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摘要：目的探讨中西医结合护理办法联合治疗手段对糖尿病肾病的疗效和影响。方法选取我院治疗的糖尿病肾病患者60例，随机平均分为两组，对照组给予普通护理措施，研究组在此基础上再给予中西医结合护理措施，比较两组护理后的疗效。结果研究组病人在餐后2h PG、HBALC、FPG、并发症产生率等方面均明显优于对照组，P<0.05，差异显著，统计学有意义。结论中西医结合治疗有利于早期糖尿病肾病的改善和控制，还可以很好地改善病人的焦虑、抑郁等情况，有利于其血压、血糖和尿蛋白等指标的控制，有利于提高其治疗效果和改善其生活质量。因此，中西医结合护理值得在糖尿病肾病的护理中广泛应用。
关键词：糖尿病肾病；中西医护理
本文引用格式：赵娜.中西医护理在糖尿病肾病护理中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):348,364.
0引言
糖尿病的微血管类严重并发症之一，包括糖尿病肾病，其致病机理较复杂、疗效见效慢，有较高的致死率。人们生活水平的不断提高，供人们可选择食用的食物种类越来越多，从而导致糖尿病肾病的疾病产生率逐渐增加，在对该疾病的治疗中一般多通过控制血糖来减缓疾病的进展[1]。本试验对2018年1月至2019年1月在我院进行治疗的糖尿病肾病的60例病人进行研究，探讨中西医结合护理办法联合治疗手段对糖尿病肾病的疗效和影响，现将结果做如下报告。
1临床资料
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月在我院进行治疗的糖尿病肾病患者60例，具有以下情况的病人不纳入此次试验：①同时患有严重心血管、肝脏及血液系统疾病；②精神病患者以及孕妇、哺乳期妇女；③对本疗法所用药物过敏者；④无复查资料、临床资料不完整、影响疗效判断者。根据所选病人的住院顺序随机平均分为研究组和对照组两组。研究组中，女性17例，男性13例，、年龄30~75岁，平均为53岁；对照组中，女性16例，男性14例，年龄28~79岁，平均为55岁。经比较，两组病人在性别、年龄等基本资料上差异不显著，且（P>0.05），临床上可进行比较。
1.2方法
1.2.1中医辨证标准
依据《中药新药临床研究指导原则》，根据正虚与邪实分型。
1.2.2治疗方法
两组病人都给予西医的普通治疗方法进行治疗，内容包括：①原发病的治疗：如果病人自身有糖尿病肾病，要叮嘱病人糖尿病饮食，此外要定期监对病人的血糖进行监测，使病人的血糖控制在合理范围；如果病人伴随原发性肾病综合征，主治医生要根据病人的发病机制来制定合理的治疗方案。②对症治疗：作为主治大夫既要对病人的原发病进行充分考虑，还应该对病人对症治疗，保证病人体内的水、电解质和酸碱平衡[2]。
1.2.3护理方法
对照组给予普通护理措施，研究组在对照组普通护理措施的基础上再给予中西医结合护理措施，具体包括以下内容。
（1）整体护理：以中医理论来说，人是一个有机的统一的整体，人的形体和脏腑等所有身体结构，不论是在病理上还是功能上都具有相互作用的特点[3]。所以，护士在对病人进行护理的时候也要对病人进行整体护理，密切注意观察病人的小便量、小便颜色，并监测病人的餐后血糖和尿糖，如果有病人出现异常情况要及时给予处理，预防病人产生低血压或酮症酸中毒的情况[4]。此外，护士也要对病人的足部和卫生进行护理。
（2）辨证护理：在对病人进行护理时，护士要根据病人的具体情况，给病人制定一个符合病人自己的饮食搭配，比如，如果病人属于肺热津伤证型，病人的饮食原则应以养阴、生津、清热为主，多吃胡萝卜、西红柿、菠菜等食物；如果病人以神疲乏力为主要临床表现，可让病人用粳米熬粥、生山药煎水代茶饮；如果病人属于胃热炽盛的证型，要让病人多食用新鲜蔬菜，并对病人的饮食进行控制；如果病人有便秘的症状出现，可以让病人用大黄泡水喝；如果病人辨证属于中消，有多食易饥的症状，病人可用栀子或麦冬煎茶饮；如果病人属于肾阴亏虚证型，有尿频量多的症状，舌质红，苔少，脉细数，可以在肾俞等穴进行艾灸，或者用枸杞、栀子泡服[5]。
（3）西药护理：主治医师根据病人的具体病情开具其所需药物，护士根据医嘱给予病人所需药物，同时要告知病人如何正确服用药物，如果是多种药物联合使用，护士要在病人旁边指导其用药，从而减少药物对病人的肾毒性。
（4）中医护理：根据《糖尿病中医防治指南》的分型标准，该类病人可分为脾阳不振型和肾虚水泛型[6]，若病人辨证属于脾阳不振类型，在对病人进行护理的时候要嘱咐病人格外注意保暖，此外，对于其病房要定期用紫外线进行消毒；饮食方面遵循健脾、利尿、渗湿的主要原则，对于牛奶、红薯等比较容易产气的食物尽量减少食用，切记要禁酒；如果病人辨证属于肾虚水范证型，对于病人的病房环境，除了要定期进行紫外线消毒外，还应注意保持病房环境的干燥，在饮食方面要遵循补肾、利水这一主要原则，多吃黑芝麻、乳类等利于补肾的食物。
1.3观察指标
对两组病人的血压（收缩压、舒张压）、血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）等相关指标，进行观察对比。此外，通过SAS评分与SDS评分评估两组病人护理前后的焦虑、抑郁心理状况。
1.4统计学分析
本试验所得数据均采用统计学软件SPSS 22.0进行统计分析，计数资料表示为（数量/百分比），组间差异用卡方检验证，进行检验；计量资料用（平均值±标准差）表示，组间差异用t检验进行验证，以P<0.05代表差异显著，统计学有意义。
2结果
把所得数据进行比较后发现，研究组病人在餐后2h PG、HBALC、FPG、并发症产生率等方面均明显优于对照组，P<0.05，差异显著，代表本试验在统计学上有意义，详见表1。
3讨论
糖尿病肾病属于糖尿病病人的常见并发症之一，由于导致其发病的因素较复杂，所以在临床上对治疗该疾病增加了难度，严重影响了病人的生活和工作，降低其生活质量，影响其正常工作。若该类病人没有得到及时有效的相关治疗，有很大可能性发展成为终末期肾病，在终末期糖尿病肾病病人血液透析过程中对病人采取个性化护理，能够明显提高病人满意度。但对于治愈该疾病的可能性却很小[7]。中医理论中，肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，可根据肾虚病人的不同类型为其制定个性化且有针对性的治疗方案，如果病人属于肾阳虚证型，可多给予其提供羊肉和锁阳等温补类食物，以达到温阳补肾的目的；如果病人辨证属于肾阴虚的证型，可多给予其海参和粳米等滋补肾阴的食物，从而达到滋阴补气的目的，这样对症治疗可以有利于病情的改善。如果对早期糖尿病肾病的病人采取中医护理措施，可以有效改善其症状。对于糖尿病肾病患者来说，在治疗时选用西医治疗联合中医护理其疗效显著。有关研究表明，对病人家属给予一定的宣教，有利于提高引导病人治疗的依从性，有利于提高疗效，有利于提高病人的生存率，有利于提高病人的生活质量。对于该类病人采取综合护理措施，可以改善其肾脏功能。糖尿病肾病较严重的病人要进行血液透析，透析时病人的血压会有大幅度的下降[8]。许多病人会出现低血压的症状，临床上要密切关注病人的血压状况，护理措施要尽可能的全面，尽量防止低血糖的出现。本试验依据病人的疾病情况，给病人提供个性化的中医食疗，并对病人进行中医指导，研究表明：给予系统的中西医护理措施的研究组病人的，餐后2h PG、HBALC、FPG、并发症产生率等方面成效均明显优于对照组，差异显著，P<0.05，统计学有意义。综上所述，中西医结合治疗有利于早期糖尿病肾病的改善和控制，还可以很好地改善病人的焦虑、抑郁等情况，有利于其血压、血糖和尿蛋白等指标的控制，有利于提高其治疗效果和改善其生活质量。因此，中西医结合护理值得在糖尿病肾病的护理中广泛应用。
参考文献
[1]赵美云,郝凤丽.中西医结合联合临床护理治疗糖尿病肾病65例效果探讨[J].引文版:医药卫生,2016,8(12):151.
[2]董亚平.探讨中西医结合护理干预在糖尿病肾病中的应用[J].中外女性健康研究,2016,24(16):126.
[3]孙铭一.糖尿病肾病肾功能不全患者45例的中西医护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(7):1320-1321.
[4]孟凡红.中西医护理在糖尿病肾病护理中的应用分析[J].糖尿病新世界,2015,18(3):184.
[5]田爱华,高辉,迟敬,等.中西医结合治疗糖尿病肾病护理措施探讨[J].糖尿病新世界,2015,18(7):178.
[6]张婷婷.中医特色护理在糖尿病肾病患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2017,20(12):161-162.
[7]邹存静,杨巍.中西医结合护理干预在糖尿病肾病临床护理中的应用[J].科技创新导报,2015,12(14):36.
[8]朱庆云.糖尿病肾病肾功能不全患者中西医护理干预体会[J].中国医学工程,2016,15(10):147-148.
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