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摘要：目的观察为肝硬化并发上消化道出血患者的临床针对性护理措施及应用价值。方法取笔者医院消化内科2017年至2018年诊疗肝硬化并发上消化道出血患者120例为分析对象，所有患者均及时接受对症治疗，根据对其护理方案差异为准将其每组60例分为对照组与针对组，对应常规护理、肝硬化并发症上消化道出血针对性护理。比较两种护理手段对患者的干预价值。结果病情干预有效率方面，针对组患者所得数据显著优于对照组且有统计学意义（P<0.05）；治疗期间针对组患者发生相关并发症情况显著低于对照组且有统计学意义（P<0.05）。结论为肝硬化并发上消化道患者提供针对性的护理措施以妥善处理治疗过程中可能出现的各种情况，进一步确保治疗的顺利进行，保障疗效，帮助患者尽快康复，值得重视。
关键词：肝硬化；上消化道出血；护理；效果
本文引用格式：赵边疆.研究肝硬化并发上消化道出血的临床护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):253-254.
0引言
肝硬化是临床常见的慢性肝病，其发生由多种因素所导致，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶还有再生结节共同影响并诱发的系列临床症状[1]。肝硬化失代偿期状态下会形成门静脉高压，患者发生静脉曲张的概率显著升高，且在一定因素影响下会发生曲张静脉破裂出血，表现出便血、呕血以及休克等症状[2]。对肝硬化患者而言，上消化道出血是其中威胁程度最高以及发生率偏高的并发症，会增加原发病的治疗难度，甚至有致死的可能性[3]。对肝硬化并发上消化道出血患者应该保持足够的重视，不仅要及时治疗同时还应该配合有效护理措施，最大程度确保患者病情控制效果，为深入了解对肝硬化并发上消化道出血患者的临床针对性护理措施及应用价值，将本院近年收治患者资料归纳报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者医院消化内科2017年至2018年诊疗肝硬化并发上消化道出血患者120例为分析对象。患者中男性77例，女性43例；年龄在35~77岁，平均（56.7±2.4）岁。患者均在临床检查结合相关症状后确诊为肝硬化，类型如下：89例患者为乙型肝炎后肝硬化，31例患者为丙型肝炎后肝硬化。诱发出现上消化道出血原因包括饮食不当、精神受刺激、药物服用不当、急性感染、过度劳累。根据对其护理方案差异为准将其每组60例分为对照组与针对组，在年龄、肝硬化性别、诱发出现原因等基线资料分布方面统计学软件处理后并无意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受肝硬化并发上消化道出血针对性治疗。对照组患者接受常规护理，包括入院环境介绍、健康教育、用药指导以及不良反应处理。
针对组患者接受肝硬化并发上消化道出血针对性护理措施，包括：①心理疏导。对患者的临床心理状态进行准确的评估，结合患者生活环境、家庭经济背景等选择适当且具有针对性的方案进行心理疏导，列举临床已经成功治疗的案例，缓解患者紧张、焦虑的心理，以平和心态面对疾病症状和治疗措施，积极配合[4]。②观察患者喉咙位置有无发生发痒或者是异物感，胃部是否有明显不适或者恶心的情况，一旦确认则表示存在再次出血的风险，如有再出血倾向则应该立即选择静脉穿刺并建立静脉双向通道，最短时间内为患者进行血容量的补充并应用药物治疗，同时还需要采集血液标本以确保有足够的浓缩性红细胞/全血[5]。③生命体征护理。对患者的生命体征进行实时观察，心率每分钟上升次数在10次以上或者血压下降幅度超过20mmHg，要立即告知医生并进行补充血容量处理[6]。④并发症护理。肝性脑病是肝硬化并发上消化道出血常见症状，在发现有相关可以表现或者症状的时候要保持足够的警惕，做好及时全面的护理干预。⑤患者进入医院并在确诊病情状况后让患者保持充足的卧床休息，出现呕血的时候将头部偏向随意一侧，指导患者如何将存在于口中的积血吐出，使用生理盐水为患者做口腔护理，每天护理2次以确保口腔的清洁，避免出现感染情况。在出现呕吐之后的48h之内不宜进食，同时还要密切观察并确保呼吸道的通畅。在顺利止血之后尽量进食流质食物，等病情确认好转之后在逐渐更换为半流质、固体食物。
1.3观察指标
疗效标准：患者病情得到有效控制，上消化道无发生再出血情况，为显效；患者病情有所改善，上消化道出血频率得到控制，为有效；治疗后相关临床症状未能得到改善，出血频率增加，为无效[7]。
1.4统计学方法
建立Excel数据库，将纳入研究患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理，计数资料采用2检验，两组独立、正态、方差等资料采用t检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1临床疗效
病情干预有效率方面，针对组患者所得数据显著优于对照组且有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2并发症情况
治疗期间针对组患者发生相关并发症情况显著低于对照组且有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3讨论
肝硬化合并上消化道出血是临床较为常见的疾病，发病突然且机制复杂，患者临床症状表现明显，此时会有紧张、恐惧的心理，由于肝硬化原发病患者生理和心理已经承受着巨大的压力，出现上消化道出血并发症后负性情绪进一步恶化，对治疗痊愈丧失了期待，治疗依从性不断下降，不利于治疗效果，在本次研究中接受针对性护理干预措施下患者病情控制效果明显优于常规治疗护理的对照组患者，可知针对性护理从心理、生理全方面覆盖，帮助患者重新树立战胜疾病的信心，保持良好的配合性，进一步保障了疗效和预后质量[8-9]。
综上所述，为肝硬化并发上消化道患者提供针对性的护理措施以妥善处理治疗过程中可能出现的各种情况，进一步确保治疗的顺利进行，保障疗效，帮助患者尽快康复，值得重视。
参考文献
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[5]Dillera KP,Orcasitas J.Recurrent Upper Gastrointestinal Bleeding in 56-Year-Old Woman With Liver Cirrhosis Associated With Schistosomiasis:A Case Report[J].Clinical Gastroenterology&Hepatology,2017,15(1):16.
[6]陈小红.肝硬化合并上消化道出血患者护理中综合性护理干预的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(4):117.
[7]Shuai J,Ying L,Chang-Xue J,et al.Application of degree of portal systemic shunting in assessing upper gastrointestinal bleeding in patients with schistosomiasis cirrhosis[J].Chinese Journal of Schistosomiasis Control,2017,29(3):286-289.
[8]向艳丽,赛晓丽.分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用情况[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):211,214.
[9]Gonzalez Gonzalez JA.Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis.Clinical features,outcomes and predictors of in hospital mortality[J].A prospective study[J].Ann Hepatol,2011,10(3):287-295.
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