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摘要：目的通过对青光眼患者进行小梁切除术后采用不同的术后护理方式按摩护理眼球，分析不同的按摩护理方式对患者术后眼压及手术成功率的影响。方法选取本院自2017年5月至2018年5月收治的青光眼患者120例为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组，各60例。研究组患者自行按摩，对照组患者由家属协助按摩，观察两组经过护理3个月后的眼压、手术成功率。结果经过护理后，对照组的眼压明显高于研究组，手术成功率也比研究组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论青光眼小梁切除术患者在术后护理中采用自行眼球按摩护理，可以明显降低患者眼压，提升患者手术成功率。
关键词：青光眼小梁切除术；不同眼球按摩护理；眼压；手术成功率
本文引用格式：沈延泓，张丽，冯雪莲.眼球不同按摩护理方式对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):300,320.
0引言
在临床上，青光眼是非常常见的致盲性眼科疾病，病情严重可能会造成患者失明，严重危害了患者的生命安全和生活质量[1]。而小梁切除术则是治疗青光眼的主要手术办法，且临床应用中治疗效果较好[2]。但该手术容易在术后留下瘢痕造成堵塞，从而导致手术失败影响治疗效果。因此，小梁切除术之后的眼球按摩护理就显得尤为重要，本文通过分组对比不同按摩方式对于患者眼压和手术成功率的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院眼科自2017年5月至2018年5月收治的120例行青光眼小梁切除术的患者为研究对象，随机将患者分为研究组（60例）与对照组（60例），其中观察组男35例，女25例；年龄41.6~76.8岁，平均（56.45±7.13）岁；对照组男32例，女28例；年龄43.1~78.6岁，平均（58.23±7.45）岁。比较分析观察组和对照组患者的年龄、性别等一般资料，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2眼球按摩方法
在术后1~3 d，结合患者实际情况指导患者进行按摩护理，由专业护理人员在裂隙灯下操作，嘱咐患者在按摩过程中保持眼球向上方注视，护理人员将拇指指腹放于患者病眼的下眼睑，沿着眼眶边缘对下眼球进行压迫，轻轻向上用适宜的力度推动眼球，并在按摩过程中关注滤过泡和前房的情况，压迫2 s停止2 s，保持3~5 min，4~6次/d。按摩过程中密切关注患者反应，如出现并发症要及时进行妥善处理。正确讲解示范后确保患者及家人均掌握正确方法，并要求患者或家属于出院后3个月内坚持眼球按摩且不服用降眼压药物；对照组患者由家属协助按摩，研究组患者采用自行按摩法，3个月后检测患者眼压。
1.3疗效标准
①术后1周的眼压以及经过护理3个月后的眼压；②手术成功率，手术成功标准（眼压维持在10~18 mmHg，形成功能性过滤泡）。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后眼压情况对比
对比研究组和对照组术后1周及术后3个月的眼压，发现两组患者术后1周的眼压差异较小，无统计学意（P>0.05）；而经过3个月的护理之后，对照组患者眼压明显高于研究组且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者手术成功率对比
对比分析研究组和对照组的手术成功率，发现研究组的手术成功率远远高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)，见表2。
3讨论
青光眼是临床上致盲率较高的眼科疾病之一，其发病原因主要由眼压间断性上升并超出眼球承受范围造成，主要临床表现为视神经萎缩、视力下降，严重时可能会导致患者失明[3]。目前临床应用范围较广的主要治疗方式是通过采取小梁切除术进行手术治疗。小梁切除术是通过切除患者部分小梁组织并人为构建眼球内外沟通瘘口，以便使房水通过瘘口引流至病眼结膜下形成功能性滤过泡，然后达到解除眼压的目的。但该手术成功的关键点在于功能性滤过泡的形成与保持，因为小梁切除术属于有创治疗，容易在术后形成瘢痕及出现各种并发症等意外情况，这些因素都会影响治疗效果甚至导致手术失败[4]。因此，对患者采用有效的护理方式，降低患者眼压、提升手术成功率十分的重要。
而在最近几年的研究中，发现如果能够及时地对青光眼小梁切除术后早期滤过功能不足的患者采取正确的眼球按摩，能够很大程度地促进功能性滤过泡的形成并提高手术成功率[5]。其治疗机制主要有三个方面，一是通过按摩对眼球施加压力能够促进房水通过巩膜引流到结膜下，冲破巩膜和结膜瓣的粘连；二是房水引流过程中的冲击力能够带走滤过通道中的堵塞物，如渗出物及凝血块等；三是流动的房水能够对瘢痕的形成和纤维组织增生起到很好抑制作用[6]。因此，正确、规范的眼球按摩方式对于青光眼小梁切除术患者来说有着非常重要的意义[7]。眼球按摩主要分为上眼睑按摩法和下眼睑按摩法，由于上眼睑按摩法对操作技术要求较高，手法不当会造成巩膜瓣粘连加重，因此在本研究中采用易于操作、简单易学的下眼睑按摩法并对患者和家属进行指导。本次研究结果显示，术后3个月采取自行按摩的研究组，其眼压明显低于采用协助按摩法的对照组，且手术成功率也远远高于对照组患者（差异具有统计学意义，P<0.05）。其原因可能在于以下两点：①患者自行按摩眼球时对于力度和按摩部位的把握比家属协助按摩要更加准确，能够及时根据自身需要做出调整；②患者自行按摩过程中自身会对治疗产生鼓励情绪，对于提高治疗积极性和保持心情乐观都有很大的促进作用[8]。
综上所述，青光眼患者术后采取自行按摩眼球法比采取协助按摩法效果更好，比起家属协助按摩眼球，患者自行按摩更能有效降低眼压、提高手术成功率，应广泛推广应用。
参考文献
[1]焦冠丽.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(6):937.
[2]Matlach J,Dhillon C,Hain J,et al.Trabeculectomy versus canaloplasty(TVC study)in the treatment of patients with open-angle glaucoma:a prospective randomized clinical trial[J].Acta Ophthalmologica,2016,93(8):753-761.
[3]甘其艳.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):33.
[4]Jampel HD,Musch DC,Gillespie BW,et al.Perioperative Complications of Trabeculectomy in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study(CIGTS)[J].American Journal of Ophthalmology,2005,140(1):1-22.
[5]姜彬.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩方式对眼压及手术成功率的影响[J].护士进修杂志,2016,31(14):1314-1316.
[6]初双宝.青光眼患者小梁切除术后不同眼球按摩护理方式的效果观察[J].中国民康医学,2015,27(22):117-118.
[7]刘振英,赵俊,苗培建.复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼患者的效果及护理[J].护理实践与研究,2016,13(8):73-75.
[8]路磊,刘慧芳,刘盼.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):127-129.
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