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摘要：目的了解对肺结节患者用64排CT低剂量胸部扫描方式进行检查的临床诊断价值。方法取本院2017年7月至2018年7月影像科180例接受常规CT扫描后发现存在肺结核患者相关数据进行分析，在不改变其他参数的前提下对患者进行低剂量、常规剂量扫描，通过对数据资料分析以归纳64排CT低剂量胸部扫描的诊断价值。结果在CT扫描检出肺结节数量方面，不同剂量扫描所得数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；在肺结节征象确认方面，两种剂量扫描所得数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对肺结节患者采取低剂量64排螺旋CT手段进行扫描，不但对检出准确率不会造成负面影响，同时也降低了对患者机体伤害程度，值得临床推广。
关键词：64排CT；低剂量；胸部扫描；肺结节
本文引用格式：木塔力浦·阿布都拉,阿卜莱提·麦麦提敏.探究64排CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):178,183.
0引言
肺部存在的直径在3cm以下，尖圆形以及结节样病变的，都称为肺部结节[1]，当前随着多层螺旋CT在临床的广泛应用，对肺结节检出率、鉴别准确性均得到明显提升，对肺部结节及时检出是预防肺癌的重要前提[2]。常规CT诊断时需要较大的辐射剂量，这限制了对高危人群的适用性[3]，本院近年开始探索低剂量CT扫描对肺部结节的临床价值，是否能够在不影响诊断准确性的前提下降低对机体的伤害，现将本院近年诊疗肺结节患者相关临床数据做如下梳理和报道。
1资料与方法
1.1一般资料
取本院2017年7月至2018年7月影像科180例接受常规CT扫描后发现存在肺结核患者相关数据进行分析。患者中男性97例，女性83例；年龄20~55岁，平均为（39.4±1.1）岁。对患者进行CT扫描之前均有进行呼吸训练的指导。
1.2检查方法
本次研究对患者肺结节检查仪器为64排宝石能谱CT扫描仪，让患者在接受扫描前深吸一口气，屏住直到扫描完成[4]。征得患者的同意后在相关参数不变的情况下，应用两种剂量进行扫描，及200mA的常规剂量和40mA的低剂量。其他扫描参数具体如下：120kVP，层距设置为1mm，层厚设置为5mm，螺距为1.4[5]。
将两种剂量扫描后所得图像数据传送到工作站，由本院影像学CT科室经验丰富的副主任医生2名以上对完成后期处理的图像进行分析，整个分析过程用双盲式方案。医生主要对以下内容进行观察和记录：是否存在结节、结节的数量、体积、所在位置、内部特征、形状、边缘特征，根据结节的体积进行分组，对应5mm以下、5~10mm，10mm以上[6]。
1.3统计学方法
实验数据使用SPSS20.0做统计与分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2结果
在CT扫描检出肺结节数量方面，不同剂量扫描所得数据比较差异无统计学意义（P>0.05），详情请见表1。
在肺结节征象确认方面，两种剂量扫描所得数据比较差异无统计学意义（P>0.05），详情请见表2。
3讨论
对肺结节患者用低剂量螺旋CT扫描，如结节直径在10mm以上的检出率可接近100%，这和常规剂量CT扫描已经没有差别，与本次研究所得数据内容一致，而直径在5mm以下以及5~10mm的结节，不同剂量CT扫描的检出率符合状况当前研究[7-8]数据还没有出现同一的认知，从本次研究所得数据中可知两者差异并无统计学意义。整体提示了低剂量和常规剂量的螺旋CT扫描对检出肺内结节敏感性并无显著差异。肺结节存在多种征象，通过征象对结节的良恶性进行鉴别是其重要价值，而在本次研究表2数据当中，可知在各种征象方面常规剂量和低剂量螺旋CT扫描在分叶征、毛刺征、钙化、空洞、血管集束征、胸膜凹陷征以及支气管征方面差异均无统计学意义。
综上所述，对肺结节患者采取低剂量64排螺旋CT手段进行扫描，不但对检出准确率不会造成负面影响，同时也降低了受检者所需接受的射线剂量从而达到控制患者机体伤害程度的效果，值得临床推广。值得注意的是当前低剂量CT扫描的准确性依然没有得到确认，因此在存在疑惑的时候应该进行增强扫描、活检等，保障诊断准确性。
参考文献
[1]肖琼,胡贵锋,熊淑红.多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断研究[J].基层医学论坛,2016,20(31):4421-4422.
[2]贾胜利.64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):154-155.
[3]赵武华,樊琦玮,张雪红,等.64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(3):548-551.
[4]史利红.64排螺旋CT低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值[J].国际呼吸杂志,2016,36(4):258-261.
[5]薛涛.探讨多层螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结节病诊断中的应用效果[J].继续医学教育,2016(2):152-153.
[6]林炬成.16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用研究[J].河南医学研究,2016,25(8):1433-1434.
[7]朱小青.64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫诊断高危人群早期肺癌的临床观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(11):181-182.
[8]章超.16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描对肺部结节检出率的价值[J].现代实用医学,2016,28(10):1337-1338.
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