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摘要：目的探讨一次性根管治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法随机抽取我院40例慢性牙髓炎40例患者。随机分为对照组和观察组。对照组采用多次根管疗法治疗，观察组采用一次性根管疗法治疗。对两组患者的治疗效果和治疗后的并发症发生率进行对比。结果观察组中患者在手术治疗后并发症发生率为10%，明显低于对照组，观察组患者的治疗总有效率95%，明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论治疗慢性牙髓炎时一次性根管治疗的临床疗效要明显优于多次根管疗法，有更高的安全性。
关键词：多次根管疗法；一次性根管治疗；牙体牙髓病
本文引用格式：吕仁云.一次性根管治疗慢性牙髓炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):91,96.
0引言
慢性牙髓炎是口腔门诊的常见病及多发病[1]，发作症状表现为自发性的剧烈疼痛，患者在夜间的疼痛感会明显高于白天，对患者的生活质量产生较大的影响[2]。一次性根管治疗是牙髓病的一种有效治疗方法，已在临床上广泛使用，本文对一次性根管治疗效果和治疗后的并发症发生率进行分析，从而为临床医生采取相应的有效措施和治疗手段提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料
在我院2017年5月至2018年5月收治的慢性牙髓炎患者中随机抽取年龄在25~60岁的40例患者。将40例患者随机分为相同的两组，即观察组和对照组各20例。观察组中男13例，女7例，平均病程（15.6±2.1）d，平均年龄（35.4±2.8）岁。对照组中男9例，女11例，平均病程（17.1±1.9）d，平均年龄（32.8±3.2）岁。两组患者的临床基本资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
采用多次根管疗法为对照组患者治疗：（1）去净龋坏腐质，揭髓室顶，暴露根管口；（2）测量患者的根管长度，清理牙髓及感染物质，应用根管扩大针、镍钛机扩大针逐号扩大根管，并用生理盐水和3%的双氧水对根管进行清洗，预备根管；（3）采用樟脑酚棉球，氧化锌暂封膏封闭患牙，每间隔1d对患者进行复查，根据患者的情况实施根管填充。
观察组患者应用一次性根管疗法治疗，清洁方式与对照组患者相同，采用牙胶-氧化锌丁香油碘仿糊剂填充根管并进行加固，对患者使用X线拍摄，检查根管的填充效果，若填充效果没有达到理想状态需重新进行充填。
1.3评价指标
（1）对两组患者的治疗效果进行对比，患者在治疗后病情得到控制，无明显不适为显效；患者病情有好转，仍需用药物治疗，牙龈还有轻度痛感为有效；患者的病情没有变化甚至呈加重趋势为无效。对比两组患者治疗的总有效率，显效率+有效率=总有效率（。2）统计两组患者治疗后的并发症发生率并进行对比。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件处理所得数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后并发症的发生情况对比
对照组中患者在手术治疗后并发症发生率为40%，明显高于观察组患者在手术后的并发症发生率（10%），P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者的治疗效果对比
对照组患者的治疗效果总有效率为80%，要明显低于观察组患者的治疗效果总有效率（95%），P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3讨论
慢性牙髓炎是一种常见病和多发病，牙疼不是病，疼起来真要命，就是慢性牙髓炎急性发作[3]。龋病、牙周病和其他牙体慢性损伤如隐裂、楔形缺损等慢性疾病都能引起牙髓的慢性炎症，慢性牙髓炎急性发作是由于外界刺激加强，全身抵抗力减弱或局部引流受阻等因素而导致的急性发作[3]，根管治疗是国际上牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合，从而保存了患牙。目前一次性根管疗法已经在临床上广泛应用，因为用该法治疗牙体牙髓病时可对患者手术部位一次性完成清洗、消毒和封药以及填充等步骤，对于患者的牙周组织也可减少刺激与损伤，患者的后期恢复也会更快。
本次研究结果显示，分别在对两组患者的治疗过程中，使用一次性根管疗法治疗的患者在治疗效果方面要优于使用多次根管疗法的患者，并且使用一次性根管疗法的患者在治疗后并发症的发生率也要远远低于使用多次根管疗法的患者，由此可得知，与多次根管疗法相比，一次性根管疗法对治疗慢性牙髓炎的患者更加有效，治疗后恢复更快，且并发症的发生率更低。
在进行根管治疗时，术者应牢记根管解剖形态及特点，熟练操作步骤，确定根管工作长度后，在不超过工作长度的范围内进行去髓操作。
随着材料、器械以及操作技术的飞速发展，特别是近年来牙髓失活剂及根管消毒制剂的改良、机用根管预备器械、牙科显微器械、热牙胶根管充填技术的应用及普及，根管治疗的效果大大提高，患者在治疗过程中的不适也有所减轻。治疗过程中，术者须掌握根管工作长度的确定、标准的根管预备及冲洗、根管消毒尤其是侧支根管的消毒、恰当的根管充填规范化操作，高度重视根管治疗过程中的每一个步骤，提高根管治疗效果。
综上所述，一次性根管治疗对牙体牙髓病的治疗效果较好，更有利于患者的身体恢复，可以广泛地应用在临床手术中。
参考文献
[1]朱广海.比较分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):266-268.
[2]樊骢.对比一次性根管与多次法根管治疗方案在牙体牙髓病患者治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(32):6-8.
[3]刘荣光,游会林,张营.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(2):45.
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