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摘要：目的探讨中医辨证治疗在心血管神经官能症中的效果。方法以随机抽样原则选取2017年6月至2018年12月就诊于我院的60例心血管神经官能症患者为研究对象，按双盲法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组给予传统西医治疗，观察组则采用中医辨证治疗，对比两组临床疗效。结果两组治疗前症候积分对比无显著差异（P>0.05）；两组治疗后积分均有所降低且观察组积分低于对照组（P<0.05）；观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论将中医辨证治疗用于心血管神经官能症中效果显著，值得应用。
关键词：心血管神经官能症；中医；辨证治疗
本文引用格式：李日洙,俞林,朴春杰.心血管神经官能症中医辨证治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):224,257.
摘要：目的探讨中医辨证治疗在心血管神经官能症中的效果。方法以随机抽样原则选取2017年6月至2018年12月就诊于我院的60例心血管神经官能症患者为研究对象，按双盲法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组给予传统西医治疗，观察组则采用中医辨证治疗，对比两组临床疗效。结果两组治疗前症候积分对比无显著差异（P>0.05）；两组治疗后积分均有所降低且观察组积分低于对照组（P<0.05）；观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论将中医辨证治疗用于心血管神经官能症中效果显著，值得应用。
关键词：心血管神经官能症；中医；辨证治疗
0引言
心血管神经官能症是一种特殊性疾病，既往临床针对心血管神经官能症的治疗多以常规西药并辅以心理疏导为主。但长期实践发现，西药治疗虽能够取得一定效果，但其副作用较大且其存在一定局限性，不利于患者预后改善[1]。而近期，有学者发现，将中医辨证治疗方法用于心血管神经官能症中，不仅可以提高临床疗效，降低副作用，还能改善患者生活质量和情绪变化[2]。基于此，本次研究特选取60例心血管神经官能症患者，分析中医辨证在其中的应用效果和价值，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者均于2017年6月至2018年12月于我院就诊且行临床病理确诊，并参照双盲法对患者进行分组。其中，观察组30例，男17例，女13例，年龄24~57岁，平均（43.05±0.74）岁，病程0.3~6年，平均（3.07±0.58）年；对照组30例，男18例，女12例，年龄25~58岁，平均（43.17±0.82）岁，病程0.4~6年，平均（3.11±0.61）年，两组基线资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①符合西医《内科学》中关于心血管神经官能症的相关诊断标准；②主诉症状较多且多为主观感受；③患者家属知情同意；④临床资料完整且依从性良好。
排除标准：①存在严重肝肾功能障碍；②精神性疾病或言语、意识障碍；③合并冠心病、先天性心脏病等心脏器质性损伤者；④妊娠、哺乳期女性；⑤药物过敏或存在身体禁忌证。
1.3方法
对照组给予常规西药治疗并辅以心理指导。方法为：药物选用盐酸普萘洛尔片（国药准字H32020133，江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，规格10 mg×100 s）10 mg/次，3次/d；盐酸氟西汀胶囊[国药准字J20170022，PATHEON FRANCE（法国）生产，规格20 mg×28 s]20 mg/次，1次/d，或20 mg/d，分早晚2次服用。在上述基础上同时辅以心理辅导，即详细的为患者讲解疾病的情况以及如何治疗、预防等，然后鼓励患者积极调整心态，平常指导患者进行适当的文娱活动。观察组则予以中医辨证治疗，方法为：心虚胆怯型：取方药人参、五味子和麦门冬10 g，炙黄芪20 g，白术、茯苓、酸枣仁和生龙骨各8 g，若胸闷加枳壳10 g，若汗重加桂枝10 g。心血不足型：取方药当归、白芍、生地黄和熟地各15 g，川穹、红参10 g，白术和栀子8 g，若食欲不振加葛根15 g和升麻2 g。
阴虚火旺型：取方药人参、百合、五味子各20 g，麦冬、酸枣仁各15 g，丹参、玄参、白芍各10 g，黄连5 g，若气阴耗伤加黄连5 g或生地黄10 g，若心神不安易出汗加白芍15 g。血瘀痰阻型：取方药柴胡、当归、茯苓和白术各15 g，香附子、枳壳10 g，黄芪8 g，桃仁、红花、牡蛎和龙骨各12 g，若脾胃虚弱加党参15 g，若口苦眩晕加黄芩15 g和菊花10 g。取水1500煎服500 mL，早晚温服，1剂/d。
两组均以7 d为一疗程并同时用药2个疗程。
1.4观察指标
①以四级评分法对两组症候积分进行评价，包括心悸、胸闷气短、疲乏无力、睡眠障碍和心前区痛，各项目分值为6分，得分越高表示其症状恢复越差；②疗效参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，即显效：主观感觉恢复，症状消失且血压、心电图正常，症候积分改善>90%；有效：主观感受好转，血压、心电图基本恢复，积分改善在70%~90%；无效：未达到上述标准或病情恶化。
1.5统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组症候积分分析
两组治疗前症候积分对比无显著差异（P>0.05）；两组治疗后积分均有所降低且观察组积分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2疗效分析
观察组疗效优于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
心血管神经官能症早期多表现为呼吸系统和心血管系统，早期临床检查不易发现，心血管神经官能症的存在不仅会影响患者的身心健康，甚至还会诱发抑郁症，进而影响其正常工作和学习。心血管神经官能症致病因素复杂，其机制不明。有学者发现心血管神经官能症的发生可能和机体自身体质、行为、外周环境、神经和遗传等因素有关[4]。西药是既往临床治疗心血管神经官能症的常用方式，但实践证实西药治疗局限性大，疗效不甚理想。为此，本次研究将中医辨证用于心血管神经官能症治疗中[5]。
现代中医学认为，心血管神经官能症当归属于“胸痛”“心悸”和“虚劳”等范畴，多由心气衰弱、禀赋不足和遇事易惊所致，或由气血失调，脏腑功能紊乱，气滞血瘀，心脉闭阻所致[6]。而辨证可分为心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型，根据不同症型以不同方药治疗可疗效最大化。其中，心虚胆怯型可以补益心气、养心安神为原则；心血不足以补血养心为原则；阴虚火旺以补益心阴、养心安神为原则；血瘀痰阻以疏肝理气为原则。本次研究中，
观察组治疗后症候积分和疗效显著优于对照组（P<0.05），其结果和许家艳[7]、孙国香[8]研究结果相符，进一步说明中医辨证治疗在心血管神经官能症中的价值和意义值得肯定。
综上所述，在心血管神经官能症中以中医辨证治疗效果显著，值得推广。
参考文献
[1]陈艳俏,张成英,陈少军,等.升陷汤合桂枝茯苓丸加减治疗心脏神经官能症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(5):25-27.
[2]张元贵,宋银枝,林丰夏,等.从五脏相关谈针刺五俞穴治疗心脏神经官能症[J].光明中医,2017,32(4):479-481.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.
[4]赵金岭,乔新梅,范海军.中西医结合治疗心脏神经官能症临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(5):571-572.
[5]Xu W,Chai N,Cheng YL,et al.Analysis on the principles of differentiation and prescription of traditional Chinese medicine in the treatment of cancerous fever[J].Research on Traditional Medicine,2017,2(1):41-50.
[6]Wang X,Feng L,Zhou T,et al.Genetic and chemical differentiation characterizes top-geoherb and non-top-geoherb areas in the TCM herb rhubarb[J].Scientific Reports,2018,8(1):9424.
[7]许家艳.辨证论治心脏神经官能症的临床观察[J].光明中医,2017,32(9):1286-1288.
[8]孙国香.甘麦大枣汤加味联合西药治疗心脏神经官能症26例[J].浙江中医杂志,2017,52(6):455.
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