏蒙视认字不清）的药物。本次1例头痛（痰浊头痛、昏蒙视认字不清），患者行半夏白术天麻汤加减治疗，取得了满意的治疗效果。
1资料及方法
1.1一般资料
择取我院1996年7月15日至1996年9月3日在中医科治疗的1例头痛昏蒙视认字不清的患者，患者符合中医科的诊断，采用半夏白术天麻汤加减治疗。患者，黄某某，男，25岁，系广西崇左市扶绥县凤凰山林场加工场人，于1996年7月15日来我院中医科就诊，拟诊为，头痛（痰浊头痛，昏蒙视认字不清），患者2个月前曾在广东省广州市打工，因头痛昏蒙视认字不清，被广州市公安警察送回广西崇左市扶绥县凤凰山林场加工场当地治疗，患者病后，曾在卫生院诊治，症见主证是：头痛、痰浊昏蒙视认字不清，伴胸脘满闷、呕恶痰涏、舌苔白腻、脉弦滑。（广西日报和南宁日报、大标题目都认不出来），于我院中医科治疗后，无头痛、无痰浊昏蒙、认字清、无胸脘满闷、无呕恶痰涎、舌薄白、脉缓。（广西日报和南宁日报大标题、大小字认清会读，治疗情况比较满意）。
1.2治疗方法
采取方药半夏白术天麻汤加减治疗，半夏10g、白术10g、天麻10g、茯苓20g、陈皮10g、生姜3片、厚朴10g、竹茹10g、枳实10g、石菖蒲10g、甘草6g，日1付水煎服2×3，每3d为1个疗程。
2结果
对照患者治疗前、后，头痛昏蒙视认字不清，症状消失（广西日报和南宁日报大标题、大小字认清会读音正常）。
3体会
头痛是临床常见的自觉症状，可以出现于多种急性慢性疾病之中，头痛之因多端但不外乎外感和内伤两大类，在治疗上大抵外感头痛以疏风散邪为主。内伤头痛，头痛则以平肝、滋阴、补气、养血、祛瘀、化痰等法为主。故患者内伤头痛（痰浊头痛）头痛昏蒙视认字不清，伴胸脘满闷、呕恶痰白，舌苔白、脉滑，此证由于脾失健运、痰浊中阻、上蒙清窍故视认字不清、经络阻塞、清阳不升，故头痛昏蒙视认字不清。痰浊素盛、痰阻胸膈，故胸脘满闷，上逆则呕恶痰涎、苔白腻、脉滑弦均是痰浊内停之征。属因于脾者、脾失健运、痰湿内生、上拢清空、阻遇清阳而致头痛。采用半夏白术天麻汤加减治疗，化痰降逆，取得治疗效果满意[2]。
经1例患者的治疗实践证明，半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、生姜、枳实、竹茹、厚朴、石菖蒲、能解除头痛，昏蒙视认字不清，胸脘满闷、呕恶痰涏、治疗情况良好，无头痛昏蒙、视认字清、无胸脘满闷、呕恶痰涏证。
治疗体会如下：对内伤头痛（痰浊头痛）药物治疗中，方药半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜、天麻、石菖蒲、厚朴、竹茹、枳实，能有效提高患者的临床效果。采取此方：半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜、天麻、竹茹、厚朴、枳实治疗头痛达到无头痛、昏蒙视认字清楚（广西日报和南宁日报大标题及大小字认清会读）、无胸脘满闷、无呕恶痰涏，效果满意[3]。
对于头痛昏蒙视认字不清、胸脘满闷、呕恶痰涏、治疗用药半夏白术天麻汤加减治疗能够提高治疗效率，在头痛（痰浊头痛）中的治疗效果显著，值得临床供参考。
参考文献
[1]马相斌.半夏白术天麻汤加减治疗慢性紧张性头痛66例[J].中国保健营养,2015,25(14):326-327.
[2]海英,闫咏梅.闫咏梅教授应用半夏白术天麻汤经验[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(19):197-198.
[3]李晓芳,庄光彤,李刘英.刘永家教授运用半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减治疗血管性头痛临床观察[J].中国中医急症,2006,15(4):398-398.
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