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摘要：目的通过主动干预降低放射性皮炎的发生率，确保放射治疗的顺利进行。方法选取我科2016、2017两年度放疗病人作为对照组，2018年度放疗病人作为实验组，对实验组提前进行健康教育、生活指导及药物干预，引起患者及家属重视性。结果实验组放射性皮炎发生率显著低于对照组。结论通过对放疗患者进行饮食、药物、心理及生活的有效护理及指导，可大大降低放射性皮炎的发生率。
关键词：主动干预；健康教育；生活指导；预防放射性皮炎
本文引用格式：李艳芳.通过主动干预降低放射性皮炎的发生率[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):348.
0引言
急性放射性皮炎是指在放疗6个月内发生的皮肤损害，多出现于治疗后2~3周，可持续至治疗结束后1~2个月。接受放射性治疗的患者皮肤及粘膜轻则会出现干痒、脱屑、皮肤色素沉着等症状，重则会出现湿疹水泡、灼痛、重度口腔溃疡等症状。放射性皮炎的发生不仅增加患者痛苦，降低患者生活质量，同时增加患者及家属经济负担，延长住院日，给医护人员带来棘手的难题，加大了护理难度。所以，降低放射性皮炎发生率可达到医患共惠，临床护理工作的实施也就事半功倍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月收治的放疗患者148例为对照组（主动干预前），2018年3月至2018年12月收治的放疗患者146例为实验组（主动干预后），所选患者放射治疗前无皮肤病、糖尿病、牙周炎、口腔溃疡等全身疾病。
1.2方法
1.2.1自身指导
穿宽松柔软棉质内衣，勤修剪指甲，禁止搔抓皮肤，可用清水擦洗皮肤。避免阳光直晒照射野皮肤，如头颈部放疗者外出需带帽子、口罩、围巾等。使用软毛牙刷刷牙，1个月更换1次。使用0.9%生理盐水漱口，1次/2h。
1.2.2日常护理
每日检查患者皮肤及粘膜情况，督促患者及家属认真实施相关护理措施，对高危患者重点指导，放疗前使用相关药物干预。
1.2.3饮食
适当饮水，每日3000mL以上，可以进食清淡易消化的高蛋白、高维生素、少纤维的流质或半流质饮食、细嚼慢咽，多食用新鲜的蔬菜水果，避免含糖饮食。食物以温凉、柔软、细碎煮烂为好，少量多餐。进食后保持口腔清洁，用温水漱口。可以含冰块，冰块可以帮助缓解口腔疼痛。如有口干的症状可适当饮用柠檬水或嚼无糖口香糖。
1.2.4药物干预
外部皮肤可使用赛肤润、放射皮肤保护剂等保持皮肤湿润，口腔黏膜及食道损伤可使用康复新、长效抗菌材料等药物抑制细菌生长、促进组织修复。
1.3观察指标
制定放疗患者统计表，记录不良反应及皮肤情况，对放射性皮炎分级详细分类并对比，采取相应的护理措施。
1.3.1急性放射性皮炎分级标准
0级：基本无变化；I级：水疱，淡红斑，毛发脱落，干性脱皮，出汗减少；Ⅱ级：触痛，明显红斑，片状湿性脱皮，中度水肿；Ⅲ级：除皮肤皱褶处之外的融合性湿性脱皮，重度水肿；Ⅳ级：溃疡，出血，坏死。
1.3.2急性放射性口腔黏膜炎分级标准
0级：粘膜无变化；1级：充血/可有轻度疼痛，无需止痛药；2级：片状黏膜炎、或有炎性分泌物/或有中度疼痛，需止痛药；3级：融合性黏膜炎/可伴重度疼痛，需麻醉药；4级：溃疡、出血及坏死。
2结果
见表1。
通过护理人员的提前主动干预，Ⅳ级放射性皮炎的发生率0，Ⅱ级、Ⅲ级放射性皮炎发生率显著降低，见表2。
3讨论
放射性皮炎的治疗较为困难，通过以上护理措施可大大降低放射性皮炎的发生率，减轻患者痛苦，增强患者及家属治疗疾病的信心，使放射治疗顺利进行。
参考文献
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