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摘要：目的尿毒症血液透析患者的中医临床护理体会。方法抽取180例尿毒症血液透析患者进行探讨，随机分组，对照组开展传统护理干预；研究组采取中医临床护理干预。结果经过对比两组的住院时间、并发症率、患者满意度等，研究组明显强于对照组，差异较大，具有临床对比价值。结论针对尿毒症血液透析患者开展中医临床护理干预，可以降低并发症率，提高患者满意度，改善生活质量，具有良好的临床运用效果。
关键词：尿毒症；肾内科；血液透析；中医护理
本文引用格式：李瑞霞.尿毒症血液透析患者的中医临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):316-317.
0引言
尿毒症属于临床肾内科非常多见的一种疾病，伴随社会经济的发展生活习惯的改变，此疾病的发病率不断增加。电解质失衡与水液代谢异常属于此病的主要症状，并且也会导致病人机体功能系统降低等[1]。当前，临床还没有特效的方法来治疗该病，仅可以采取血液透析，改善病人的肾功能，长时间的治疗过程中，影响治疗的主动性，患者不积极配合，降低生活质量。另外，相关文献显示，这种病人长时间的治疗，护士干预非常关键。如果未开展及时有效的护理干预，极易诱发诸多并发症，进而导致病情加重[2]。为了让病人可以更好地配合治疗，改善病人的生活质量，改善其肾功能水平，笔者结合多年临床经验，对尿毒症血液透析病人开展中医护理干预方式对其进行护理，发现临床效果较好，且得到了患者的一致好评，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本信息
抽取医院2017年10月至2018年10月收治的180例尿毒症血液透析病人进行探讨，包括100例男性，80例女性，年龄33~69岁，平均年龄为58岁，随机分组，每组各90例，对照组采取传统护理干预，研究组开展中医护理干预。通过分析所有病人的性别、年龄等情况，差异不大（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组实施传统护理干预；研究组开展中医护理干预措施，主要内容如下。
1.2.1情志干预
中医理论中七情过激，其相对应的脏腑会遭受影响，进而导致病情出现或加重，尿毒症病人病程较久，病情严重，所以，许多病人情志不畅，进而产生悲观、抑郁等不良心态。所以，护士需要为病人构建病历信息，随时了解病人的心理状态情况，并且进行积极有效的心理干预，确保以积极乐观的态度对待疾病。通过这种途径防御邪气的侵袭，进而延缓病情，有效防治并发症。
1.2.2头部按摩
尿毒症血液透析病人在透析过程中会由于透析失衡而产生头痛的表现。中医理论认为，尿毒症血液透析病人头痛发作是阴阳失调，正气内虚。所以，护理方法应选择头部按摩法，即开天门，推坎宫，按揉神庭，同时顺着督脉至百会穴，然后膀胱经和胆经，最后按百会穴，按风府穴。通过按摩头部的方法可以获得健脑宁神、开窍镇痛的效果。
1.2.3针灸推拿保健
尿毒症病人往往具有睡眠质量差的表现，进行针灸推拿保健，能够明显改善病人的睡眠质量。针刺神门、内关、太溪等穴位，配合推拿按摩风池等穴位，明显改善睡眠。
1.2.4饮食干预
食物是五脏六腑获得滋养的源泉，但是尿毒症病人由于肾功能减弱，进而可出现纳呆食减的表现，若不加以调理，病人长时间的进食减少而气血不足[3]。为了防止这种情况的出现，护理人员应做好以下工作：告知病人多进食低盐、低钾的食物，同时严格控制水分的补充，多摄入蛋白质含量大的食物；此外，若病人出现低血压，需要定时输注参麦注射液与血浆，进而及时补充血容量；对纳差病人，护理人员须告知其多进食鸡蛋羹、菜肉末等食物，促进消化与吸收，补充身体所需营养。此外，护理人员还应叮嘱病人平时进食冬虫夏草、山药、枸杞子等药膳粥，以补虚扶正，益气固本。
1.2.5中药保留灌肠
尿毒症病人往往由于脾脏运化失调进而出现便秘、呕吐等表现。对此，护理人员进行中药保留灌肠，进而有效减轻病情。处方：生大黄、附子、土茯苓、牡蛎。浓煎，取药汁200 mL，以低压力、慢流速进行灌肠，肠内保持2~3 h[4]，有效缓解便秘，保持大便通畅。
1.2.6运动保健
尿毒症血液透析病人阳气、阴血不足，进而导致不耐寒热，因此，护理人员需要告知病人平时起居应避风寒，同时禁忌过度劳累与久卧不起。另外，为了增强病人的身体防御功能，病人需要进行适量的活动锻炼，例打太极拳等。
1.2.7皮肤干预
尿毒症病人由于血气不足、湿浊之邪侵体进而产生瘙痒、水肿等皮肤表现。所以，护士必须加强皮肤护理干预工作，可以使用艾叶、苦参、苍耳子、防风等任何两味煎汤，在透析完成24 h后对病人进行外洗，确保皮肤的干燥卫生。
1.2.8呕吐护理
为了有效防止病人产生呕吐，护理人员可在血液透析前，使用生姜对病人进行擦舌，同时让他口含生姜片。若病人在血液透析过程中出现呕吐，则采取针灸内关穴并留针15 min，并且给病人服用姜半夏、陈皮、紫苏叶、赭石、旋覆花、黄连、炙甘草等汤剂，减轻呕吐的情况[5]。
1.3结果判断
比较两组病人的并发症情况及住院时间、护理工作满意度等内容，做好详细的记录。
1.4数据处理
本次研究数据主要采取SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05说明存在明显差别，存在临床对比价值。
2结果
经过相应的护理干预，对比两组的患者满意程度、并发症发生率以及住院时间等情况，研究组远远强于对照组，差异较大（P<0.05），具有统计学上的意义，详如表1所示。
3讨论
中医中药属于我国的传统医学，不仅可以标本兼治，同时还可以祛邪而不伤正，属于博大精深的宝库。中医护理对于治疗疾病具有非常必要的作用，其重视调摄精神、饮食有节、劳逸有度、知常达变，在未病先防与既病防变等角度发挥着关键的效果[6]。尿毒症血液透析病人虽然处于肾功能衰竭期，产生并发症是不可避免。目前，临床诸多文献报道显示：中医辨证分型对尿毒症病人的病症发展发挥符合规律的认识。相关研究通过中医证候学对尿毒症透析的病人给予症候研究，得出结论：尿毒症进入规律血透时期的中医治疗需要和透析前存在明显的差异。对每周实施3次较为充分血透的病人，治疗应以滋肝肾之阴与祛风止痒为主；而每周血透低于3次，且不充分的病人，必须注意气阴或阴阳双补，并且进行利水、化湿、降浊治疗。相关文献显示晚期肾脏呈结节状肾小球硬化，是中医“无形之痰”的范畴[7]。根据中医“久病必虚”“久病必瘀”“痰瘀互结”之理论，痰瘀互阻于肾络属于晚期肾衰竭的典型的病理改变。从多尿到少尿直到无尿，属于从痰瘀阻络到瘀闭肾脉，自气虚、阴虚、阳虚到阴阳俱虚，浊毒潴留的漫长过程，属于一类因实致虚、由虚致实的复杂疾病[8]。所以，采取中医的方法实施护理工作，则需要全面多角度地对病人的身体情况给予调理。该报告结果显示，对比两组的并发症率、住院时间以及患者满意度等情况，研究组远远强于对照组，差异较大（P<0.05），具有临床对比价值。充分证实了对于尿毒症血液透析患者采取中医护理干预，可以积极有效减少并发症率，缩短住院时间，改善患者满意度，具有临床的应用效果。
综上所述，中医护理干预可以显著、有效减少血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的并发症的发生，缩短住院时间，改善护理工作满意度，改善生活质量，具有良好的临床效果，适合临床工作的大力推广与广泛应用。
参考文献
[1]靳方,郑访江,李文艳.76例尿毒症血液透析患者的中医护理体会[J].中国优生优育,2013,19(4):348-350.
[2]周荣军.中药治疗尿毒症血液透析患者功能性消化不良90例[J].中国实用医刊,2014,41(15):91-92.
[3]王敏.中医护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察[J].光明中医,2016,31(5):726-728.
[4]王文君,张德秀.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].中医临床研究,2017,9(27):123-125.
[5]张红杰.中西医结合护理在尿毒症血液透析中的应用效果[J].内蒙古中医药,2017,36(11):164.
[6]许静.35例尿毒症血液透析患者的中医护理体会[J].中国民间疗法,2017,25(4):83-84.
[7]逯璐,郑菲菲.中医护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果分析[J].养生保健指南,2017,16(37):162.
[8]张萱.中医护理联合心理干预尿毒症血液透析期的临床效果[J].内蒙古中医药,2017,36(14):180-181.
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